Guérir l’hépatite B chronique chez l’enfant transmise verticalement de la mère à l’enfant n’est plus un rêve !

Xixi, qui a plus de trois ans, est un animal de compagnie mignon et la prunelle des yeux de ses parents.

L'école commence à l'automne et les parents de Xixi vont l'envoyer à la maternelle. Malheureusement, il y a eu des problèmes avec l'examen physique de Xixi avant le début de l'école : la fonction hépatique était anormale et le taux de transaminases était élevé.

L'enseignant a informé les parents de Xixi d'emmener l'enfant dans un grand hôpital pour examen, en disant que l'état de santé physique de Xixi ne répondait pas aux exigences et qu'il ne serait pas admis pour le moment.

Cette nouvelle fut comme un coup de tonnerre, laissant les parents de Xixi sans souffle.

La mère était encore plus nerveuse et inquiète car la mère de Xixi souffrait elle-même d'hépatite B « big three positive ». Elle était allée à l'hôpital pour un contrôle et, comme sa fonction hépatique avait toujours été normale, le médecin a déclaré qu'aucun traitement n'était nécessaire pour le moment. La mère de Xixi est devenue complaisante et n'est pas allée au service des maladies du foie depuis qu'elle est tombée enceinte. Après la naissance de Xixi, j’étais encore plus occupée et je n’ai jamais eu de contrôle médical.

« Se pourrait-il que j’aie transmis l’hépatite B à mon enfant ? » La mère de Xixi était inquiète.

La mère de Xixi souffre elle-même d'hépatite B, causée par la grand-mère de Xixi qui souffrait également d'hépatite B. La grand-mère est décédée d'une cirrhose et d'une ascite liées à l'hépatite B. Ma grand-mère a donné naissance à quatre enfants, dont trois souffraient d’hépatite B.

La mère de Xixi savait que l’hépatite B transmise de génération en génération au sein de la famille était la plus difficile à guérir, et que guérir l’hépatite B chronique transmise verticalement de la mère à l’enfant était tout simplement comme un rêve. Sinon, elle-même n’aurait pas souffert d’hépatite B toute sa vie.

Malgré cela, la mère de Xixi prévoit toujours d'emmener Xixi à l'hôpital pour qu'elle soit soignée.

Le lendemain était dimanche. La mère de Xixi s'est levée tôt, a réveillé Xixi de son sommeil et s'est rendue au service des maladies du foie du troisième hôpital de la ville pour un contrôle à jeun.

Le département d'hépatologie du troisième hôpital municipal est une spécialité clé de la ville. Dimanche, la consultation externe d'hépatologie était bondée. Après avoir attendu plus de deux heures, c'était enfin le tour de Xixi et de sa mère.

La mère de Xixi a dit au médecin : « Mon enfant va à la maternelle, mais l'examen a révélé une anomalie de sa fonction hépatique. Elle pourrait avoir une hépatite B. »

Tandis qu’il parlait, ses yeux devenaient humides.

La femme médecin a demandé à la mère : « Avez-vous déjà eu une hépatite B ? »

La mère de Xixi hocha la tête et dit : « J'ai le virus de l'hépatite B (trois grands positifs) »

« Avez-vous pris des médicaments pour prévenir la transmission verticale de l’hépatite B de la mère à l’enfant lorsque vous étiez enceinte ? »

La mère secoua la tête avec regret. Je ne l'ai jamais utilisé. Xixi est mon deuxième enfant. J'ai déjà donné naissance à un garçon. Il a maintenant 6 ans. Tous les examens se sont bien déroulés. Je pensais que Xixi n'aurait aucun problème non plus, alors je ne suis pas allée au service des maladies du foie pour un suivi après ma grossesse. Je n'ai eu que quelques consultations prénatales à la clinique d'obstétrique et de gynécologie.

La femme médecin a demandé à nouveau : « L’enfant a-t-il reçu une injection du vaccin contre l’hépatite B et d’immunoglobuline à titre élevé contre l’hépatite B après la naissance ? »

« J'ai reçu l'injection. Le gynécologue-obstétricien m'en a parlé expressément. »

Vous êtes positive au virus de l'hépatite B, ce qui signifie que le virus se réplique activement dans votre organisme. Dans ce cas, en l'absence d'intervention, la probabilité de transmission verticale de la mère à l'enfant est supérieure à 70 %. Si seuls le vaccin contre l'hépatite B et les immunoglobulines anti-hépatite B sont injectés après la naissance, le taux de blocage peut atteindre 85 à 90 %, mais il reste environ 10 à 15 % de transmission verticale de la mère à l'enfant qui ne peuvent être bloquées in utero. Dans ce cas, des médicaments antiviraux sûrs doivent être pris en fin de grossesse pour la bloquer. Si ces trois mesures sont utilisées de manière raisonnable, le taux de blocage avoisine les 100 %.

La mère resta silencieuse. Elle se sentait très coupable et désolée pour sa fille.

Le médecin la réconforta : « Ne vous inquiétez pas, nous ne sommes pas sûrs que l'enfant ait été infecté par l'hépatite B. Je vais d'abord vous faire quelques tests, et nous verrons après les résultats. »

L'après-midi suivant, les résultats sont tombés. La mère de Xixi a demandé à un collègue de l'aider à la remplacer et elle s'est précipitée au troisième hôpital de la ville pour voir un médecin afin de vérifier les résultats.

