Que savez-vous des effets indésirables des médicaments antihypertenseurs ?

La pression artérielle normale d’une personne normale est généralement inférieure à 120/80. Lorsque la pression systolique est supérieure ou égale à 140 mmHg et que la pression diastolique est supérieure à 90 mmHg, on parle d’hypertension.

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Ces dernières années, la prévalence de l’hypertension dans mon pays a généralement montré une tendance à la hausse. L’hypertension a de nombreux effets nocifs. Elle provoque souvent des changements organiques dans le cœur, les vaisseaux sanguins, le cerveau, les reins et d’autres organes, conduisant à des maladies systémiques telles que les maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux, qui ont été clairement liés de manière causale à l’hypertension [1]. Par conséquent, une fois découvert, il doit être traité activement. En plus d’améliorer le mode de vie, la thérapie médicamenteuse joue un rôle important dans les maladies hypertensives. En tant que maladie chronique la plus courante, les médicaments antihypertenseurs sont largement utilisés et il en existe de nombreux types. Alors, quels médicaments antihypertenseurs les patients souffrant d’hypertension devraient-ils utiliser ? Cela oblige les médecins et les pharmaciens à faire des choix en fonction de l’état du patient, de l’efficacité du médicament et des effets indésirables. Les patients hypertendus doivent également prêter attention à leur propre état et le signaler aux médecins et aux pharmaciens en temps opportun pour les aider à faire des choix afin de parvenir à un traitement individualisé et à une utilisation rationnelle des médicaments.

Les médicaments antihypertenseurs les plus courants sur le marché sont divisés en cinq catégories en fonction de leur mécanisme d’action. Différents mécanismes d’action conduisent à différentes réactions indésirables. Nous pouvons distinguer les catégories de médicaments en fonction de leurs noms et être attentifs à l’apparition de réactions indésirables à différents types de médicaments antihypertenseurs.

1. Inhibiteurs calciques (nom générique : xxxdipine)

Les médicaments courants comprennent le bésylate d’amlodipine (Norvasc), les comprimés à libération prolongée de félodipine (Boeding) et les comprimés à libération contrôlée de nifédipine (Baixintong).

Cette classe de médicaments empêche les ions calcium de pénétrer dans les cellules, détend les muscles lisses vasculaires, réduit la résistance vasculaire et produit un effet hypotenseur. Cependant, comme il provoque une vasodilatation, il peut facilement provoquer des rougeurs du visage, un œdème des extrémités et des palpitations[2]. De plus, des réactions indésirables du système digestif telles que des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements peuvent également survenir. Des effets indésirables tels qu’une éruption cutanée et des démangeaisons peuvent survenir occasionnellement.

2. Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine (nom générique : xxsartan)

Les médicaments courants comprennent les comprimés de losartan potassique (Cosartan), les capsules de valsartan (Diovan), les comprimés d'olmésartan médoxomil (Olmesartan), les comprimés d'irbésartan (Ambrovi), les comprimés de telmisartan (Micardis) et l'olisartan médoxomil (Xinlitan).

Cette classe de médicaments bloque les récepteurs de l’angiotensine II, bloquant ainsi les effets de l’angiotensine sur la constriction des vaisseaux sanguins et l’augmentation de la pression artérielle. L’incidence globale des effets indésirables est très faible et légère, avec des éruptions cutanées occasionnelles et une augmentation du potassium sanguin. D’autres effets indésirables possibles incluent des palpitations, des étourdissements, de la toux, une hypotension, etc.

3. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (nom générique : xxpril)

Les médicaments courants comprennent l’énalapril (Esutapril), le périndopril (Yashida), le bénazépril (Lotensin, Xindayi) et le fosinopril (Monor).

