Ne pensez pas seulement au coronavirus. De nombreuses maladies infectieuses rôdent chaque année sur le campus.

Quand le printemps arrive et que les fleurs s’épanouissent, toutes choses prennent vie. Il y a des graines d'orme et des bourgeons de toon, qui sont comestibles et nous sommes ravis de les manger tous. Nous attrapons également des têtards et coupons des saules, tandis que ceux qui ne sont pas comestibles sont beaucoup joués. Bien sûr, le printemps a aussi ses soucis, comme le pollen, les chatons de peuplier, les tempêtes de sable qui ont rappelé les souvenirs de tout le monde cette année, et les maladies infectieuses printanières : oreillons, varicelle, conjonctivite et éruptions cutanées. En raison des changements de température et des rassemblements scolaires, le printemps est une saison de pointe pour les maladies infectieuses sur le campus. Ce numéro fournira aux parents, aux futurs parents et aux enseignants de maternelle, du primaire et du secondaire une liste plus détaillée des maladies infectieuses du printemps et des conseils de prévention des épidémies sur les campus.

Quelqu'un a demandé : « Je suis adulte maintenant, est-ce que ces maladies ne me harcèleront plus ? » Bien sûr que non. C’est juste que les gens qui n’ont pas été vaccinés et qui ont été victimes d’intimidation ne vivront peut-être pas aussi longtemps que vous o(╯□╰)o Le taux d’incidence des adultes infectés par ces virus est plus faible, mais ils peuvent également être victimes d’intimidation d’une manière très désagréable.

Écrit par Li Qingchao (Université normale du Shandong)

Les dieux de la peste dans les légendes populaires chinoises sont Zhang Yuanbo (peste du printemps), Liu Yuanda (peste de l'été), Zhao Gongming (peste de l'automne), Zhong Rengui (peste de l'hiver) et Shi Wenye (directeur général de la peste centrale). Chaque année, les gens vénèrent les cinq dieux de la peste pour prier pour la sécurité de leur bétail, ce qui incarne les beaux souhaits des travailleurs chinois d'exorciser le mal, d'éviter les catastrophes et de prier pour des bénédictions. Laissant de côté les superstitions et les légendes, la périodicité saisonnière est une caractéristique commune des maladies infectieuses aiguës humaines, et les épidémies des quatre saisons sont en effet différentes.

Figure 1 : Zhang Yuanbo, le dieu de la peste printanière. Selon les livres anciens, Zhang Yuanbo était en réalité un érudit qui valorisait l’amitié et la loyauté. Son « amitié poulet et millet » (tuer des poulets et cuisiner du millet, et divertir Fan Juqing) est devenue une légende, et il existe une ville de Jishu dans la ville de Jining, province du Shandong pour la commémorer.

Affectées par les conditions climatiques printanières et les changements saisonniers du comportement humain (rassemblements périodiques à grande échelle d’enfants humains : rentrée scolaire), les maladies infectieuses les plus courantes au printemps sont la rubéole, la rougeole, les oreillons et la varicelle (figure 2). Étant donné que la saison de pointe de la grippe se situe en automne et en hiver, le printemps est également une saison clé pour la prévention de la grippe. Ces maladies sont des causes courantes de maladies infectieuses sur le campus. En outre, la maladie pieds-mains-bouche touche principalement les enfants, avec des pics de contamination au printemps et en été dans le sud et en été et en automne dans le nord, avec une tendance à apparaître progressivement plus tôt. Nous ne pouvons pas compter sur la prière pour prévenir l’épidémie au printemps. Zhang Yuanbo mange peut-être encore du poulet avec Fan Juqing. Pour guérir la maladie, nous devons être forts nous-mêmes. Réparons-nous ensemble. La grippe et la varicelle ont été présentées dans les précédentes chroniques « Virus Super Topic ». Ce numéro sera consacré à la rubéole, à la rougeole, aux oreillons et à la maladie mains-pieds-bouche.

Figure 2 : Certaines maladies infectieuses répandues au printemps (Figure adaptée de l'article de Jon Cohen dans Science, les cercles représentent des pourcentages et non des nombres absolus)

rubéole

La rubéole apparaît et disparaît rapidement, et dure généralement trois jours. On l'appelle donc également éruption cutanée de trois jours. C'est comme une rafale de vent, c'est pourquoi on l'appelle rubéole. Il s’agit également d’une maladie transmise par le vent, principalement par l’air, qui se propage facilement d’une personne à une autre par la toux et les éternuements d’une personne infectée.

