Une cuillère à soupe de lait en poudre a provoqué une nécrose intestinale chez une petite fille ? Apprenez à préparer du lait maternisé en un seul article

Points réels :

Chez les nourrissons prématurés, l’alimentation au lait maternisé augmente le risque d’entérocolite nécrosante néonatale, qui est liée à la faible capacité de digestion et d’absorption du lait maternisé par les nourrissons prématurés. Cependant, il n’existe aucune littérature faisant autorité indiquant que cela est dû à la forte concentration de lait maternisé.

Vérifié par : Wang Ping | Pédiatre chez Zhuozheng Medical

Récemment, un article intitulé « Le cœur brisé ! Un papa a ajouté une cuillère de lait en poudre supplémentaire, provoquant une nécrose intestinale chez son bébé ! » a circulé sur Internet. L'article relatait un incident : pour que son bébé mange plus et grandisse plus vite, un jeune papa ajoutait une cuillère de lait en poudre supplémentaire à chaque fois qu'il préparait du lait. Cela a fini par provoquer une nécrose intestinale chez le bébé, mettant presque sa vie en danger.

1. L'incident circule depuis longtemps et la petite fille impliquée dans l'incident était un bébé prématuré.

Cette histoire peut effrayer beaucoup de nouveaux parents, mais pour être honnête, les mains de n'importe qui peuvent soudainement trembler lorsqu'ils préparent du lait en poudre pour leur bébé, un peu plus ou un peu moins. Une cuillère supplémentaire de lait en poudre peut-elle vraiment provoquer une nécrose intestinale chez les bébés ? Pour discuter de cette question, nous devons d'abord commencer par le petit protagoniste de cet article, « Duoduo ».

L'article original n'indiquait pas clairement l'état spécifique de Duoduo, mais disait seulement qu'après avoir bu le lait maternisé de son père, elle avait progressivement développé des symptômes de distension abdominale, de vomissements et d'estomac dur. Elle a été envoyée à l'hôpital pour examen, où il a été constaté que 35 cm de son intestin grêle étaient devenus noirs et nécrosés et devaient être retirés rapidement. Vient ensuite un résumé : l'intestin du nouveau-né a une tolérance très limitée à la pression osmotique, donc le lait en poudre concentré provoquera une nécrose intestinale. Cela semble logique.

Après avoir recherché avec « une cuillerée de lait en poudre » comme mot-clé, l'auteur a découvert que l'histoire de Duoduo a été racontée dans le cercle d'amis pendant 4 ans, de 2016 à 2020, et que beaucoup d'entre elles sont accompagnées de vidéos. Dans la capture d'écran vidéo, nous pouvons voir que le bébé nommé Duoduo est extrêmement maigre. Quiconque a été parent doutera à première vue : ce bébé est-il vraiment né à terme ?

Effectivement, après avoir recherché des rapports pertinents, il a été découvert que Duoduo était en fait un bébé prématuré. Selon le chirurgien responsable, Duoduo est né à 28 semaines de gestation et était sous-développé et faible.

Capture d'écran du rapport quotidien de Wenzhou Metropolis du 16 octobre 2016

Le problème est plus clair. La « nécrose intestinale » mentionnée dans la vidéo est en fait une « entérocolite nécrosante néonatale », une maladie plus fréquente chez les bébés prématurés. Le taux d'incidence entre les nourrissons prématurés et les nourrissons nés à terme est d'environ 9:1, ce qui signifie que seulement 10 % des patients atteints d'entérocolite nécrosante néonatale sont des bébés nés à terme, et le reste sont des bébés prématurés. Le taux d’incidence diminuera progressivement avec l’augmentation de l’âge gestationnel du bébé.

Quant à la pathogénèse de « l’entérocolite nécrosante néonatale », la pathogénèse des nourrissons nés à terme n’est pas encore claire. En général, les nourrissons nés à terme qui développent une entérocolite nécrosante néonatale présentent d’autres maladies sous-jacentes, qui conduisent à une hypoxie mésentérique. Dans le même temps, l’absence d’allaitement maternel, c’est-à-dire l’alimentation au lait maternisé, augmente également le risque de maladie, mais il n’existe actuellement aucune littérature faisant autorité pour déterminer les causes correspondantes.

2. La cause profonde de la nécrose intestinale de la fille n'est peut-être pas une concentration excessive de lait en poudre

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les nourrissons prématurés développent une « entérocolite nécrosante néonatale », telles que l'immaturité des systèmes intestinal et immunitaire, une barrière muqueuse intestinale et une microcirculation endommagées, une circulation instable, une réponse inflammatoire, etc. Selon les observations de cas, pour les nourrissons prématurés, l'alimentation avec du lait maternisé augmente le risque d'entérocolite nécrosante néonatale, mais jusqu'à présent, il n'existe aucune littérature faisant autorité indiquant que cela est causé par la concentration excessivement élevée de lait maternisé. Cela est dû au fait que les bébés prématurés ont une faible capacité à digérer et à absorber le lait maternisé, ce qui entraîne la fermentation des glucides et des lipides incomplètement digérés par les bactéries intestinales pour produire des substances réductrices, des acides organiques, des acides gras à chaîne courte, du dioxyde de carbone, de l'hydrogène et d'autres produits. Ces produits peuvent provoquer des lésions des muqueuses du bébé, induisant ou aggravant ainsi une entérocolite nécrosante néonatale.

