Pour ce type de cancer, les patients chinois pourraient être dix ans plus jeunes que ceux des pays étrangers ?

Le dernier rapport sur la charge mondiale du cancer montre qu’il y a 2,26 millions de nouveaux cas de cancer du sein chaque année, ce qui en fait le cancer le plus courant. En même temps, il existe ces différentes caractéristiques dans les villes et les zones rurales, au pays et à l'étranger>>

Écrit par le journaliste Lü Bingxin, édité par Liu Zhao

Rédacteur en chef des nouveaux médias/Li Yunfeng

Interviewer des experts

Di Lijun (médecin-chef, département d'oncologie mammaire, hôpital universitaire du cancer de Pékin)

La 28e Semaine nationale de prévention et de contrôle du cancer, qui vient de s'achever, avait pour thème « Action précoce pour la prévention et le contrôle du cancer ». Son objectif est de promouvoir activement que chacun soit le premier responsable de sa propre santé, comprenne correctement le cancer, prévienne et contrôle activement le cancer, établisse le concept de prévention du cancer et prenne des mesures positives pour parvenir à une prévention précoce, une détection précoce, un diagnostic précoce et un traitement précoce, afin de réduire efficacement les dommages sociaux et la charge de morbidité causés par le cancer.

Le dernier rapport mondial sur la charge de morbidité du cancer montre qu'il y a 2,26 millions de nouveaux cas de cancer du sein chaque année, dépassant les 2,2 millions de cas de cancer du poumon, et est devenu le cancer le plus courant. Dans mon pays, l’incidence du cancer du sein se classe également au premier rang des cancers féminins, avec plus de 420 000 nouveaux cas et plus de 120 000 décès chaque année, ce qui constitue une grave menace pour la santé des femmes.

Quelles difficultés rencontrent les patientes atteintes d’un cancer du sein pendant l’épidémie ? Pourquoi les villes sont-elles les zones les plus touchées par le cancer du sein ? Pourquoi y a-t-il des appels répétés en faveur d’un diagnostic et d’un traitement précoces du cancer du sein ? Le journaliste a interviewé Di Lijun, médecin-chef du département d'oncologie mammaire de l'hôpital du cancer de l'université de Pékin.

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Quelles difficultés rencontrent les patientes atteintes d’un cancer du sein pendant l’épidémie de COVID-19 ?

« Il possède d'excellentes compétences médicales, une éthique médicale exemplaire, utilise des médicaments appropriés et est un pilier spirituel pour les patients. J'espère que l'épidémie sera maîtrisée au plus vite afin que davantage de personnes puissent être soignées. » Une patiente atteinte d'un cancer du sein de Fuzhou, dans le Fujian, a commenté les compétences médicales de Di Lijun sur une plateforme médicale.

La nouvelle épidémie de coronavirus se produit actuellement fréquemment dans plusieurs endroits, ce qui aura un certain impact sur le traitement des patientes diagnostiquées avec un cancer du sein. « Malgré cela, les médecins font toujours de leur mieux pour garantir des possibilités de traitement médical aux patients tout en garantissant la prévention et la sécurité des épidémies. » Di Lijun a expliqué que la clinique ambulatoire en ligne avait obtenu de bons résultats, en fournissant aux patients des services médicaux et des conseils sur les médicaments via Internet. D’autre part, des plans de traitement appropriés seront fournis aux patients afin de minimiser le nombre de visites à l’hôpital et d’éviter les infections croisées.

En outre, l’épidémie menace non seulement la santé physique des populations, mais affecte également, dans une certaine mesure, la santé mentale de chacun. « Un stress mental élevé est l’un des facteurs de risque élevés de cancer du sein chez les femmes », a déclaré Di Lijun.

Afin d'encourager le public à prêter attention à son état mental pendant la quarantaine à domicile, le site officiel de l'Organisation mondiale de la santé a spécifiquement mentionné l'attention portée au maintien de l'hygiène mentale dans le thème spécial « Rester en bonne santé à la maison » et a énuméré une série de moyens pour soulager le stress. Par exemple, lorsque vous suivez des chaînes d’information fiables, essayez de réduire le nombre de fois où vous regardez, lisez ou écoutez des informations qui vous rendent anxieux ou angoissé ; essayez de maintenir un horaire régulier, de faire de l’exercice régulièrement et de rester en contact régulier avec votre famille et vos amis.

