Une brève discussion sur la vessie hyperactive

Ceci est le 3181e article de Da Yi Xiao Hu

La tante Lin d'à côté a 52 ans cette année et a récemment eu des problèmes indescriptibles. Au cours des trois derniers mois, j’ai souffert de mictions fréquentes, d’urgence et de nycturie accrue, et parfois même d’incontinence urinaire. Cela n’est jamais arrivé auparavant.

C'est pour cette raison qu'elle s'est rendue aujourd'hui au service d'urologie d'un hôpital tertiaire voisin pour y être soignée. Après avoir posé des questions sur les antécédents médicaux, le médecin a d’abord envisagé une infection des voies urinaires. Des examens sanguins et urinaires de routine ainsi que des échographies du système urinaire ont été effectués. Xiao Lin a demandé au médecin : « Qu'est-ce qu'une infection des voies urinaires ? » Le médecin a donné à tante Lin quelques connaissances de base dans ce domaine. L'infection des voies urinaires est divisée en infection des voies urinaires supérieures et infection des voies urinaires inférieures. L'infection des voies urinaires supérieures fait généralement référence à une pyélonéphrite aiguë ou chronique, et l'infection des voies urinaires inférieures fait généralement référence à une cystite et une urétrite aiguës ou chroniques. Par conséquent, le jugement préliminaire sur l’état de santé de tante Lin est qu’il s’agit très probablement d’une cystite chronique parmi les infections des voies urinaires.

Selon les résultats de l'examen, il n'y avait aucune anomalie dans l'échographie Doppler couleur du système urinaire, et les résultats des analyses de sang et d'urine de routine étaient normaux. Le diagnostic d’infection urinaire n’est plus valable. Tante Lin a demandé au médecin : « Puisque l’infection des voies urinaires a été écartée, de quelle maladie pourrait-il s’agir ? » Sur la base des résultats de l’examen et des antécédents médicaux, le médecin a considéré que l’hyperactivité vésicale était une forte possibilité. Puis il expliqua patiemment la situation à tante Lin. L'International Continence Society définit la vessie hyperactive comme un syndrome caractérisé par des symptômes d'urgence urinaire, avec ou sans incontinence par impériosité, et généralement avec une fréquence accrue des mictions diurnes et nocturnes.

L'hyperactivité vésicale provoque généralement des symptômes de stockage et est attribuée à une hyperactivité du détrusor, qui se manifeste par des contractions involontaires du muscle détrusor lors du remplissage de la vessie. Les contractions non inhibées du détrusor peuvent être détectées par la mesure de la pression et du volume de la vessie pendant l'urodynamique. Par conséquent, si vous souhaitez établir un diagnostic clair, vous pouvez effectuer un test urodynamique. L'examen urodynamique étant un examen invasif, le médecin a prescrit un bloqueur des récepteurs M à tante Lin en fonction des résultats des tests et des symptômes actuels. Bien sûr, il s’agit de s’assurer qu’il n’y a pas de glaucome. Étant donné que des bloqueurs des récepteurs M sont utilisés, ils sont contre-indiqués chez les patients atteints de glaucome. Faites attention au repos, évitez la fatigue excessive et évitez l’alcool, le café et les aliments épicés. Revenez à l’hôpital pour une visite de suivi dans deux semaines.

Tante Lin prit le médicament et rentra chez elle avec une humeur nerveuse. L'effet commence à apparaître après une semaine de prise. Après l'avoir pris pendant 2 semaines, j'ai senti que les symptômes étaient considérablement soulagés. Lorsqu'elle s'est rendue à l'hôpital pour une visite de suivi, le médecin a posé des questions sur la situation et a recommandé à tante Lin de prendre le médicament pendant au moins 3 mois. Tante Lin demanda au médecin : « Quelle est la cause de cette maladie ? Peut-on la prévenir ? » Le médecin lui a dit que la cause de la maladie n’était pas encore claire, mais on pense actuellement qu’elle est liée aux quatre facteurs suivants :

1. Instabilité du détrusor : causée par des facteurs non neurogènes, une contraction anormale du détrusor pendant la période de stockage provoque des symptômes cliniques correspondants ;

2. Sensibilité de la vessie : l’envie d’uriner survient lorsque la capacité de la vessie est plus petite ;

3. Fonction anormale de l’urètre et des muscles du plancher pelvien ;

4. Autres raisons : telles que des anomalies mentales et comportementales, des troubles du métabolisme hormonal, etc.

Par conséquent, certains cas bénins peuvent être traités par une thérapie comportementale. Par exemple, grâce à l’entraînement de la vessie, les contractions de la vessie peuvent être inhibées et la capacité de la vessie peut être augmentée. Par exemple, grâce au biofeedback, on peut apprendre à se contrôler et atteindre l’objectif d’inhiber les contractions de la vessie. Par exemple, l’entraînement des muscles du plancher pelvien inhibe les contractions de la vessie en contractant les muscles du plancher pelvien. Grâce à la communication, tante Lin a également acquis beaucoup de connaissances dans ce domaine.

Tante Lin a beaucoup appris lors du diagnostic et du traitement de cette maladie. Avez-vous appris quelque chose, chers lecteurs ?

Auteur : Gu Wei