Pourquoi le « cancer du couple » survient-il ? Le contact avec des patients atteints d’un cancer du poumon sera-t-il contagieux ?

Récemment, une femme du Henan a découvert qu’elle souffrait d’un cancer du poumon lors d’un examen physique. Après un interrogatoire approfondi, le médecin a appris que le mari de la femme était un fumeur de longue date et qu’on lui avait également diagnostiqué un cancer du poumon épidermoïde il y a quelques années. Pourquoi le « cancer du couple » survient-il ? Le cancer du poumon est-il contagieux ? Quels sont les groupes à haut risque ? Comment l'empêcher ? Apprenons ensemble...

1. Qu’est-ce que le cancer du poumon ?

Le cancer du poumon est divisé en deux principaux types histologiques : le cancer du poumon à petites cellules (SCLC) et le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC). Parmi eux, le CBNPC représente environ 85 %. Plus le cancer du poumon est détecté et traité tôt, plus le taux de survie est élevé.

Le cancer du poumon est sujet aux métastases, et les sites métastatiques courants comprennent le foie, le cerveau, les os, la plèvre, les ganglions lymphatiques, etc. Tant que des métastases se produisent, on considère qu'elles sont à un stade avancé.

Les dernières données sur la charge mondiale du cancer pour 2020 publiées par le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) de l'Organisation mondiale de la santé montrent que :

En 2020, 2,2 millions de nouveaux cas de cancer du poumon ont été recensés, ce qui en fait le deuxième cancer le plus répandu au monde.

Il y a eu 9,96 millions de décès par cancer dans le monde, dont 1,8 million dus au cancer du poumon, ce qui se classe au premier rang en termes de nombre de décès par cancer.

En 2020, le nombre de décès par cancer en Chine était de 3 millions, et le nombre de décès par cancer du poumon atteignait 710 000, soit 23,8 % du total des décès par cancer.

Le cancer du poumon est médicalement divisé en quatre stades. Les données montrent qu’après un traitement standardisé, la possibilité de guérison des patients atteints d’un carcinome in situ est proche de 100 % ; le taux de survie à 10 ans des patients atteints d’un cancer du poumon de stade I est de 88 % ; et le taux de survie à 5 ans pour les patients atteints d’un cancer du poumon de stade III/IV n’est que d’environ 15 %.

2. Quels sont les groupes à haut risque de cancer du poumon ?

Les « Lignes directrices pour le dépistage, le diagnostic précoce et le traitement du cancer du poumon en Chine 2021 » stipulent que les personnes à haut risque de cancer du poumon doivent remplir l'une des conditions suivantes : 1. Tabagisme : Paquets-années de tabagisme ≥ 30 paquets-années, y compris les anciens fumeurs avec un paquet-année ≥ 30 paquets-années mais moins de 15 ans d'arrêt du tabac ;

2. Tabagisme passif : vivre ou travailler dans la même pièce qu’un fumeur pendant ≥ 20 ans ;

3. Souffrant de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ;

4. Avoir des antécédents d’exposition professionnelle (à l’amiante, au radon, au béryllium, au chrome, au cadmium, au nickel, au silicium, à la fumée de charbon et à la poussière de charbon) depuis au moins 1 an ;

5. Un parent au premier degré (parents, enfants et frères et sœurs) a reçu un diagnostic de cancer du poumon.

Paquets-années = nombre de paquets fumés par jour (20 cigarettes par paquet) × nombre d'années de tabagisme

Les lignes directrices recommandent un dépistage du cancer du poumon pour les personnes à haut risque de cancer du poumon, et un dépistage par tomodensitométrie spiralée à faible dose (LDCT) est recommandé.

Les lignes directrices recommandent un âge de dépistage compris entre 50 et 74 ans.

À l’heure actuelle, le problème du tabagisme passif dans mon pays est grave. Les « Lignes directrices » soulignent que les personnes exposées au tabagisme passif depuis plus de 20 ans devraient également subir un dépistage du cancer du poumon.

Dans le travail clinique, de nombreux jeunes patients atteints d’un cancer du poumon à un stade précoce sont découverts grâce à des scanners thoraciques lors d’examens physiques ou pour d’autres raisons. En 2021, un hôpital tertiaire a ajouté un examen tomodensitométrique thoracique à son programme d’examen physique des employés et a découvert quatre cas de cancer du poumon chez les personnes âgées de 40 ans sans symptômes évidents. Deux d’entre elles étaient des femmes. Heureusement, tous deux étaient à un stade précoce et avaient été guéris par la chirurgie.

