La douleur thoracique est-elle une crise cardiaque ? Les médecins rappellent : ces maladies peuvent provoquer des douleurs thoraciques

Cet article a été révisé par Li Jiehui, médecin-chef adjoint, hôpital Fuwai, Académie chinoise des sciences médicales

L’expression la plus souvent entendue par les médecins cardiovasculaires dans les cliniques externes est « douleur thoracique ». Ce symptôme est courant et complexe car de nombreuses maladies peuvent provoquer des douleurs thoraciques, mais les traitements ne sont pas les mêmes, et certains sont même complètement opposés.

Douleur déchirante dans la poitrine et le dos

Dissection aortique

Ma Liang, directeur du département de chirurgie cardiovasculaire du premier hôpital de l'université du Zhejiang : L'aorte est la plus grande artère du corps humain. Lorsque l'intima est endommagée, du sang à haute vitesse et à haute pression circule à travers la rupture dans l'espace entre les membranes interne et externe, formant une dissection aortique. Une fois la dissection effectuée, la membrane externe fragile aura du mal à supporter un flux sanguin à haute pression pendant une longue période et risque fort de se rompre, mettant la vie en danger.

L’hiver est la saison de pointe pour la dissection aortique. Lorsque la température est basse, les vaisseaux sanguins se contractent, la pression artérielle augmente et le flux sanguin est plus susceptible de traverser l'intima et de former une dissection. Ces dernières années, le nombre de patients souffrant de dissection aortique est devenu de plus en plus jeune. Un point commun aux jeunes patients est que leur tension artérielle n’est pas bien contrôlée. De plus en plus de jeunes, qui aiment grignoter tard le soir et qui sont fatigués et manquent de repos, souffrent d’hypertension artérielle.

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Rappel spécial

Si vous ressentez une douleur intense telle qu’une douleur lancinante dans le dos, une douleur à la poitrine, une douleur abdominale, etc., rendez-vous immédiatement à l’hôpital. Lorsqu’une douleur thoracique survient, on pense généralement à un infarctus du myocarde. Les traitements de l’infarctus du myocarde et de la dissection aortique sont deux méthodes complètement opposées. L'aspirine utilisée pour l'infarctus du myocarde est un médicament anticoagulant, tandis que la chirurgie de dissection nécessite que le flux sanguin soit aussi lent que possible.

Angine de poitrine récurrente

Spasme de l'artère coronaire

Il existe une sorte d’angine de poitrine récurrente qui touche de nombreuses personnes, en particulier les femmes d’âge moyen. Parce qu'il y avait des « symptômes mais aucune preuve », tous les tests ont été effectués et les vaisseaux sanguins étaient lisses et non rétrécis, mais aucune anomalie n'a été trouvée. En fait, il s’agissait d’un spasme de contraction de l’artère coronaire.

Zhang Jian, médecin-chef du Centre cardiaque de l'hôpital thoracique de Pékin : Certains patients du Centre cardiaque, en particulier les femmes d'âge moyen, présenteront des symptômes similaires à ceux d'un infarctus du myocarde ou d'une ischémie myocardique sévère. Certains ont appelé 120 à cause d'une angine de poitrine, mais lorsqu'ils sont allés à l'hôpital pour un examen, ils ont constaté que leurs vaisseaux sanguins n'étaient pas obstrués. Il s’agit d’un état très courant dans la pratique clinique et d’un état instable dans lequel les artères coronaires subissent une contraction et un spasme. La contraction provoque une diminution de la lumière interne de l'artère coronaire et de la zone d'apport sanguin, et le spasme de l'artère coronaire entraîne une interruption de l'apport sanguin. Ce sont deux diplômes différents. La grande majorité d’entre eux surviennent dans des artères coronaires malades. Sous l'influence de forces externes, telles qu'une excitation vagale sympathique, une contraction ou un spasme se produit. Cela peut en effet se produire dans certaines artères coronaires tout à fait normales, ce qui est le résultat de changements dans l’environnement interne du corps.

Rappel spécial

Afin de distinguer si l'ischémie myocardique est causée par une sténose de l'artère coronaire ou par un vasospasme, des examens tels que la TDM, l'angiographie coronaire et des examens d'imagerie intracavitaire tels que l'OCT peuvent être effectués. Les jeunes femmes sans antécédents génétiques ne développeront pas de maladie coronarienne, ce qui peut être dû à des changements temporaires dans l’environnement interne.

Douleur thoracique, faiblesse, difficulté à respirer -

embolie pulmonaire

Lors du ménage de fin d'année ou des réunions de famille pour jouer au mahjong, si vous ressentez des douleurs aux jambes et ressentez toujours une oppression thoracique et des difficultés à respirer, et que vous avez également des douleurs des deux côtés du dos, cette « fatigue » inexpliquée et ces douleurs thoraciques peuvent être dues à une embolie pulmonaire. Les personnes qui restent généralement assises longtemps et qui aiment se reposer doivent y prêter une attention particulière.