De plus, pour les bébés nourris au lait maternisé chez qui on a diagnostiqué une faible prise de poids, il est généralement recommandé, sous la direction d'un médecin professionnel, d'ajouter moins d'eau au lait maternisé ou d'ajouter du lait maternisé concentré, des suppléments nutritionnels monomères, etc. pour augmenter la densité calorique afin d'atteindre l'objectif de favoriser la croissance pondérale de rattrapage. Il convient toutefois de noter que l’augmentation de la densité calorique entraînera également une augmentation de la pression osmotique de la formule, ce qui peut également provoquer une diarrhée ou une malabsorption chez les nourrissons. Si les compléments nutritionnels monomères sont ajoutés de manière incorrecte, le rapport nutritionnel de la formule peut changer, ce qui peut induire une cétose et même affecter la sécurité de la vie du bébé. Par conséquent, lorsque vous effectuez des ajustements, vous devez le faire sous la direction d’un médecin ou d’un nutritionniste professionnel, et ne jamais en ajouter vous-même.

Je pense que tout le monde a compris que la « nécrose intestinale » de Duoduo n’est peut-être pas causée par la concentration de lait en poudre. C’est juste que lorsque nous ne pouvons pas trouver une cause précise, avoir une raison plausible semble toujours mettre les gens plus à l’aise.

3. Comment préparer le lait pour votre bébé ?

Je dis tout cela, en fait pour réconforter les parents qui glissent parfois les mains en préparant le lait, mais ce n'est pas pour vous faire glisser les mains et verser quelques cuillerées à chaque fois. Pourquoi est-ce si souligné ? C’est parce que de nombreux parents ont l’habitude de le faire soit à gauche, soit à droite. Afin d'éviter que chacun « ajoute involontairement de la quantité sans ajouter d'eau » à chaque fois qu'il prépare du lait pour son bébé à partir d'aujourd'hui, nous souhaitons encore souligner les points clés auxquels il faut prêter attention lors de la préparation du lait maternisé.

1. Préparez le lait maternisé selon le ratio indiqué dans les instructions.

Je pense que tout le monde a entendu ce dicton : « Le lait maternel est le meilleur, le lait maternisé est suffisant. » Alors, comment la formule est-elle « suffisamment bonne » ? Il s’appuie sur l’imitation de la composition et de la proportion des nutriments présents dans le lait maternel. En d’autres termes, plus le lait maternisé est bon, plus il se rapproche du lait maternel.

Ainsi, lorsque vous modifiez artificiellement le rapport de préparation du lait maternisé, celui-ci deviendra de moins en moins semblable au lait maternel. Afin de préserver l'amour des mères et des pères, vous devez suivre attentivement les instructions sur les proportions du lait en poudre, ajouter d'abord l'eau puis la poudre, et ne jamais en ajouter plus ou moins.

2. N’utilisez pas trop peu d’eau pour faire du lait

Concernant la température de l'eau utilisée pour la fabrication du lait, les recommandations sur de nombreuses boîtes de lait en poudre ne sont pas cohérentes. Certains recommandent environ 40°C, tandis que d’autres recommandent 70°C ou même plus. Cela laisse souvent les parents perplexes. À quelle température en degrés Celsius faut-il utiliser l’eau pour faire du lait ?

Afin de prévenir les infections bactériennes, en particulier les infections à Cronobacter sakazakii, l'Organisation mondiale de la santé, les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies, le ministère de la Santé de Hong Kong et d'autres organisations recommandent tous d'utiliser de l'eau à au moins 70 °C pour préparer le lait maternisé, ce qui peut tuer efficacement tout Cronobacter sakazakii présent dans le lait en poudre. Mais même dans ce cas, il est recommandé de raccourcir l’intervalle entre la préparation du lait maternisé et le moment où le bébé boit du lait. Si le lait maternisé préparé a été laissé à température ambiante pendant plus de 2 heures, il est recommandé de le jeter à temps.

3. Il est vraiment inutile d'utiliser de « l'eau pour bébé » pour faire du lait

En ce qui concerne l’eau utilisée pour préparer le lait en poudre, l’Organisation mondiale de la santé et l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture n’ont utilisé qu’une phrase très courte : « faire bouillir suffisamment d’eau potable ». En d’autres termes, tant qu’il s’agit d’eau potable conforme aux normes nationales (comme l’eau du robinet), elle est bonne après avoir été complètement bouillie.

« L’eau distillée » et « l’eau purifiée » peuvent également être utilisées pour fabriquer du lait en poudre, en particulier lorsque vous êtes à l’extérieur et qu’il n’y a pas de source d’eau potable définie ; Quant à l'eau minérale, en raison de sa forte teneur en minéraux, elle ne convient pas à une utilisation à long terme dans la fabrication de lait en poudre.

Rédacteur de cet article : ambergchen