Une collection de questions fréquemment posées sur les erreurs de réfraction chez les enfants

Ceci est le 3163e article de Da Yi Xiao Hu

En consultation externe, je rencontre de nombreux patients souffrant de troubles de la réfraction (myopie, hypermétropie et astigmatisme). Après avoir passé une série d’examens, les membres de leur famille ont souvent beaucoup de questions lorsqu’ils me montrent les rapports. Aujourd’hui, je vais résumer quelques questions courantes pour votre commodité.

-Pourquoi la myopie de mon enfant progresse-t-elle si rapidement ?

Le médecin a répondu : Nous espérons que l'augmentation sera de l'ordre de 50 degrés d'ici un an, sinon la progression de la myopie sera assez rapide. Cela est principalement dû au fait que les enfants utilisent trop leurs yeux à courte distance et ont une mauvaise posture oculaire. De nombreux enfants inclinent la tête lorsqu’ils font leurs devoirs ou la gardent très basse. Ils regardent beaucoup de programmes sur tablettes ou téléphones portables pendant les vacances d'hiver et d'été. Quand j’ai vérifié, j’ai constaté qu’ils avaient fait de grands progrès.

-La myopie peut-elle être corrigée ?

Le médecin a répondu : La myopie est irréversible. Une fois que vous l’avez, vous ne pouvez plus revenir en arrière. En général, les tests de vue dans les hôpitaux sont effectués en appliquant des gouttes pour les yeux et en dilatant les pupilles, le degré est donc très précis. Ce n'est pas comme les tests dans les magasins de lunettes, où le degré est souvent trop élevé (les enfants ont une forte accommodation, et souvent une pseudomyopie survient si les pupilles ne sont pas dilatées).

- Tu ne peux pas porter de lunettes ?

Réponse du médecin : Selon les directives du « Consensus d'experts sur la correction réfractive des enfants », il est recommandé que les enfants de plus de 3 ans présentant une myopie supérieure à 100 degrés, une hypermétropie supérieure à 300 degrés et un astigmatisme supérieur à 150 degrés portent des lunettes. Il est également recommandé de le porter en permanence et de ne pas l'enlever. Parce que la myopie peut augmenter que vous en portiez ou non, mais elle augmentera plus rapidement pour ceux qui n'en portent pas.

-Comment contrôler la progression de la myopie ?

Réponse du médecin : Actuellement, la méthode la plus scientifique est l’utilisation de gouttes ophtalmiques à faible concentration d’atropine (concentration de 0,01 %), de lentilles OK (lentilles d’orthokératologie) et d’activités de plein air. En général, je recommanderais le plan suivant pour la première étape pour les enfants : porter d’abord des lunettes, réduire l’utilisation des yeux à courte distance, faire attention à la posture des yeux, augmenter les activités de plein air et faire un bilan de santé tous les six mois. Si la maladie s'aggrave rapidement en six mois, passez à la deuxième étape : en plus de poursuivre le plan de la première partie, vous pouvez ajouter de l'atropine à faible concentration ou des lentilles OK (choisissez-en 1 parmi les 2 suffit) et observez pendant encore six mois. Si le problème n'est toujours pas bien contrôlé, vous pouvez utiliser des gouttes pour les yeux et des lentilles OK ensemble.

-Qu'est-ce que l'atropine à faible concentration ?

Réponse du médecin : Les gouttes ophtalmiques d'atropine à faible concentration font référence aux gouttes ophtalmiques d'atropine à 0,01 % (concentration). Des recherches menées par le Centre national des yeux de Singapour ont montré qu’il permettait de contrôler efficacement la progression de la myopie, qu’il n’était pas sujet à un rebond après l’arrêt du médicament et qu’il présentait peu d’effets secondaires. Il n'existe pas de médicament prêt à l'emploi en Chine, mais notre hôpital dispose de gouttes ophtalmiques à 0,01 % (concentration) d'atropine préparées par le service de pharmacie, qui peuvent être prescrites aux enfants dans le besoin. Il y a cependant quelques points à noter. Ce médicament n’est pas un médicament miracle et n’est pas efficace à 100 %. Cela représente seulement environ 50 à 60 %. Le contrôle de la myopie ne peut pas reposer uniquement sur la médecine. Dans le même temps, vous devez également faire attention à la posture des yeux et augmenter les activités de plein air. Certains enfants peuvent avoir peur de la lumière ou avoir des difficultés à voir clairement de près. De plus, il n’est pas certain que l’utilisation à long terme du médicament ait des effets indésirables sur l’ensemble du corps, je recommande donc généralement de l’utiliser uniquement lorsque l’état est vraiment mal contrôlé. Parallèlement, venez à l’hôpital pour un contrôle tous les 3 mois. Après avoir appliqué le collyre, appuyez sur le coin interne de l'œil pendant au moins 2 minutes pour éviter l'absorption par la muqueuse nasale. (Comment utiliser correctement les gouttes pour les yeux est inclus à la fin de l'article)

-Que sont les lentilles Ortho-K ?

