Que savez-vous sur les engelures pendant le sport ?

Les récents Jeux olympiques d'hiver de Pékin ont suscité l'amour de tous pour les sports de glace et de neige, et de nombreux amis ont développé un vif intérêt pour le ski, le patinage et d'autres sports. Les sports de glace et de neige sont amusants, mais ils comportent également certains risques. Outre les éventuelles blessures musculaires et ligamentaires, il existe également des engelures qui peuvent être négligées. Ci-dessous, l'éditeur discutera avec vous des sujets liés à la basse température et à l'exercice.

En plus d’affecter la capacité des personnes à faire de l’exercice, les basses températures peuvent également mettre la vie en danger dans les cas graves. Les engelures sont des lésions directes dues au gel qui surviennent lorsque la surface de la peau est exposée à de l’eau salée à −0,55 °C ou à de l’air à une température inférieure à −3 °C. Les tissus exposés et mal perfusés sont le plus souvent touchés (mains, pieds, tête). Le temps d’exposition menant à une blessure peut varier de quelques secondes à plusieurs heures, selon les conditions environnementales, le niveau d’activité physique, les vêtements de protection et d’autres facteurs personnels. Lorsque la température des tissus est inférieure à zéro, des cristaux de glace extracellulaires se forment dans certains tissus sensibles à la température, entraînant des dommages mécaniques aux cellules et une augmentation de la pression osmotique, provoquant une inflammation, une thrombose microvasculaire, une ischémie et une hypoxie. Des cristaux de glace intracellulaires peuvent alors se former. La décongélation augmente l’œdème tissulaire, provoquant des réponses inflammatoires et des lésions de reperfusion.

L’engourdissement de la peau est un signe que vous risquez d’avoir des engelures. Les gelures superficielles se caractérisent par un gel partiel de la peau et un léger œdème lorsque des taches pâles apparaissent sur la peau. La zone blessée doit être réchauffée par contact avec une peau chaude (la sienne ou celle de quelqu'un d'autre) et toute blessure supplémentaire doit être évitée. Lorsque les engelures sont graves, la zone blessée est froide au toucher et les patients décrivent souvent la blessure comme une sensation « semblable à celle d’un morceau de bois ». À moins qu’il soit possible de garantir que les gelures secondaires peuvent être évitées, la zone gelée ne doit pas être réchauffée immédiatement. Les engelures touchent 7 à 11 % de la population générale et sont plus fréquentes dans les climats ruraux et nordiques et dans les professions qui impliquent un effort physique important et une exposition prolongée à l’air froid.

Même les gens normaux ne peuvent pas échapper aux engelures. Pour certains patients souffrant de maladies sous-jacentes, ils doivent être prêts à rester au chaud lorsqu’ils sont exposés à l’air froid pendant une longue période. Par exemple:

1) Certaines maladies qui affectent les fonctions neuronales, vasculaires et métaboliques, ainsi que la perfusion tissulaire et la fonction microvasculaire associées, peuvent augmenter le risque d’engelures.

2) Les maladies nerveuses autonomes et périphériques (comme le diabète) peuvent altérer le contrôle nerveux et la sensation thermique.

3) Les maladies du système nerveux central (par exemple, la sclérose latérale amyotrophique, les lésions de la moelle épinière) peuvent altérer la mobilité, la régulation de la température et le contrôle cardiaque et vasculaire.

4) Les maladies vasculaires peuvent altérer la perfusion et la réactivité des tissus.

5) Les maladies endocriniennes (telles que l’hypothyroïdie, l’hypopituitarisme, l’insuffisance surrénalienne) peuvent réduire la production de chaleur métabolique par temps froid.

6) La maladie mentale prédispose aux engelures en augmentant les comportements à risque.

7) Divers médicaments qui affectent la circulation, le métabolisme et l’équilibre hydrique peuvent prédisposer aux engelures.

Pour déterminer s’il existe un risque de gelure, il est important de prendre en compte non seulement la température, mais également la vitesse du vent, car le vent peut augmenter considérablement la perte de chaleur par convection, réduire la capacité d’isolation thermique des vêtements et augmenter la perte de chaleur par évaporation. Lorsque vous faites de l’exercice en plein air, il est important de noter que la peau humide est plus sensible aux engelures ; le contact avec des liquides volatils (tels que les combustibles liquides légers) augmente le risque de gelures ; une intensité d’exercice insuffisante peut entraîner une faible perfusion tissulaire, une chute rapide de la température cutanée et des engelures ultérieures. Évitez d’exposer votre peau directement à l’air froid et portez une veste coupe-vent et bien isolée. Le port de plusieurs couches de gants peut aider (par exemple, des mitaines plus fines peuvent être portées sous des gants épais pour préserver la dextérité des doigts).

Que faire en cas de gelure ? Veuillez noter les points suivants :

Si des engelures sont suspectées, il faut éviter toute exposition supplémentaire à l’air froid et placer la personne dans un environnement chaud et sec.

Les vêtements mouillés doivent être retirés et la zone blessée doit être protégée contre tout traumatisme mécanique direct (par exemple, si des engelures surviennent dans les membres inférieurs, il faut éviter de porter du poids).

Il convient d’éviter toute décongélation ou réchauffage spontané par frottement ou par des sources de chaleur (par exemple, flamme, moteur de véhicule).

La décongélation peut être initiée en utilisant la chaleur corporelle du patient ou celle d'un secouriste (par exemple, en plaçant la zone affectée dans l'aisselle).

Si les conditions le permettent, un bain-marie à 37°C à 39°C doit être utilisé jusqu'à ce que la peau se ramollisse et rougisse.

L’intégrité de la cloque doit être maintenue et des efforts doivent être faits pour prévenir une infection secondaire. Une évaluation médicale par un expert est requise.

Si l’état est grave, veuillez vous rendre immédiatement à l’hôpital.

Nous espérons que le contenu ci-dessus pourra aider tout le monde à profiter des sports de glace et de neige en toute sécurité. Vous êtes également invités à vous rendre au département de médecine de réadaptation de l'hôpital Xinhua pour une consultation sur des questions telles que les blessures sportives et l'exercice.
Références :

1. Castellani, J., Eglin, C., Ikäheimo, T., Montgomery, H., Paal, P. et Tipton, M. (2021). Déclaration de consensus des experts de l'ACSM : Prévention des blessures et performance physique lors d'exercices par temps froid. Rapports actuels de médecine du sport, 20(11), 594-607. est ce que je: 10.1249/jsr.0000000000000907