La femme médecin qui venait de terminer la lecture des résultats des tests a habilement dit à la mère de Xixi :

L'enfant a été infecté par l'hépatite B. Le virus se réplique activement et la fonction hépatique est anormale. Les autres causes fréquentes ont été écartées et un traitement antiviral est nécessaire au plus vite. Vous êtes également en phase active d'hépatite B, avec une fonction hépatique anormale et un taux élevé de transaminases. Vous devez également commencer un traitement antiviral au plus vite.

La mère de Xixi était perplexe. Docteur, Xixi et moi avons une hépatite B active actuellement, mais nous ne ressentons aucune gêne, surtout Xixi. Elle est de bonne humeur toute la journée, a bon appétit et n'est jamais difficile sur la nourriture. Elle saute partout et ne diffère pas des autres enfants. Elle ne ressemble pas à une enfant atteinte d'hépatite B active. Ne dit-on pas que lorsque l'hépatite B est active, les gens présentent des symptômes tels que fatigue, manque d'appétit et aversion pour les aliments gras ?

La femme médecin remonta ses lunettes, sourit et dit :

Vous avez raison, mais les manifestations cliniques de la maladie varient considérablement d'une personne à l'autre. Certains patients ne présentent que de légères anomalies de la fonction hépatique, mais peuvent présenter les symptômes typiques que vous avez mentionnés ; d'autres présentent des anomalies évidentes de la fonction hépatique, mais ne ressentent aucune gêne. Chez les enfants, les manifestations cliniques de la maladie sont encore plus atypiques, et il n'y a pratiquement aucune gêne aux premiers stades. La maladie est difficile à détecter sans examens physiques de routine.

Le médecin a patiemment et soigneusement expliqué à la mère de Xixi le traitement de l’hépatite B chronique chez les enfants, en disant que plus le traitement est précoce, meilleur est l’effet et plus le risque que l’HBsAg devienne négatif est élevé.

Finalement, après communication entre le médecin et la mère de Xixi, la mère de Xixi a accepté que le médecin puisse utiliser l'interféron pour traiter l'hépatite B de Xixi, tandis que la mère elle-même a choisi des médicaments antiviraux oraux pour le traitement.

Le médecin a déclaré que les enfants ressentiront un peu d’inconfort au début du traitement à l’interféron, comme de la fièvre, de la fatigue, un manque d’appétit, etc., mais ces symptômes disparaîtront après quelques injections ; Au cours de la maladie, une perte de cheveux, une diminution des cellules sanguines, etc. peuvent également survenir, mais ces effets secondaires sont évitables et contrôlables. Il est recommandé de coopérer étroitement avec le médecin pendant l’injection et de découvrir et de traiter rapidement les effets secondaires lorsqu’ils surviennent. Ce n’est qu’en suivant les instructions du médecin que la plupart des patients peuvent terminer le processus de traitement en douceur.

Le traitement antiviral à l’interféron de Xixi s’est bien déroulé. Il n’y a eu pratiquement aucune réaction indésirable, à l’exception d’une diminution du nombre de neutrophiles. Après avoir pris des médicaments augmentant les globules blancs sous la direction du médecin, les globules blancs sont restés stables dans une plage de sécurité.

Xixi effectue des contrôles mensuels et les résultats indiquent que le traitement est très efficace. Le niveau d'ADN du virus de l'hépatite B, les titres d'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) et d'antigène e de l'hépatite B (HBeAg) dans le sang de Xixi continuent de diminuer.

Après six mois de traitement, un examen de suivi a révélé que l'ADN du VHB, l'AgHBs et l'AgHBe dans le sang de Xixi étaient tous devenus négatifs.

La mère de Xixi était ravie. Elle se retourna en tenant sa fille et versa des larmes d'excitation : la maladie de Xixi peut enfin être guérie. Quand elle grandira, elle ne sera plus comme elle-même, qui avait une faible estime d’elle-même, était sensible, méfiante et insociable depuis l’enfance à cause de l’hépatite B.

Après 7 mois de traitement, des anticorps protecteurs contre l'hépatite B HBsAb sont apparus dans le sang de Xixi et le titre d'anticorps a progressivement augmenté. Le médecin a suggéré à Xixi de continuer à consolider le traitement à l’interféron. Après 1 an, un contrôle des HBsAb sanguins de Xixi avait atteint plus de 170 UI/L.

Le médecin m’a dit que je pouvais arrêter de prendre le médicament et observer.

Xixi a donc arrêté de prendre le médicament après un an de traitement. Le médecin a déclaré que Xixi devait être étroitement surveillée après l'arrêt du médicament et se rendre à la clinique externe pour un contrôle une fois par mois pendant trois mois consécutifs. Si l’état reste stable, les intervalles de contrôle pourraient être progressivement allongés.

Xixi a arrêté de prendre le médicament depuis six mois maintenant et son état est stable selon les examens de suivi.

Une lourde pierre dans le cœur de la mère est finalement tombée au sol.

Un rappel aux parents de bébés atteints d’hépatite B : tant que le dépistage, le diagnostic et le traitement sont précoces, ce n’est pas un rêve de guérir les enfants atteints d’hépatite B chronique par transmission verticale de la mère à l’enfant et de bloquer la transmission intergénérationnelle de l’hépatite B chronique au sein de la famille !

Auteur : Wang Fang, Département d'hépatologie II, Hôpital populaire du troisième degré de Shenzhen