Pourquoi les médecins des soins intensifs sont-ils également équipés d’appareils à ultrasons ? Le docteur dit la vérité

Si vous entrez dans l'unité de soins intensifs, vous constaterez que de nombreux médecins de l'unité de soins intensifs ont souvent un appareil à ultrasons à côté d'eux lorsqu'ils travaillent. L'échographie ne devrait-elle pas être disponible uniquement dans le service d'échographie ? Pourquoi l'unité de soins intensifs est-elle également équipée d'autant d'appareils à ultrasons ?

Pour clarifier les choses, présentons d’abord le professeur Daniel A. Lichtenstein de France. Dans le passé, les examens échographiques étaient effectués par des échographistes, principalement pour diagnostiquer des maladies. Lorsque les patients en soins intensifs ont besoin d'un examen échographique, ils se rendent soit au service d'échographie, soit l'échographiste pousse la machine jusqu'au chevet du patient pour examiner celui-ci. L’échographie pulmonaire est également souvent considérée comme interdite car les ondes ultrasonores ne peuvent pas traverser l’air. Étant donné que de nombreux patients en soins intensifs souffrent de maladies pulmonaires, le Dr Lichtenstein s’est demandé si l’échographie pouvait être utilisée pour examiner les lésions pulmonaires des patients. Il se trouve que l'unité de soins intensifs disposait à l'époque d'un simple appareil à ultrasons, qui servait à examiner le cœur des patients et à étudier l'échographie pulmonaire. En 1991, le professeur Lichtenstein a proposé le concept d’échographie en soins intensifs. Contrairement à l’utilisation antérieure de l’échographie comme simple outil de diagnostic, l’échographie en soins intensifs relie le diagnostic à l’évaluation dynamique de l’état du patient et à la prise de décision rapide sur le traitement. Il s’agit d’une toute nouvelle discipline, complètement différente des problématiques sur lesquelles l’échographie, en tant que discipline d’imagerie, s’est concentrée dans le passé. En 1992, le professeur Lichtenstein a publié la première monographie sur l'échographie pulmonaire critique, proposant de manière créative l'utilisation d'images échographiques spéciales telles que les lignes A, les lignes B, les signes de glissement pulmonaire et les points pulmonaires pour diagnostiquer les lésions pulmonaires. Depuis lors, la technologie de l’échographie pulmonaire a été progressivement reconnue par un plus grand nombre de médecins des unités de soins intensifs et a commencé à être largement utilisée dans le diagnostic et le traitement des patients gravement malades. Contrairement aux médecins spécialistes en échographie, les médecins des soins intensifs utilisent souvent les ultrasons non seulement pour diagnostiquer les maladies, mais également pour évaluer de manière dynamique la fonction organique du patient, la gravité de la maladie et observer l'efficacité du traitement en temps réel. De plus, l’échographie peut également aider aux opérations invasives et améliorer la sécurité des opérations. L'échographie est appelée le deuxième « stéthoscope » du médecin.

De nombreux patients en soins intensifs souffrent de maladies pulmonaires, telles que la pneumonie, l'atélectasie, l'œdème pulmonaire, le pneumothorax, etc. Ces maladies sont très dangereuses et doivent être traitées rapidement. Cependant, envoyer ces patients au service de radiologie pour examen peut les mettre en danger pendant le transport, et demander au radiologue de pousser l'appareil vers l'unité de soins intensifs pour examen peut retarder le délai. À l’heure actuelle, les médecins des unités de soins intensifs peuvent utiliser l’échographie et adopter des méthodes et des procédures d’échographie en soins intensifs pour diagnostiquer et sauver rapidement les patients à temps.

De nombreux médecins des unités de soins intensifs maîtrisent l’utilisation de l’échographie cardiaque. Cependant, contrairement aux médecins spécialistes en échographie, ils utilisent l'échographie non seulement pour diagnostiquer les maladies cardiaques, mais également pour évaluer rapidement la fonction cardiaque, l'état du volume corporel, identifier la nature du choc et évaluer de manière dynamique l'efficacité de la thérapie par fluides. Parfois, ils doivent également combiner l’échographie cardiaque pour diagnostiquer des maladies non cardiaques, comme l’embolie pulmonaire. C'est complètement différent de l'objectif des échographistes qui utilisent les ultrasons.

Les patients en USI doivent souvent subir une ponction veineuse profonde et un cathétérisme, une mesure de la pression artérielle radiale, une ponction et un drainage thoraco-abdominaux, etc. Ces opérations invasives comportent elles-mêmes certains risques et peuvent entraîner des complications telles qu'un hématome, un pneumothorax et un échec de ponction. Grâce au guidage par ultrasons, le mouvement de l'aiguille de ponction peut être clairement vu sur l'écran, ce qui peut réduire considérablement le risque de ponction et améliorer le taux de réussite.

De plus, les médecins des soins intensifs utilisent également l'échographie pour évaluer la fonction gastro-intestinale des patients, la fonction rénale, le flux sanguin cérébral, vérifier la thrombose veineuse des membres inférieurs, etc. En bref, l'échographie devient de plus en plus importante pour les médecins des soins intensifs et constitue un outil indispensable pour eux.

Lorsque l’épidémie de nouveau coronavirus a éclaté à Wuhan au début de 2020, un grand nombre de médecins des unités de soins intensifs se sont précipités en première ligne de la lutte contre l’épidémie. Au début, en raison du grand nombre de patients et des ressources médicales limitées, il était impossible pour un grand nombre de patients de subir des examens d’imagerie tels que la tomodensitométrie en temps opportun. En particulier pour les patients atteints de maladies infectieuses, ils devaient quitter le service pour être examinés, ce qui représentait un risque énorme pour les patients et pour le contrôle de l'épidémie. L’échographie joue un rôle essentiel à ce stade. Les médecins des unités de soins intensifs peuvent utiliser l’échographie pour évaluer la fonction des organes du patient, diagnostiquer des maladies et aider à diverses opérations invasives dans la salle d’isolement. À cette époque, certaines équipes médicales venant en aide au Hubei ont non seulement apporté des vêtements de protection, des masques et d'autres articles de protection, mais ont également trouvé un moyen d'apporter un appareil à ultrasons pour que les médecins des services d'isolement puissent l'utiliser. Plus tard, le gouvernement a également acheté un grand nombre d’échographes à transporter en première ligne de l’épidémie, ce qui a considérablement amélioré les conditions de travail des médecins de première ligne et a grandement contribué au sauvetage des patients gravement malades.

Cet article a été révisé scientifiquement par Wang Xuemin, médecin-chef du département des urgences et des soins intensifs de l'hôpital central du district de Songjiang, à Shanghai.

Contribution de "Da Yi Xiao Hu"