La rubéole est une maladie infectieuse causée par le virus de la rubéole (RuV) (Figure 3). Le virus de la rubéole est un virus à ARN monocaténaire à polarité positive sans enveloppe, et les particules virales sont icosaédriques. Les symptômes commencent à apparaître environ deux semaines après qu’une personne a été exposée au virus de la rubéole. L’éruption cutanée commence sur le visage et se propage progressivement à d’autres parties du corps. En plus de l’éruption cutanée, la rubéole peut provoquer un gonflement des ganglions lymphatiques, de la fièvre, des maux de gorge et de la fatigue.

Les infections à la rubéole chez les enfants et les adultes sont généralement bénignes et spontanément résolutives (elles s’améliorent d’elles-mêmes en quelques jours), mais certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme après avoir été infectées. Cependant, des maladies mineures peuvent également causer de gros problèmes : si une femme enceinte qui vient de tomber enceinte est infectée par la rubéole, les dommages seront graves. Si l’infection par le virus de la rubéole survient au cours des 20 premières semaines de grossesse, elle peut provoquer une fausse couche ou un syndrome de rubéole congénitale (SRC) chez le nouveau-né, avec des symptômes tels que la cataracte et la surdité, et peut affecter le cœur et le cerveau (Figure 4).

Figure 3 : Le virus de la rubéole et l'éruption cutanée, l'éruption maculopapuleuse et la cataracte néonatale qu'il provoque | Source : Wikipédia

syndrome TORCH

L’infection in utero ou pendant le travail est une cause importante de mortalité fœtale et néonatale et un facteur important de morbidité infantile précoce ou tardive. Les nouveau-nés malheureusement infectés peuvent présenter des anomalies de croissance, des anomalies du développement ou de multiples résultats de tests cliniques et de laboratoire anormaux, collectivement appelés syndrome TORCH.

Un groupe de pathogènes infectés pendant la période périnatale (la période importante avant et après l'accouchement, de 28 semaines de grossesse à une semaine après l'accouchement) peut être transmis verticalement et provoquer le syndrome TORCH chez le fœtus/néonatal :

(T)oxoplasmose – Toxoplasma gondii

(A)utres agents – Autres agents pathogènes (principalement la syphilis et le virus Zika)

(R)ubella – Rubéole

(C) cytomégalovirus – Cytomégalovirus

(H)erpès simplex - Virus de l'herpès simplex

Tous les syndromes TORCH peuvent provoquer des symptômes tels qu’une hépatosplénomégalie, de la fièvre, une léthargie, des difficultés à manger, une anémie, des ecchymoses, un purpura, une jaunisse et une choriorétinite chez les nouveau-nés, et les cas graves peuvent entraîner une mortinatalité.

Figure 4 : La rubéole est très nocive pour les grossesses précoces

rougeole

La rougeole est une maladie hautement contagieuse causée par le virus de la rougeole (morbillivirus de la rougeole, MeV) (Figure 5), qui est un virus enveloppé avec un ARN monocaténaire à sens négatif. Le virus de la rougeole se transmet également par voie aérienne et peut se propager sur des surfaces contaminées par des sécrétions buccales et nasales. Les symptômes apparaissent 10 à 12 jours après le contact avec une personne infectée et durent généralement 7 à 10 jours.

Les symptômes de la rougeole sont généralement plus graves que ceux de la rubéole. Les premiers symptômes comprennent généralement une forte fièvre, une toux, un écoulement nasal et une inflammation des yeux. Deux à trois jours après l’infection, des taches blanches sur la muqueuse peuvent apparaître dans la bouche. Trois à cinq jours plus tard, une éruption cutanée rouge et plate commence à apparaître sur le visage, puis se propage à d’autres parties du corps. D’autres complications courantes de la rougeole comprennent la diarrhée (8 % des cas), l’infection de l’oreille moyenne (7 %) et la pneumonie (6 %), tandis que des complications plus graves mais rares comprennent l’épilepsie, la cécité et l’encéphalite.

