Il s’avère que le corps peut aussi devenir émotif en silence !

Ceci est le 3569e article de Da Yi Xiao Hu

En 2021, emo est devenu un terme Internet populaire, qui signifie « je suis d'humeur (négative), je suis déprimé ». Bien que le terme emo soit populaire, il nous offre une manière intéressante et « prétentieuse » d’exprimer nos émotions. Une fois que l'émo dans nos cœurs est exprimé, savez-vous que nos corps peuvent aussi devenir émo tranquillement ! Dans le domaine de la psychiatrie, il existe une maladie que nous appelons « trouble des symptômes somatiques » (TSS). Avant de comprendre, examinons un cas.

M. Zhang, homme, 52 ans. Il y a deux ans, une arête de poisson s'est coincée dans sa gorge alors qu'il mangeait du poisson. Il s'est donc rendu au service ORL de l'hôpital local pour faire retirer l'arête. L'examen n'a révélé aucune blessure évidente à la gorge. Depuis lors, le patient ressent des douleurs au cou, une gêne au niveau de la gorge et une sensation de corps étranger, et pense que l'arête de poisson est toujours coincée dans sa gorge. Le patient s'est rendu dans plusieurs hôpitaux pour être examiné et soigné, mais aucune arête de poisson ni autre anomalie n'a été trouvée. Le patient était toujours inquiet et a visité 5 à 6 hôpitaux au total et a été hospitalisé deux fois. Les résultats ne sont pas idéaux. Le patient a toujours l’impression qu’il y a un corps étranger dans sa gorge, ce qui entraîne un manque d’appétit et de sommeil, de l’irritabilité et une gêne dans la gorge tout au long de la journée. Lors d'une visite, le médecin lui a dit : « Vous devrez peut-être vous rendre au service de psychologie pour une évaluation. »

Il y a de nombreux patients ayant vécu des expériences similaires à celles de Lao Zhang dans divers hôpitaux. Face à un tel dilemme, que doivent faire les patients ? En fait, ce phénomène est assez courant dans la pratique clinique, c'est-à-dire que les patients ressentent des symptômes d'inconfort physique, mais après un examen suffisant, aucune maladie physique pouvant expliquer les symptômes n'est détectée, ce qui est généralement considéré comme un « inconfort physique fonctionnel ». D'autres noms qui ont été utilisés et sont encore utilisés incluent « symptômes physiques fonctionnels », « symptômes physiques médicalement inexplicables/inexplicables », « trouble somatoforme », etc. Cependant, ces diagnostics soulignent que d'autres maladies organiques doivent être exclues avant le diagnostic. Cependant, en réalité, afin d’éviter un diagnostic erroné des maladies physiques et un traitement retardé, les médecins n’osent souvent pas établir un diagnostic facilement, ce qui oblige les patients à consulter à plusieurs reprises pendant une longue période. Afin d'atténuer ce dilemme, les derniers critères diagnostiques ont ajouté l'élément « trouble somatique symptomatique (TSS) », qui ne met plus l'accent sur la nécessité d'exclure les maladies organiques, mais permet plutôt aux médecins d'accorder plus d'attention aux sentiments, aux émotions et aux impacts des symptômes physiques des patients. Jetons un bref coup d’œil au SSD.

Qu'est-ce qu'un SSD ?

Les troubles somatiques sont une maladie caractérisée par l'expérience d'un ou plusieurs inconforts physiques et de pensées, sentiments et comportements anormaux en réponse à ces symptômes.

Le SSD se manifeste souvent par un inconfort physique chronique et fluctuant. La figure suivante répertorie certains symptômes SSD courants dans certains services ;

Ces symptômes sont souvent vagues et changeants, difficiles à spécifier et manquent de base physiopathologique définie. Si les examens pertinents ne révèlent pas d'anomalies, il est difficile d'en trouver la cause, ou il existe certains changements pathologiques ou facteurs organiques, mais ils ne suffisent pas à expliquer l'apparition de ces symptômes. Si la maladie dure longtemps et que le patient consulte à plusieurs reprises, elle évoluera vers certains symptômes spécifiques, tels que des douleurs, une déficience fonctionnelle ou la perte de certaines expériences sensorielles, ce qui augmentera le gaspillage inutile de ressources médicales et la charge économique pour les patients. De plus, les patients atteints de SSD ont souvent consulté plusieurs fois un médecin avant de venir en voir un et sont plus susceptibles de se méfier des médecins et de refuser et de résister au traitement.