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Les villes sont les zones les plus touchées par le cancer du sein

Le cancer du sein est une tumeur maligne qui se développe dans le tissu épithélial mammaire. Ces dernières années, le nombre de cas a été classé au premier rang parmi les nouvelles tumeurs malignes chez les femmes dans mon pays. « Le cancer du sein a une incidence plus élevée dans les villes », a souligné Di Lijun. Le cancer du sein peut être qualifié, dans une certaine mesure, de « maladie de riche ». Plus une région est économiquement développée, plus son incidence est élevée. Dans des pays développés comme l'Europe et les États-Unis, l'incidence du cancer du sein peut même atteindre 100 à 120 pour 100 000 personnes. Actuellement, dans mon pays, l'incidence du cancer du sein atteint 60 à 70 pour 100 000 personnes et continue d'augmenter à un rythme de 1,5 % par an.

Pourquoi l’incidence du cancer du sein est-elle plus élevée dans les zones économiquement développées ? Di Lijun a déclaré que la raison n'était pas très claire à l'heure actuelle, et qu'elle pourrait être liée à des facteurs tels qu'une plus grande pression sur l'emploi des femmes urbaines et des naissances plus tardives. « Cela est dû à une combinaison de facteurs. »

(Carte/Lancheng)

Les « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement du cancer du sein (édition 2022) » publiées par le Bureau général de la Commission nationale de la santé soulignent que les femmes âgées de 35 à 64 ans devraient subir un dépistage du cancer du sein au moins une fois tous les 2 à 3 ans, et que les groupes à haut risque devraient augmenter de manière appropriée la fréquence du dépistage.

En fait, afin de prévenir et de traiter le cancer du sein, mon pays a inclus le dépistage du cancer du sein chez les femmes rurales dans les principaux projets de services de santé publique dès 2009, et a offert un dépistage gratuit du cancer du sein aux femmes rurales âgées de 35 à 64 ans dans les zones du projet, ce qui a donné des résultats significatifs et a également produit une large gamme d’effets de radiation. À l’heure actuelle, les projets de dépistage du cancer du sein couvrent plus de 85 % des comtés (villes, districts) du pays, et 19 provinces (régions autonomes, municipalités), dont Pékin, Heilongjiang, Jiangsu, Zhejiang, Fujian et Henan, ont atteint une couverture complète des comtés (villes, districts) de la province.

Afin de protéger la santé mammaire des femmes urbaines, la Commission nationale de la santé a également publié le 18 janvier de cette année un nouveau « Plan de travail pour le dépistage du cancer du sein », élargissant la portée des services de dépistage des femmes rurales d'âge approprié aux femmes urbaines et rurales d'âge approprié (35-64 ans). Les services de dépistage donnent la priorité aux femmes rurales et aux femmes urbaines à faible revenu.

Di Lijun a également souligné une autre tendance dans l’incidence du cancer du sein dans mon pays. L'âge maximal du cancer du sein chez les femmes européennes et américaines est de 60 ans, tandis que l'âge maximal du cancer du sein chez les femmes chinoises est d'environ 50 ans, soit dix ans de moins que dans les pays étrangers.

Cela signifie-t-il que le cancer du sein devient plus jeune ? Di Lijun a expliqué qu'actuellement, 50 ans est l'âge maximal pour lequel les femmes chinoises sont atteintes de la maladie, et que l'âge moyen de la ménopause chez les femmes chinoises est d'environ 49 ans. Par rapport aux pays européens et américains, la proportion de cancers du sein préménopausiques dans la population de patientes atteintes de cancer du sein de mon pays est équivalente à celle des cancers du sein postménopausiques, voire légèrement supérieure, tandis que les patientes atteintes de cancer du sein dans les pays européens et américains sont principalement atteintes de cancer du sein postménopausique. On constate donc que la proportion de jeunes souffrant de la maladie augmente, « mais ce n’est pas qu’ils rajeunissent, mais que le nombre total a augmenté ». En outre, d’après les données statistiques et les observations existantes, l’âge maximal des femmes chinoises souffrant de la maladie est également en recul, et l’âge moyen d’apparition de la maladie a tendance à être de plus en plus élevé.

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5 à 10 % des personnes reçoivent un diagnostic de la maladie à un stade avancé

Beaucoup de gens savent probablement que des bosses indolores dans la région de la poitrine, des écoulements du mamelon, des changements cutanés, des changements au niveau du mamelon et de l’aréole et des ganglions lymphatiques axillaires hypertrophiés sont des symptômes et des manifestations typiques du cancer du sein. Mais en fait, ces symptômes apparaissent principalement aux stades intermédiaires et avancés du cancer. Le cancer du sein à un stade précoce ne présente pas de symptômes ni de signes typiques évidents et n’est pas facilement détecté par les patients.