Figure 5 : (En haut à gauche) Virus de la rougeole, (En haut à droite) Taches sur la muqueuse buccale, (En bas) Éruption maculopapuleuse sur l'abdomen. Source : Wikipédia

Le virus de la rougeole est l’un des virus les plus contagieux connus (figure 6). Un patient atteint de rougeole peut transmettre le virus à environ 15 personnes non immunisées (R0 ≈12~18), dépassant de loin la grippe (R0 ≈2~3). La rougeole peut être évitée grâce à deux doses d’un vaccin sûr et efficace. Grâce à des vaccins efficaces et à une vaccination généralisée, la rougeole n’est plus courante dans notre pays. La vaccination contre la rougeole a permis d’éviter environ 21,1 millions de décès entre 2000 et 2017, mais la rougeole a tout de même causé 110 000 décès dans le monde en 2017, la plupart d’entre eux chez des enfants de moins de 5 ans (données de l’OMS). Cependant, la couverture mondiale avec la première dose de vaccin contre la rougeole stagne à 85 % depuis plusieurs années. On est loin des 95 % nécessaires pour prévenir l’épidémie, ce qui expose de nombreuses personnes et communautés au risque d’infection ; la couverture de la deuxième dose est encore plus faible, à seulement 67 %. L’épidémie du nouveau coronavirus de 2020 a entraîné l’incapacité à assurer la prévention et la vaccination systématiques des épidémies dans certaines régions, ce qui a entraîné un risque accru d’épidémies de rougeole dans certaines régions.

Figure 6 : La rougeole est très contagieuse, mais les vaccins actuels offrent une protection très efficace.

Oreillons viraux

Les oreillons sont une maladie virale causée par le virus des oreillons (figure 7). Le virus des oreillons (MuV) est un virus enveloppé doté d'un génome à ARN simple brin à sens négatif. Les particules virales ont des morphologies diverses et se transmettent principalement par les sécrétions respiratoires (telles que les gouttelettes et la salive) et par contact direct avec les personnes infectées. Les oreillons sont très contagieux et se propagent particulièrement facilement dans les zones densément peuplées.

Figure 7 : Virus des oreillons | Source : Wikipédia

Les premiers symptômes de l’infection par le virus des oreillons comprennent de la fièvre, des maux de tête, une fatigue générale, des douleurs musculaires et une perte d’appétit. De plus, le symptôme le plus courant de l’infection est un gonflement douloureux des glandes parotides (vous vous souvenez quand vous étiez enfant, tout le monde dans votre classe avait de grosses joues ?). Les oreillons se développent généralement 16 à 18 jours après l’exposition au virus et disparaissent en deux semaines. Un petit nombre de personnes infectées peuvent développer des complications plus graves, notamment une surdité ou une inflammation des testicules, des seins, des ovaires, du pancréas, des méninges et du cerveau. L’inflammation testiculaire peut affecter la fertilité ou même provoquer l’infertilité (Figure 8). Environ un tiers des personnes infectées ne présentent aucun symptôme (chanceux).

Figure 8 : Ne riez pas ! Les oreillons sont très douloureux et peuvent également affecter la fertilité. Source : immune.org.nz

Maladie mains-pieds-bouche

La maladie mains-pieds-bouche (MPB) est une maladie infectieuse courante chez les tout-petits et les enfants d’âge scolaire, survenant généralement chez les enfants de moins de cinq ans, mais occasionnellement chez les adultes (figure 9). Contrairement aux virus précédents, la maladie mains-pieds-bouche est causée par un groupe d’entérovirus. La cause la plus fréquente est l’infection par le virus Coxsackie A16 ou l’entérovirus 71, qui sont des virus à ARN monocaténaire à polarité positive et non enveloppés.

La maladie HFMD est très contagieuse et peut se propager par les sécrétions nasopharyngées (comme la salive ou le mucus nasal), par contact direct ou par voie fécale-orale. Après avoir été infecté par la maladie mains-pieds-bouche, les principaux symptômes sont la fièvre et l’inconfort physique. Un autre symptôme typique de la maladie mains-pieds-bouche est une éruption cutanée sur les paumes, la plante des pieds, les lèvres et parfois même sur les fesses et à l’intérieur de la bouche. L’éruption cutanée causée par la maladie pieds-mains-bouche chez les enfants provoque rarement des démangeaisons, mais peut être extrêmement irritante chez les adultes. La maladie à fièvre aphteuse peut également provoquer des symptômes tels qu’une encéphalite, une méningite et une poliomyélite.