Le « Consensus d'experts chinois sur le dépistage et la gestion du cancer du poumon (2019) » impose des exigences d'âge plus strictes et recommande aux personnes de plus de 40 ans de commencer le dépistage du cancer du poumon.

Si la quantité de tabac consommée est de 20 paquets-années, ce que l’on appelle habituellement un indice de tabagisme supérieur à 400, vous devriez prendre l’initiative de vous faire dépister.

3. Serai-je contagieux si j’entre en contact avec des patients atteints d’un cancer du poumon ?

Le cancer du poumon n’est pas une maladie contagieuse. Les maladies infectieuses doivent tenir compte de trois facteurs, à savoir la source de l’infection, la voie de transmission et la population sensible. Aucune de ces trois conditions ne peut manquer. À l’heure actuelle, de nombreuses études médicales cliniques ont vérifié que le cancer lui-même n’est pas contagieux et que les patients atteints de cancer ne sont pas des sources d’infection. Par conséquent, vous ne développerez pas de cancer si vous entrez en contact avec des patients atteints d’un cancer du poumon dans votre vie quotidienne.

La raison pour laquelle le cancer survient chez les couples et les frères est que les membres de la famille vivent ensemble pendant une longue période. Si leur régime alimentaire est déraisonnable et leurs habitudes de vie sont mauvaises, le risque de co-occurrence de la maladie peut augmenter.

Cette femme du Henan a été exposée pendant longtemps à la fumée secondaire et tertiaire de son mari, ce qui a conduit à son développement, ainsi qu'à celui de son mari, d'un cancer du poumon.

4. Si un membre de la famille est atteint d’un cancer du poumon, sera-t-il héréditaire ?

Les facteurs génétiques jouent un certain rôle dans l’apparition et le développement du cancer du poumon.

S’il y a un patient atteint d’un cancer dans la famille, alors sous la stimulation des mêmes facteurs cancérigènes, les chances que la progéniture développe un cancer seront généralement plus grandes que les autres.

5. Certaines personnes passent des examens physiques annuels, mais ne reçoivent pas de diagnostic de cancer du poumon à un stade précoce. Quelle est la raison ?

Le cancer du poumon à un stade précoce ne présente aucun symptôme évident. Ces dernières années, un petit nombre d'unités ont choisi le scanner thoracique lors des examens physiques, mais la grande majorité des unités utilisent des radiographies thoraciques ou même des radiographies pulmonaires. La radiographie thoracique et la radiographie pulmonaire sont toutes deux des images bidimensionnelles à faible résolution et à taux élevé d’erreurs de diagnostic. Il existe une forte probabilité de manquer des nodules à moins de deux centimètres ou des lésions sur le diaphragme.

Comparé à la radiographie thoracique, le scanner thoracique revient à couper du pain en tranches et à les observer une par une. Il peut clairement montrer les organes et les structures ainsi que les lésions plus petites. Il permet de détecter de minuscules lésions de quelques millimètres et des tumeurs mal localisées, ce qui peut pallier les déficiences des radiographies thoraciques ordinaires.

6. La tomodensitométrie spiralée à faible dose est la meilleure méthode de dépistage du cancer du poumon, mais est-il nécessaire de réaliser une tomodensitométrie une fois par an ?

Le dépistage du cancer du poumon à un stade précoce doit faire la distinction entre les groupes à haut risque et à faible risque.

Pour les groupes à haut risque de cancer du poumon mentionnés ci-dessus, il est recommandé de subir un dépistage par tomodensitométrie à faible dose une fois par an. La quantité de rayonnement reçue est relativement sûre.

Certaines unités proposent à leurs employés des examens physiques, notamment des tomodensitométries corporelles complètes, à titre d'« avantage », qui sont effectués une fois par an. Certaines personnes subissent même des scanners répétés par « peur du cancer ».

Les personnes à faible risque peuvent subir un examen par tomodensitométrie thoracique. Si le résultat est négatif et qu’ils maintiennent un mode de vie sain, il n’est pas nécessaire de procéder à des examens annuels. Les médecins recommandent de choisir l’intervalle entre les tomodensitométries en fonction des différents groupes d’âge.

Lorsque vous présentez certains symptômes, tels que la toux, les expectorations, etc., vous vous rendez à l’hôpital pour un examen physique tel qu’un scanner. Après avoir lu le rapport d’examen, le médecin vous dit qu’il pourrait s’agir d’un cancer du poumon. Cependant, la question de savoir si l’on est atteint d’un cancer du poumon dépend en fin de compte de l’examen pathologique de référence.