Les vaccins nationaux contre le VPH sont désormais sur le marché, alors pourquoi est-il toujours si difficile de se faire vacciner ?

Depuis que le vaccin importé contre le VPH a été lancé sur le marché, la demande n’a cessé d’augmenter, avec des rendez-vous prévus deux ans plus tard. Le lancement de vaccins nationaux n’a pas atténué la pénurie de vaccins. Quelle en est la raison ? Est-il nécessaire de poursuivre le vaccin nonavalent ?

Écrit par Liu Daheng, Song Meng, Lai Tianying (Groupe médical et de santé)

Rédacteur/Feng Xiaohong Nouveaux médias Rédacteur/Chen Xuanzhi

Depuis que le vaccin contre le VPH a été approuvé pour la commercialisation, se faire vacciner contre le VPH semble être devenu une « tendance santé » parmi les femmes modernes et sophistiquées. Et récemment, ce vaccin est redevenu populaire !

Le 18 mai, la première injection du vaccin bivalent contre le VPH produit localement a été administrée à l'hôpital provincial de maternité et de santé infantile du Hubei. La personne vaccinée était une fillette de 10 ans nommée Keke. Cela signifie que la Chine est devenue le troisième pays au monde à développer et à produire avec succès des vaccins contre le VPH. La localisation des vaccins contre le VPH pourrait briser le monopole du marché des vaccins contre le VPH importés et réduire les coûts de vaccination pour les consommateurs.

(Photo de Weibo @People's Daily)

Le matin du 22 mai, Yu Luming, membre du Comité national de la Conférence consultative politique du peuple chinois, vice-président de la CCPPC de Pékin et directeur du Bureau de la sécurité médicale de Pékin, a soumis une proposition aux deux sessions de l'Assemblée populaire nationale, suggérant que le vaccin contre le VPH soit inclus dans le programme national de vaccination (vaccination gratuite pour les filles de 9 à 14 ans).

(Photo de Weibo @新京报)

Dès que la proposition a été publiée, elle a rapidement déclenché une vague d’opinion publique.

Sous ce sujet, de nombreux internautes ont partagé leurs expériences amères du processus de prise de rendez-vous : il est difficile de prendre rendez-vous, ce n'est pas bon marché, les stocks sont rapidement épuisés et il faut même trouver une connaissance pour se faire vacciner. Il n’est pas difficile de voir à partir de ces mots-clés que le vaccin contre le VPH est si populaire qu’il est même difficile de se faire vacciner !

En fait, depuis que le vaccin contre le VPH importé a été introduit en Chine continentale, il est en pénurie. Certaines personnes doivent même prendre rendez-vous deux ans plus tard, et certaines personnes se rendent à Hong Kong spécialement pour se faire vacciner contre le VPH.

▲ Les internautes partagent leurs larmes amères lors du processus de réservation (Source de la photo : Hezhong e-loan information)

Qu’est-ce que le vaccin contre le VPH exactement ? Pourquoi est-il si difficile d’obtenir un rendez-vous ? Comment puis-je prendre rendez-vous si je souhaite recevoir ce vaccin ?

Quelle est la rancune entre le VPH et les humains ?

Les experts concernés ont déclaré que le nom chinois du VPH (virus du papillome humain) est le virus du papillome humain. Cela semble rond et ressemble à une balle. Il s’agit en fait d’une enveloppe protéique enroulée autour de l’ADN viral. C'est le plus petit virus à ADN connu à ce jour.

▲Virus HPV (image provenant d'Internet)

Cette famille de virus est immense et n’envahit que les humains et n’est pas pathogène pour les animaux. Plus de 200 sous-types de VPH ont été découverts à ce jour. Ils sont divisés en deux catégories : à faible risque (non cancérigènes) et à haut risque (cancérigènes) en fonction de leur pathogénicité et de leur risque cancérigène.

Le VPH est un virus hautement spécifique des muqueuses et de la peau. Il présente un certain taux d’infection au niveau de la vulve, des voies génitales, de l’anus et même de l’oropharynx de la population normale. Les hommes comme les femmes sont exposés au risque d’infection. Par exemple, une infection au VPH à faible risque peut provoquer des lésions bénignes telles que des verrues génitales et des papillomes respiratoires récurrents ; Le virus HPV à haut risque peut provoquer certains cancers, tels que le cancer du col de l'utérus, le cancer anal, le cancer de l'oropharynx, le cancer du vagin, le cancer de la vulve, le cancer du pénis, etc.

Selon les statistiques, environ 5 % des cancers dans le monde sont causés par le VPH à haut risque, parmi lesquels le cancer du col de l’utérus est l’un des cancers les plus courants. Des études ont montré qu’environ 99,7 % des cancers du col de l’utérus sont liés à une infection au VPH, ce qui signifie qu’être infecté par le VPH augmente considérablement le risque de cancer du col de l’utérus.