Le médecin a répondu : Le nom scientifique des lentilles OK est lentilles d'orthokératologie. Ce sont des lentilles de contact qui se portent la nuit et non le jour. D’une part, ils permettent de contrôler la progression de la myopie et, d’autre part, vous n’avez pas besoin de porter de lunettes à monture pendant la journée. Cependant, il y a quelques précautions que les parents doivent connaître : 1. C'est le même que les gouttes ophtalmiques à faible concentration d'atropine. Cette chose n’est pas une panacée. L'effet de contrôle est d'environ 50 % en moyenne, ce qui signifie que la moitié des enfants auront une myopie accrue après l'avoir porté. Ils doivent encore faire attention à la posture des yeux et augmenter les activités de plein air. 2. Il y a des conditions d'âge pour cela. Il ne peut être porté que par des personnes de plus de 8 ans. Il existe également des exigences pour l'obtention du diplôme. Différentes marques ont des exigences différentes. Le maximum est de 500 degrés de myopie et de 150 degrés d'astigmatisme. 3. C'est la chose la plus importante, car il s'agit d'une lentille de contact spéciale, elle est portée sur la cornée, vous devez donc porter une attention particulière à la santé des yeux, aller à l'hôpital pour des contrôles réguliers afin de garantir la santé de la cornée. Il est recommandé de se rendre dans un hôpital ordinaire près de chez soi pour l'essayage afin de garantir la sécurité.

-Tu vas faire quelque chose à l'extérieur ?

Le médecin a répondu : En fait, il n’est pas nécessaire de faire de l’exercice à l’extérieur, il suffit de laisser les enfants entrer en contact avec la nature. C'est très simple. Il vous suffit de vous assurer du temps. Théoriquement, c'est 2 heures par jour, mais toutes les familles ne peuvent pas le faire. Il existe un consensus sur le fait que l’augmentation du temps passé à l’extérieur peut prévenir la myopie, mais il existe encore une controverse quant à son efficacité dans le contrôle de la myopie. Cependant, je vous recommande toujours d’augmenter vos activités de plein air, que vous soyez myope ou non. Au moins, cela peut réduire l’utilisation de vos yeux à courte distance.

-L'astigmatisme peut-il être corrigé ?

Le médecin a répondu : En règle générale, l’astigmatisme est congénital et ne peut pas être corrigé. Faites attention à ne pas vous frotter les yeux. Il est peu probable que l’astigmatisme normal change. Théoriquement, il est recommandé de porter des lunettes si l'astigmatisme dépasse 150 degrés pour éviter l'amblyopie. Cependant, si l'astigmatisme augmente d'année en année, vous devez être attentif à un mauvais astigmatisme (kératocône), qui nécessite une topographie cornéenne pour le déterminer.

-Les enfants peuvent-ils subir une chirurgie au laser pour la myopie ?

Le médecin a répondu : Non. Vous devez envisager une opération de la myopie après avoir atteint l’âge de 18 ans et que votre degré de myopie se soit stabilisé. S’il y a un astigmatisme à ce moment-là, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour corriger à la fois la myopie et l’astigmatisme.

-Une mauvaise vue est-elle la même chose qu’une amblyopie ?

Le médecin a répondu : Non. Peut-être que votre vision est mauvaise sans porter de lunettes, mais votre vision atteint une vision standard avec des lunettes, ce qui n'est pas une amblyopie. L'amblyopie signifie que même si vous portez des lunettes, votre vision ne s'améliorera pas. Si les maladies organiques sont exclues, vous souffrez alors d’amblyopie. Si vous ne le traitez pas maintenant, la chirurgie au laser ne pourra pas vous aider à l’avenir. Il est préférable de détecter et de traiter l’enfant tôt pendant la période sensible du développement visuel entre 3 et 10 ans, sinon il sera difficile de traiter l’enfant après cette période dorée.

-À quelle fréquence venez-vous pour un contrôle ?

Le médecin a répondu : Dans des circonstances normales, vérifiez une fois tous les six mois. Le corps des enfants se développe rapidement et leurs yeux changent rapidement, donc six mois est une période relativement propice. Vous pouvez surveiller les changements dynamiques des yeux, vérifier l'effet de contrôle au cours des six derniers mois et intervenir à temps en cas de problème. Si vous utilisez des gouttes ophtalmiques à faible concentration d'atropine ou si vous portez des lentilles OK, vous devez raccourcir le cycle et généralement vérifier à nouveau tous les 3 mois.

Voici le résumé pour l'instant. S'il y a des parties inappropriées, n'hésitez pas à les signaler. Vous pouvez également laisser un message pour poser les questions que vous souhaitez connaître. Je le mettrai à jour plus tard.

Cet article est reproduit à partir du compte public WeChat du « Dr Zheng Ke »