Figure 9 : Papules causées par le virus EV71 et la maladie mains-pieds-bouche | Source : CDC et Wikipédia

Si vous constatez que votre enfant souffre de la maladie pieds-mains-bouche, il doit rester à la maison jusqu’à sa guérison. Si l’état est grave, consultez immédiatement un médecin. Pendant la maladie, vous pouvez boire des boissons froides ou manger de la glace pour soulager la douleur buccale, manger des aliments mous, éviter les aliments épicés, salés et acides et utiliser de l'eau salée tiède pour vous rincer la bouche ou vous laver les mains et les pieds. La maladie mains-pieds-bouche ne laisse généralement pas de cicatrices (figure 10).

Figure 10 : La maladie mains-pieds-bouche n'est pas la fièvre aphteuse

Prévention et contrôle des épidémies sur le campus

Q : Comment prévenir et contrôler les maladies infectieuses sur le campus ?

A : Pas d'école, ouais~

Q : Comment éviter les nombreux problèmes liés au processus parental ?

Réponse : Euh, maman, je vais étudier !

Vaccin, vaccin, vaccin ! Les vaccins sont la mesure la plus simple et la plus efficace pour prévenir les maladies virales.

Le « Programme national de vaccination, calendrier et instructions de vaccination des enfants » de mon pays stipule l'utilisation du vaccin vivant atténué combiné contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (vaccin ROR, ROR) (Figure 11) pour prévenir la rougeole, les oreillons et la rubéole, avec une dose à 8 mois et 18 mois respectivement. Le vaccin ROR protège 97 % des personnes contre la rougeole, 88 % contre les oreillons et au moins 97 % contre la rubéole. Le vaccin ROR est un vaccin assez mature qui est très efficace pour protéger les personnes vaccinées et peut protéger un petit nombre de personnes non vaccinées grâce à l’immunité collective.

Mon pays dispose actuellement d’un vaccin contre la maladie mains-pieds-bouche causée par l’EV71 (Figure 11), avec un taux de protection de plus de 90 % contre la maladie mains-pieds-bouche causée par l’EV71. Un vaccin contre le virus Coxsackie A6 est également en cours de développement. Les personnes qui ont contracté la maladie pieds-mains-bouche peuvent toujours choisir de se faire vacciner contre l’EV71. Cependant, le vaccin EV71 ne peut pas prévenir toutes les maladies mains-pieds-bouche. Vous pouvez choisir de vous faire vacciner en fonction de la situation épidémique de cette année publiée par le CDC.

Figure 11 : Vaccin ROR (à gauche) et vaccin contre la maladie pieds-mains-bouche EV71 (à droite)

Il est très important de se faire vacciner activement. Prenons l’exemple de la prévention de la rougeole aux États-Unis. Dans les années 1960, la rougeole touchait environ 3 000 personnes par million d’habitants. Avec la popularisation continue des vaccins infantiles, dans les années 1980, ce nombre est tombé à seulement 13 cas par million de personnes. La rougeole a été déclarée éradiquée des Amériques en 2016, mais des épidémies sporadiques se sont produites depuis lors. En raison des méfaits de certains individus ou groupes, l’hésitation vaccinale (une attitude négative ou de refus envers la vaccination) a donné à cette maladie, qui aurait dû être bien prévenue, l’occasion de réapparaître (Figure 12). Pour plus de détails, veuillez consulter « Un documentaire primé aux Emmy Awards, qui consacre à nouveau les enfants à la mort 丨 Déroulement ».

Figure 12 : La vaccination a considérablement réduit l’incidence de la rougeole, mais les campagnes anti-vaccinales ont entraîné des épidémies locales. Source : Wikipédia

Ce que les parents doivent faire : Les parents doivent sans aucun doute donner le bon exemple et aider leurs enfants à développer de bonnes habitudes d’hygiène (si vous ne savez toujours pas comment vous laver les mains et éternuer correctement, veuillez cliquer ici) ; ils doivent également prêter attention à la santé de leurs enfants et connaître certains symptômes courants ; ils doivent comprendre les allergènes et les contre-indications médicamenteuses de leurs enfants et communiquer en temps opportun à l’école les problèmes de santé et le statut médicamenteux de leurs enfants.

