Pourquoi est-il recommandé d'ajouter une échographie Doppler couleur du cou au lieu d'une angiographie du cou lors de l'examen physique des personnes âgées ?

Dans les messages privés ou dans les consultations externes, les familles des patients demandent souvent quels examens du cou les personnes âgées peuvent subir. En règle générale, il est conseillé aux patients de subir d’abord une échographie Doppler couleur du cou. Certains membres de la famille, soucieux du bien-être de leurs patients, suggèrent l’angiographie, qui est plus précise et plus claire. Les sentiments des membres de la famille sont compréhensibles, mais il n’est pas recommandé aux patients de donner la priorité à l’angiographie pour le dépistage de la maladie.

Le DSA est couramment utilisé pour diagnostiquer diverses maladies vasculaires et constitue la référence en matière de diagnostic des maladies cérébrovasculaires. Il peut clairement montrer la morphologie, la structure, le temps de circulation, l'emplacement et le degré de sténose des vaisseaux sanguins cérébraux, la taille et l'emplacement des emboles, la compensation ischémique, etc.

La précision et la clarté de l’examen DSA sont certes supérieures à celles de l’échographie couleur, de la tomodensitométrie et de l’IRM, mais il s’agit d’un examen interventionnel et invasif. De plus, cet examen nécessite l’utilisation de produits de contraste. Certains patients sont allergiques aux produits de contraste et développent des symptômes tels que l’urticaire, les rendant inaptes à cet examen. De plus, les frais d’examen DSA sont plus élevés que les autres frais. Par conséquent, l’examen DSA n’est pas le meilleur choix pour les patients soumis à un dépistage initial de la maladie.

Bien que la précision et la clarté de l'échographie couleur du cou ne soient pas aussi élevées que celles de la DSA, du point de vue du dépistage des maladies, la précision et la clarté de l'échographie couleur peuvent compléter la tâche de dépistage et de diagnostic des maladies. De plus, l’échographie couleur du cou est un examen non invasif, répétable et peu coûteux. Il permet également de diagnostiquer s’il y a formation de plaque dans l’artère carotide, l’emplacement et la taille de la plaque, le degré de sténose vasculaire et s’il y a occlusion. Il s’agit de la méthode privilégiée pour le dépistage clinique de la sténose de l’artère carotide.

Autres méthodes d'examen de la sténose de l'artère carotide : l'angiographie par résonance magnétique (ARM) peut montrer l'emplacement anatomique et le degré de la sténose de l'artère carotide, mais elle ne convient pas aux patients porteurs d'implants métalliques dans le corps. L’angiographie par tomodensitométrie (CTA) peut également évaluer le degré et la localisation de la sténose des vaisseaux sanguins. Il convient aux patients porteurs d’implants métalliques dans le corps, mais pas aux patients allergiques aux produits de contraste.

Par conséquent, les examens spécifiques à effectuer doivent être décidés en fonction de la situation spécifique du patient et de l’évaluation du médecin. Il ne s’agit pas de dire que le patient peut simplement faire l’examen qu’il souhaite. La meilleure méthode d’examen est celle qui convient au patient.