4.11 | Journée mondiale de la maladie de Parkinson - Si vous souffrez de la maladie de Parkinson, la rééducation peut vous aider

La maladie de Parkinson (MP) est une maladie neurodégénérative à progression lente, fréquente chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, caractérisée par une dégénérescence progressive des neurones dopaminergiques dans la substance noire du mésencéphale et affectant plusieurs systèmes. Les principales manifestations cliniques se divisent en symptômes moteurs tels que la bradykinésie, les tremblements de repos, la rigidité musculaire et les troubles de la posture et de la marche, ainsi qu'en symptômes non moteurs tels que les troubles cognitifs et émotionnels, les troubles du sommeil, les mouvements intestinaux anormaux, la douleur et la fatigue. À l’heure actuelle, la thérapie médicamenteuse reste le traitement de base de la maladie de Parkinson et permet de contrôler l’évolution progressive de la maladie. Parallèlement, associée à une thérapie de réadaptation visant à améliorer les troubles fonctionnels des patients, elle constitue un moyen nécessaire pour améliorer leur capacité à prendre soin d'eux-mêmes. Alors, si vous êtes atteint de la maladie de Parkinson, que pouvez-vous faire pour votre réadaptation ?

Selon le « Consensus d'experts chinois sur la réadaptation de la maladie de Parkinson » publié en 2018, le processus de réadaptation de la maladie de Parkinson peut être réalisé sur la base du cadre de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) de l'Organisation mondiale de la santé. Comme nous le savons tous, le système de classification de la CIF divise l’état fonctionnel en trois dimensions, à savoir la fonction et la structure du corps, la capacité de l’individu à accomplir des tâches ou des mouvements et la capacité à participer aux activités familiales et sociales. L'évaluation des patients atteints de la maladie de Parkinson, la sélection et la formulation des objectifs de traitement et des plans de traitement doivent également être réalisées étape par étape à partir de ces trois aspects.

Tout d’abord, l’évaluation fonctionnelle des patients atteints de la maladie de Parkinson doit être basée sur leurs différents symptômes cliniques. Les médecins et les thérapeutes doivent utiliser des échelles ou des méthodes d’évaluation appropriées pour effectuer des évaluations ciblées et individualisées des symptômes moteurs et non moteurs. Les patients atteints de la maladie de Parkinson présentent généralement des problèmes tels que la bradykinésie, une raideur musculaire et articulaire, des troubles de l’équilibre postural, une démarche anormale et des difficultés dans les activités fonctionnelles de la main. À l’heure actuelle, les physiothérapeutes peuvent utiliser l’échelle unifiée d’évaluation de la maladie de Parkinson (MDS-UPDRS) pour évaluer les problèmes correspondants. Parallèlement, en fonction de la situation réelle, l'échelle d'équilibre de Berg et le test d'atteinte fonctionnelle sont utilisés pour évaluer quantitativement l'équilibre et la rigidité corporelle du patient. Le test de marche de six minutes est utilisé pour comprendre l'endurance à l'exercice et l'état de marche du patient, et un simple test de fonction des membres supérieurs ou un test de colonne à neuf trous des activités fonctionnelles de la main est sélectionné. Pour les affections secondaires telles qu'une diminution de la force musculaire causée par une réduction à long terme de l'exercice, des tests manuels de la force musculaire et une mesure de l'amplitude des mouvements articulaires peuvent être sélectionnés pour comprendre la situation de base. Compte tenu de leurs troubles de la parole et de leur fonction de déglutition diminuée, les orthophonistes peuvent utiliser la méthode d'évaluation de la dysarthrie de Frenchay modifiée et le test de consommation d'eau pour les évaluer respectivement.