Song Bin, médecin-chef du service de chirurgie vasculaire de l'hôpital central de Zhengzhou affilié à l'université de Zhengzhou : La principale cause d'embolie pulmonaire est la formation d'une thrombose veineuse profonde dans les membres inférieurs. Bien que de nombreuses personnes d’âge moyen et âgées aiment maintenir leur santé, elles ont généralement recours à un repos calme comme la moxibustion et le grattage. De plus, en vieillissant, ils aiment jouer avec des téléphones portables et jouer au mahjong, en maintenant la même action pendant longtemps, ce qui ralentit la circulation sanguine dans les membres inférieurs et forme une thrombose veineuse. Les symptômes de l’embolie pulmonaire sont également très typiques. L'apparition est soudaine et le patient ressent soudainement un collapsus inexpliqué, un teint pâle, des sueurs froides, des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, de la toux, des évanouissements et d'autres symptômes. Le patient deviendra extrêmement anxieux, nauséeux et aura des convulsions.

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Rappel spécial

Les personnes qui restent assises pendant de longues périodes peuvent améliorer la circulation sanguine dans leurs jambes en effectuant davantage de mouvements de freinage lorsqu'elles regardent des ordinateurs, jouent avec des téléphones portables ou jouent au mahjong. Ils doivent faire plus d’exercice et boire une quantité normale d’eau pour faire circuler le sang et éviter ainsi les caillots sanguins.

Douleur pressante dans la poitrine

Syndrome coronarien aigu

Le syndrome coronarien aigu est un syndrome causé par une ischémie myocardique aiguë et constitue la douleur thoracique mortelle la plus courante dans la pratique clinique. L'angine de poitrine typique est compressive ou étouffante, et la douleur est généralement localisée derrière le sternum.

Wang Xiangrui, médecin-chef du département de la douleur de l'hôpital oriental de Shanghai : Les symptômes courants sont une douleur pressante dans la poitrine, qui peut irradier vers l'épaule, l'avant-bras gauche et le cou. La douleur thoracique dure de 2 à 10 minutes et peut être soulagée dans les 3 à 5 minutes suivant le repos ou la prise de nitroglycérine. Elle peut être déclenchée par la fatigue, un repas copieux, le froid, l'excitation émotionnelle, etc. Lorsqu'un infarctus du myocarde survient, la douleur thoracique du patient dure souvent plus de 30 minutes et peut s'accompagner de nausées, de vomissements, etc., que la nitroglycérine ne peut pas soulager efficacement.

Rappel spécial

Les symptômes des personnes âgées, des patients diabétiques, etc. peuvent être atypiques et nécessitent une identification minutieuse. Le timing est essentiel pour le sauvetage d’un syndrome coronarien aigu, et les personnes présentant des symptômes suspects doivent être envoyées à l’hôpital immédiatement.

Douleur thoracique avec brûlures d'estomac

reflux gastro-œsophagien

Un mauvais estomac peut également provoquer des douleurs thoraciques. Les symptômes les plus typiques du reflux gastro-œsophagien sont des douleurs thoraciques, un reflux acide et des brûlures d’estomac. Le tabagisme et l'alcool, l'infection à Helicobacter pylori, les sautes d'humeur, le travail et le repos irréguliers, le manque d'exercice... chacun de ces facteurs met à rude épreuve le « tube gastro-œsophagien », et le reflux gastro-œsophagien est devenu une maladie courante.

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Zhou Dongsheng, médecin-chef du département de gastroentérologie du cinquième hôpital de Xiamen, province du Fujian : Les symptômes typiques du reflux gastro-œsophagien sont les brûlures d'estomac, le reflux et les douleurs thoraciques. Le reflux peut provoquer des lésions œsophagiennes, se manifestant par une œsophagite érosive ; elle peut également endommager d’autres tissus que l’œsophage, comme la gorge et les voies respiratoires. Lorsque le reflux gastro-œsophagien survient, la première chose à faire est d’améliorer votre mode de vie. Mangez jusqu'à être rassasié à 80 %, faites une promenade après les repas, évitez de vous allonger à plat ou sur le ventre, et les personnes souffrant d'obésité abdominale doivent perdre du poids. Sur cette base, un traitement médicamenteux ou un traitement chirurgical mini-invasif peuvent également être réalisés.

Rappel spécial

Les personnes souffrant de reflux gastro-œsophagien ne doivent pas boire trop de bouillie. La bouillie produit beaucoup d’acide gastrique et les aliments liquides sont plus susceptibles de provoquer des reflux. Ne mangez pas 2 heures avant d'aller vous coucher le soir. Si les symptômes sont graves, la tête du lit peut être surélevée.

Source : Health Times

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