« Ce n’est qu’en effectuant un dépistage régulier du cancer du sein que nous pourrons le détecter à un stade précoce et améliorer le taux de guérison et la qualité de vie des patientes atteintes d’un cancer du sein », a déclaré Di Lijun.

« Malheureusement, environ 5 à 10 % des patientes sont déjà au stade avancé du cancer du sein une fois celui-ci découvert », a déclaré Di Lijun. L’idée de « ne pas vouloir voir un médecin » est très populaire dans certaines zones rurales. Certaines femmes ne consultent pas activement un médecin après être tombées malades et ne choisissent de consulter un médecin que lorsque leurs seins deviennent rouges, gonflés ou même ulcérés. À ce stade, les cellules cancéreuses ont souvent déjà métastasé.

« Parmi les patientes qui viennent dans notre département d’oncologie mammaire, 70 % sont à un stade avancé. » Ayant participé à des travaux cliniques sur le cancer du sein pendant des décennies, Di Lijun se sent très triste face à ce phénomène. C'est pourquoi, en plus de son travail quotidien de recherche médicale, scientifique et d'enseignement, il mène également activement une éducation de base et renforce l'éducation à la prévention du cancer dans les zones rurales où les connaissances en matière de santé sont relativement insuffisantes. Il « inculque aux gens la conscience sanitaire qu'ils devraient subir des examens physiques même s'ils ne sont pas malades, prône le concept de diagnostic et de traitement précoces, et étrangle la maladie dès le berceau. »

En fait, il est absolument nécessaire de promouvoir le concept de « diagnostic et de traitement précoces ». Les données du septième recensement de mon pays montrent que la population âgée de 65 ans et plus représente 13,50 %. Le vieillissement de la population a apporté de nouveaux défis à la « Chine saine ». La charge de morbidité causée par le cancer du sein sera également considérablement accrue. Par conséquent, les problèmes de santé mammaire nécessitent de toute urgence l’attention et la participation de l’ensemble de la société.

Parallèlement, il est également recommandé aux femmes de faire un auto-examen dans le miroir une semaine après la fin de chaque cycle menstruel pour observer la symétrie des seins, si la peau a changé, si les mamelons sont enfoncés, s'il y a des nodules au toucher, et d'autres anomalies, afin de réaliser un examen mammaire simple.

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Le niveau de diagnostic primaire et de traitement doit être standardisé

Pour les patientes atteintes d’un cancer du sein, le temps, c’est la vie. Le taux de survie du patient est déterminé par le stade et le type, mais en règle générale, le taux de survie à 5 ans des patients atteints d'un cancer du sein précoce peut atteindre plus de 90 %.

« Il n’y a donc aucune raison d’avoir peur du mot « cancer ». » Di Lijun a déclaré que le cancer du sein est une maladie courante et peut être guéri grâce à une détection, un diagnostic et un traitement précoces. De plus, avec le développement continu de la médecine, le traitement du cancer du sein est devenu plus diversifié. Outre la chirurgie traditionnelle, la radiothérapie et la chimiothérapie, la thérapie endocrinienne, la thérapie ciblée et l’immunothérapie peuvent toutes donner de bons résultats, et les effets secondaires ont également été considérablement réduits.

Di Lijun a expliqué que le niveau de traitement et le taux de guérison actuels dans les villes de premier rang de Chine sont fondamentalement les mêmes que ceux d'Europe et des États-Unis, mais qu'il y a encore beaucoup de place pour l'amélioration du diagnostic et du niveau de traitement au niveau local. Dans certaines zones rurales, en raison du niveau limité de diagnostic et de traitement, les plans de traitement fournis par les médecins ne sont pas efficaces et les patients sont parfois surtraités. « Mais ce qui est plus regrettable, c'est que certains traitements nécessaires qui auraient dû être effectués n'ont pas été effectués à ce moment-là. »

Afin d'éviter et de réduire l'apparition de tels problèmes, Di Lijun participe activement chaque année à la formation standardisée des oncologues dans les hôpitaux de base. Il améliore le niveau de diagnostic et de traitement des médecins locaux en discutant des cas avec les médecins de base, en analysant les déficiences du traitement et en standardisant les plans de traitement du cancer du sein.

« Les cellules cancéreuses sont très rusées et les professionnels de la santé doivent continuer à apprendre et à poursuivre leurs recherches », a déclaré Di Lijun. ■

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