De plus, il ne faut pas négliger les troubles de la fonction non motrice des patients atteints de la maladie de Parkinson, notamment les troubles cognitifs, les troubles de l'humeur, les troubles du sommeil, etc. Des questionnaires tels que le Mini-Mental State Examination (MMSE), l'échelle d'évaluation cognitive de la maladie de Parkinson (PD-CRS), l'échelle de dépression et d'anxiété et l'indice de qualité du sommeil peuvent tous être utilisés. Associée à l'évaluation des activités de la vie quotidienne et à la compréhension de la qualité de vie, nous pouvons comprendre pleinement l'état de la maladie des patients atteints de la maladie de Parkinson et réaliser des interventions thérapeutiques ciblées.

L'objectif du traitement de la maladie de Parkinson doit être de renforcer l'autogestion et la participation sur la base du traitement médicamenteux, de retarder la progression de la maladie dans la plus grande mesure possible, d'améliorer divers troubles fonctionnels, d'améliorer l'indépendance fonctionnelle et l'adaptabilité globale, de minimiser les troubles secondaires et diverses complications, d'améliorer les AVQ et, en fin de compte, d'améliorer la qualité de vie des patients atteints de MP.

Que pouvons-nous faire contre la maladie de Parkinson ?

1. Allongez-vous sur le dos et levez les jambes droites

Points clés du mouvement : Placez une jambe sur le lit avec le genou plié, et tendez l'autre jambe et soulevez-la jusqu'à ce que le talon soit à 30-50 cm du lit (selon vos capacités). Maintenez la position pendant 15 secondes, puis revenez lentement à la position initiale.

Fonction : Renforce les muscles des hanches et des genoux.

2. Exercice du pont

Essentiels de l'action : Le patient s'allonge sur le dos, pose les deux pieds sur le lit et plie les jambes. Soulevez vos hanches aussi haut que possible du lit, maintenez la position pendant 15 secondes, puis abaissez-les lentement.

Fonction : Il renforce les muscles de la hanche, inhibe le modèle de spasme des muscles extenseurs des membres inférieurs et aide à améliorer la capacité de contrôle et de coordination du bassin sur les membres inférieurs. C'est la base d'un entraînement réussi à la station debout et à la marche.

3. Rotation du tronc

Action essentielle : Asseyez-vous, placez vos mains sur vos cuisses et faites pivoter les muscles de votre cou, de vos épaules et de votre torse autant que possible. Sentez l’étirement dans les muscles de votre torse.

Fonction : Favorise l’activité des muscles du cou, des épaules et du tronc.

4. Élévation haute des jambes

Essentiels de l'action : Tout en gardant le haut du corps droit, soulevez chaque genou aussi haut que possible vers votre poitrine, en pliant l'articulation de la hanche. Les patients peuvent compter sur du soutien

Fonction : améliore la respiration et la fonction cardiopulmonaire et favorise la force de la taille, des hanches et des jambes. Améliorez la flexibilité des articulations des épaules et des hanches et exercez tout le corps.

5. Application d'appareils orthopédiques auxiliaires

(1) Choisissez des orthèses auxiliaires appropriées pour prévenir les déformations des articulations et les chutes.

(2) Pour prévenir les déformations, les patients doivent porter les appareils orthopédiques nécessaires.

(3) Si vous avez des difficultés à vous habiller, vous pouvez utiliser une aide à l’habillage.

(4) Les patients souffrant d’une mauvaise fonction des membres supérieurs peuvent utiliser certains outils d’auto-assistance pour les aider à compléter leur entraînement aux compétences de la vie quotidienne, tels que des cuillères et des fourchettes faciles à saisir, des assiettes fixes, des enfile-chaussettes et des brosses à long manche.

(5) Pour les patients alités pendant une longue période, ils peuvent porter régulièrement une orthèse du côté affecté pour prévenir les déformations telles que le pied tombant et l'inversion.

(6) Pour éviter les chutes chez les patients, il faut leur fournir des aides à la marche et des dispositifs de stabilisation appropriés. Faites attention au réglage de la hauteur du déambulateur et ne laissez pas le patient se pencher.

Lit dur.