Quelle est la raison de l’émergence du SSD ?

Des études étrangères récentes ont divisé les facteurs qui conduisent à l’apparition et au développement du SSD en trois aspects : les facteurs de susceptibilité, les facteurs inducteurs et les facteurs de maintien/aggravation.

Facteurs de susceptibilité : maladies organiques subcliniques, maladies organiques antérieures, expériences défavorables de l’enfance, stress de la petite enfance, croyances culturelles, etc.

Facteurs prédisposants : maladie aiguë, blessure accidentelle, événements de stress psychologique actuels ;

Facteurs de maintien/d’aggravation : recevoir un traitement inapproprié (facteurs iatrogènes), comportements d’évitement et de déconditionnement, facteurs cognitifs et émotionnels (anxiété, dépression, croyances en la maladie) et bénéfices secondaires ;

Ces facteurs agissent sur le cerveau, provoquant finalement divers symptômes d’inconfort physique. Cependant, la manière dont ces facteurs affectent le cerveau et provoquent des symptômes physiques n’est pas encore bien expliquée.

Comment traiter le SSD ?

Si vous pensez souffrir de SSD, il est recommandé de consulter un psychiatre. Le médecin procédera à une évaluation systématique et détaillée de vous, comprenant : 1. Symptômes actuels et symptômes associés, 2. État mental et problèmes émotionnels, 3. Facteurs environnementaux récents, y compris la famille, le travail, les relations interpersonnelles, etc., 4. Le degré actuel de déficience de la fonction physique, de la fonction familiale et de la fonction sociale, 5. Attentes concernant le traitement et les examens SSD et avis antérieurs sur le traitement médical, etc.

Le médecin donnera au patient des explications et des suggestions raisonnables, un traitement psychologique, un traitement médicamenteux et d’autres traitements complets en fonction de la gravité des symptômes du patient ;

Après avoir été persuadé par d’autres, M. Zhang s’est rendu au département de psychologie pour suivre un traitement. Le médecin a fait subir à M. Zhang une évaluation psychologique détaillée. Grâce à un traitement actif, les symptômes d’inconfort de la gorge de M. Zhang ont été éliminés, son humeur s’est améliorée et il a repris sa vie normale perdue depuis longtemps.

Le « trouble somatique » peut ne pas causer de dommages graves à l’organisme, mais s’il n’est pas traité rapidement et efficacement, les symptômes d’inconfort physique s’aggraveront progressivement. L'inconfort persistant réduira considérablement la qualité de vie, rendant ainsi votre corps émotif. Par conséquent, établir une bonne relation avec le médecin, ne pas rejeter l’évaluation psychologique et y faire face de manière positive sont les moyens fondamentaux pour traiter le SSD.

Si emo signifie se sentir triste émotionnellement, alors SSD signifie également se sentir triste physiquement. J'espère que tout le monde n'aura ni emo ni SSD dans la nouvelle année !

Références :

1. Consensus d'experts chinois sur la « pratique clinique des symptômes médicalement inexplicables »

2. Diagnostic et traitement des symptômes difficiles à expliquer médicalement

3. État actuel de la recherche sur le mécanisme psycho-physiologique-pathologique et le traitement clinique des plaintes somatiques fonctionnelles

4.Henningsen P, Zipfel S, Sattel H et al. Prise en charge des syndromes somatiques fonctionnels et de la détresse corporelle. Psychother Psychosom

Auteur : Hôpital Renji affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai

Dr Ni Kaiji, Département de psychiatrie

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