Comment prendre des somnifères, en toute sécurité et efficacement ?

L'épidémie est récurrente et un autre groupe de personnes a rejoint les rangs de l'insomnie...

Quels sont les somnifères les plus couramment utilisés ? Comment manger en toute sécurité ?

Le traitement de l’insomnie repose sur une bonne hygiène du sommeil et une psychothérapie.

Certains patients souffrant d'insomnie à court terme doivent choisir un traitement médicamenteux en temps opportun lorsqu'ils ne sont pas en mesure de terminer la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I), car le traitement médicamenteux peut exercer un bon effet hypnotique, éliminer rapidement les symptômes de l'insomnie et éviter une évolution prolongée de la maladie. Les médicaments contre l'insomnie sont classés selon leur durée d'action :

Action brève : triazolam, zolpidem, zopiclone et eszopiclone.

Action intermédiaire : lorazépam, témazépam, estazolam, alprazolam.

Action prolongée : diazépam, clonazépam, nitrazépam, flunitrazépam, flurazépam

Avec autant de types de médicaments, comment les médecins décident-ils lequel administrer à leurs patients ?

Le principe de base est le suivant : rapide, efficace, sûr et difficile à provoquer une dépendance aux drogues.
Résumant les données probantes issues de diverses études, les lignes directrices recommandent d’envisager d’abord l’utilisation du zolpidem, de la zopiclone ou de l’eszopiclone.

Parce que ces trois médicaments présentent des caractéristiques relativement bonnes : un début d’action rapide, une demi-vie relativement courte, une somnolence diurne moindre, une dépendance médicamenteuse plus faible que les sédatifs et hypnotiques traditionnels et une sécurité améliorée.

Quant au choix de ces trois médicaments, cela dépend de la situation de la pharmacie de l'hôpital, des habitudes médicamenteuses du médecin et des caractéristiques du médicament (par exemple, la zopiclone peut provoquer un goût amer dans la bouche, que de nombreux patients ne peuvent pas accepter).

Bien qu’ils soient les premiers médicaments recommandés, en raison de différences individuelles, les trois médicaments ci-dessus ne peuvent pas fonctionner pour tous les patients. Certains patients ne voient pas de résultats idéaux ou même aucun effet après avoir pris les médicaments. Certains patients ont une mauvaise tolérance aux médicaments ou présentent des réactions indésirables. À ce stade, les médecins devraient envisager de passer à des médicaments à action moyenne ou courte, dotés de mécanismes d’action légèrement différents. Certains patients sont sensibles à ce type de benzodiazépines à action courte ou moyenne et obtiennent de meilleurs effets.

Du point de vue du mécanisme pharmacologique, les benzodiazépines à action courte à moyenne ont un début d'action relativement rapide, mais une demi-vie relativement plus longue, ce qui peut avoir un certain impact sur la fonction diurne, comme la fatigue, les étourdissements, la faiblesse, la somnolence, etc. et le risque potentiel d’abus de drogues est relativement accru.

Les benzodiazépines à courte durée d’action, comme le triazolam, bien qu’elles agissent rapidement, créent une forte dépendance et sont classées comme psychotropes de classe I dans mon pays. Ils ne sont pas recommandés comme médicament pour le traitement de l’insomnie.

Dans tous les cas, quels que soient les médicaments choisis cliniquement, les principes à suivre sont les suivants :

Posologie : Prenez le médicament à la demande (par exemple, vous n'arrivez toujours pas à vous endormir 30 minutes après vous être couché ; vous avez un travail important le lendemain). Un traitement intermittent est recommandé, 3 à 5 jours par semaine, plutôt que de l'utiliser tous les soirs.

Traitement : Utiliser une période aussi courte que possible, ne dépassant généralement pas 4 semaines. Si le médicament est pris pendant plus de 4 semaines, l’état du sommeil et la prise de médicaments doivent être évalués chaque mois et le plan de traitement doit être modifié si nécessaire.

Le changement et l’arrêt des médicaments doivent être effectués sous la supervision d’un médecin. Les patients qui utilisent des médicaments de façon continue pendant une longue période doivent éviter l’arrêt brutal de leur traitement. Parce que l’arrêt brutal du médicament peut provoquer de graves symptômes de sevrage et une insomnie de rebond.

Remarque : lorsque vous utilisez les médicaments ci-dessus, ne buvez pas d’alcool, car l’alcool augmentera l’inhibition du système nerveux ; pendant la phase de traitement médicamenteux, veuillez arrêter temporairement le travail en haute altitude, les opérations de précision, la conduite, etc., car la prise du médicament peut affecter la concentration. Après avoir pris le médicament, les personnes âgées en particulier doivent se coucher et se préparer à dormir immédiatement. Parce que certains somnifères peuvent provoquer une ataxie ou une diminution du tonus musculaire, augmentant ainsi le risque de chute.