Ce type de médicament inhibe la production d’angiotensine en inhibant l’enzyme de conversion de l’angiotensine, bloquant ainsi l’effet de l’angiotensine sur la constriction des vaisseaux sanguins et l’augmentation de la pression artérielle. Cependant, ce type de médicament inhibe également la dégradation de la bradykinine. La bradykinine non dégradée est susceptible de provoquer une toux sèche irritante, qui est l’effet indésirable le plus courant de ce type de médicament[3]. D’autres effets indésirables sont similaires à ceux des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine, avec des démangeaisons occasionnelles, des éruptions cutanées, une perte de cheveux, une hypotension, etc.

4. Bêta-bloquants (nom générique : xxlol)

Les médicaments courants comprennent les comprimés de tartrate de métoprolol (Betaloc), les comprimés de fumarate de bisoprolol (Bosu, Kangxin), etc.

Ce type de médicament agit en inhibant les récepteurs bêta du muscle lisse vasculaire, réduisant ainsi l’activité du nerf sympathique et relaxant ainsi les vaisseaux sanguins et abaissant la pression artérielle. Comme il inhibe l’activité du nerf sympathique, il peut également provoquer un ralentissement du rythme cardiaque. Les patients doivent prêter attention aux changements de fréquence cardiaque lorsqu’ils prennent le médicament. Il est interdit aux patients hypertendus présentant une bradycardie de l'utiliser. Les récepteurs β ne sont pas seulement présents dans les muscles lisses vasculaires, mais sont également distribués dans les muscles lisses bronchiques, ce qui peut provoquer une constriction bronchique. Par conséquent, les patients souffrant d'asthme et de bronchopneumopathie chronique obstructive ne doivent pas les utiliser, sinon il est très probable qu'ils provoquent une crise de la maladie.

5. Diurétiques

En pratique clinique, l’hydrochlorothiazide est principalement utilisé pour abaisser la pression artérielle. Il est rarement utilisé seul et est souvent utilisé en association avec d'autres types de médicaments antihypertenseurs pour former une préparation composée, comme les comprimés de valsartan hydrochlorothiazide (Valsartan Hydrochlorothiazide Tablet ...

L’effet indésirable le plus courant de l’hydrochlorothiazide est un déséquilibre hydrique et électrolytique, qui peut facilement conduire à une hypokaliémie. L'hypokaliémie à long terme peut provoquer une alcalose, des crampes musculaires, un rythme cardiaque ectopique et d'autres changements, vous devez donc être vigilant. Dans le même temps, l’hydrochlorothiazide peut facilement provoquer une augmentation de l’acide urique et de la glycémie. Par conséquent, les patients prenant ce type de médicament doivent prêter attention à des examens biochimiques réguliers pour comprendre leurs propres changements. Les patients souffrant d’hyperuricémie et de diabète doivent éviter de l’utiliser.

En élaborant un plan de traitement raisonnable, nous pouvons éviter complètement l’apparition de réactions indésirables. En tant que médecins et pharmaciens, nous devons avoir une compréhension globale des contre-indications et des indications des médicaments antihypertenseurs, formuler des plans de traitement médicamenteux différenciés en fonction des conditions spécifiques des patients et renforcer l’orientation des patients. En tant que patient, vous devez être clair sur le type de médicament que vous prenez, faire attention aux effets indésirables possibles, communiquer avec votre médecin et votre pharmacien en temps opportun si une situation se produit, et ne pas arrêter de prendre le médicament ni modifier la posologie de vous-même. Ce n’est qu’en utilisant les médicaments de manière rationnelle que nous pouvons mieux protéger notre santé.

【Références】

[1]. Lignes directrices pour la prévention et le traitement de l’hypertension en Chine (édition révisée 2018). Journal chinois de cardiologie, 2019. 24(01) : pp. 24-56.

[2]. Cao Li, Analyse des effets indésirables courants des médicaments et des effets de l'application rationnelle des médicaments dans l'hypertension. Pharmacie du Nord, 2018. 15(08) : p. 157.

[3]. Lu Jianfang, Tan Jianhua et Zou Yongqiang. Surveillance et analyse des effets indésirables de trois médicaments antihypertenseurs couramment utilisés. Journal de prévention et de traitement des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, 2014. 14(05) : pp. 401-403.