Mais ce qui mérite d’être souligné le plus, c’est que les parents doivent communiquer avec patience, établir une relation de confiance avec leurs enfants et leur donner un sentiment de sécurité, et cultiver et encourager leurs enfants à communiquer activement avec leurs parents ou leurs enseignants lorsqu’ils rencontrent des problèmes. Lorsque les enfants font des erreurs ou se trouvent en danger, éduquez-les patiemment et guidez-les correctement. Ne vous précipitez pas pour les critiquer, afin qu'ils n'aient pas peur de communiquer avec vous lorsqu'ils rencontrent d'autres problèmes, retardant ainsi des choses importantes. (Ceci est vrai pour tout problème.)

Pourquoi les maladies infectieuses sont-elles saisonnières ?

La périodicité saisonnière est une caractéristique universelle des maladies infectieuses aiguës chez l’homme. Chaque maladie infectieuse aiguë a sa propre saison de pointe spécifique, mais les mois de pointe pour la même maladie peuvent être différents selon les zones géographiques. La périodicité saisonnière des maladies infectieuses est principalement causée par les facteurs suivants :

Facteurs environnementaux : Les facteurs environnementaux, en particulier les facteurs climatiques, sont la principale force motrice des épidémies de maladies infectieuses causées par des influences saisonnières. Ils peuvent avoir un impact profond sur la prévalence des maladies infectieuses en affectant les humains ou d’autres hôtes d’agents pathogènes (comme les moustiques). Les facteurs environnementaux comprennent principalement la température, l’humidité, leur variation, la probabilité de précipitations, la qualité de l’eau, etc. Par exemple, les virus enveloppés sont plus stables dans des conditions de températures plus basses et de changements d’humidité moindres. L’exemple classique est la grippe.

Comportement de l'hôte : L'hôte est un individu tel qu'une personne ou un animal qui peut être infecté par l'agent pathogène. La probabilité d’un contact saisonnier entre l’hôte et la source de l’infection augmente, ce qui peut provoquer des épidémies saisonnières de maladies infectieuses. L’exemple le plus célèbre de l’augmentation des taux de contact saisonnier chez l’homme est le semestre de printemps, qui amène les enfants à se rassembler dans les écoles, ce qui entraîne des épidémies de maladies infectieuses scolaires, comme une transmission accrue de la rougeole. L’augmentation du nombre de moustiques en été peut également entraîner des épidémies de maladies virales transmises par les insectes, telles que la dengue et la fièvre jaune.

Phénologie et facteurs biologiques exogènes : Ce facteur fait principalement référence au cycle biologique de l'hôte, aux cycles annuels (tels que la migration et l'hibernation) et aux rythmes périodiques endogènes de l'hôte (c'est-à-dire aux changements saisonniers physiologiques induits de manière endogène). Chez les humains, l’immunité varie selon les saisons, tout comme la sensibilité aux différentes maladies. D’autres facteurs biologiques peuvent également influencer les schémas d’épidémie en affectant l’hôte. Par exemple, la migration annuelle mondiale des oiseaux migrateurs crée une vague d’épidémies potentielles de grippe aviaire.

Conclusion

Les enfants sont l’avenir de la patrie, la prunelle des yeux de leurs parents et les favoris des virus. Les rassemblements sur le campus créent un terrain propice à la propagation du virus, et il est très important de prévenir les maladies infectieuses saisonnières sur le campus. Comprendre les maladies infectieuses et acquérir des connaissances en matière de prévention et de contrôle des maladies infectieuses est la première étape pour éviter la panique et la négligence et prévenir correctement les maladies infectieuses. La santé sur le campus nécessite les efforts conjoints des étudiants, des parents et des enseignants pour être maintenue.

Enfin, examinons les recommandations de prévention des épidémies données par les organismes faisant autorité aux parents et aux enseignants au moyen d’affiches.

Source de l'image : https://www.unicef.cn/covid-19/safe-school-return

Références

https://www.sciencemag.org/news/2020/03/why-do-dozens-diseases-wax-and-wane-seasons-and-will-covid-19

https://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html

https://www.wikiwand.com/en/MMR_vaccine

http://www.xinhuanet.com/2020-05/29/c_1126047421.htm

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6224126/

https://www.unicef.cn/covid-19/safe-school-return