Les experts concernés ont déclaré que l’infection par le VPH est très courante dans le corps humain. Selon les statistiques, jusqu’à 80 % des personnes seront infectées par le VPH, mais la plupart d’entre elles ne présentent pas de symptômes évidents lorsqu’elles sont infectées. Par exemple, le cancer du col de l’utérus causé par le VPH ne présente généralement aucun symptôme aux premiers stades de la maladie. De nombreuses personnes ne découvrent qu’une inflammation superficielle du col de l’utérus ou une petite quantité de leucorrhée lors d’un examen gynécologique. Aux stades intermédiaires et avancés, on observe souvent une augmentation de la leucorrhée, une odeur de poisson, des saignements vaginaux irréguliers et des douleurs persistantes dans le sacrum, les fesses et les cuisses. Dans les cas plus graves, les patients peuvent éprouver des difficultés à uriner et à déféquer.

Alors comment avez-vous été infecté par le VPH ? Certains experts soulignent que la principale voie d’infection par le VPH est le contact sexuel. De plus, les contacts indirects dans la vie quotidienne, comme le contact avec les nécessités quotidiennes d’une personne infectée, et les contacts étroits, comme les baisers bouche à bouche, peuvent également conduire à une infection. Il existe également des infections d’origine médicale et une transmission de la mère à l’enfant. Par exemple, cela peut être lié à une infection du personnel médical lui-même, à une désinfection inadéquate des instruments ou à une transmission par contact étroit lorsque le bébé est délivré par le canal génital.

Si vous êtes malheureusement infecté, pas de panique ! Selon les experts, une fois que le virus aura envahi le corps humain, les cellules immunitaires humaines ne seront certainement pas contentes et elles se battront contre lui. En fait, c’est comme lutter contre le virus du rhume. L’immunité est le plus grand ennemi du virus. Par conséquent, la plupart des infections au VPH sont temporaires. Il a été rapporté que le taux d'infection par le VPH dans l'utérus et le vagin des étudiantes aux États-Unis est de 43 %, le taux d'élimination est de 31 % après 6 mois et le taux d'élimination atteint 89 % après 8 mois, ce qui indique que le corps humain peut éliminer spontanément le virus VPH. Selon les statistiques, 95 % des infections au VPH peuvent être éliminées par le système immunitaire en deux ans.

Bien sûr, il existe une autre situation. Bien que l’immunité soit « forte », le virus se réplique « follement » dans le corps, et il peut éventuellement être dépassé en nombre et les deux camps se retrouver dans une impasse. À ce stade, le corps humain peut ne présenter aucun symptôme, mais le test HPV est positif.

Les agents pathogènes semblent « s’attaquer aux plus faibles ». Chez les personnes atteintes d’une infection persistante, si leur immunité est défectueuse ou diminuée, le virus HPV « se propagera ». En particulier chez les personnes infectées par le VPH à haut risque, une infection persistante ou récurrente augmentera le risque de cancer.

Les experts affirment qu’à l’heure actuelle, aucune méthode efficace pour lutter contre le virus HPV n’a été trouvée à l’échelle internationale. La clé pour lutter contre le VPH est donc la prévention. L’avènement du vaccin contre le VPH joue un rôle important dans la prévention du VPH. Il peut stimuler le système immunitaire humain et produire des anticorps protecteurs ciblés, réduisant ainsi l’incidence des tumeurs malignes ou des lésions précancéreuses causées par le VPH.

La modernisation des concepts de santé et l’insuffisance des capacités de production ont rendu difficile l’obtention d’une injection du vaccin contre le VPH

Depuis la mise sur le marché du premier vaccin contre le VPH au monde en 2006, mon pays a commencé à se concentrer sur la localisation des vaccins contre le VPH. Le processus de recherche et de développement a duré dix ans depuis que le vaccin bivalent contre le VPH produit au niveau national a obtenu l’approbation clinique en 2010.

Après le lancement du vaccin anti-VPH importé sur le marché intérieur, la demande a augmenté, les rendez-vous dans différentes régions du pays devant parfois attendre deux ans.

Récemment, des rapports ont été publiés selon lesquels à partir de mai, la plupart des hôpitaux communautaires des provinces et des régions autonomes telles que le Hubei, le Xinjiang, le Jilin, le Yunnan, le Jiangsu et le Shandong pourront prendre rendez-vous pour la vaccination avec le vaccin bivalent contre le VPH produit localement, et il devrait couvrir l'ensemble du pays d'ici la fin de l'année.

▲Vaccin national contre le VPH (Source de l'image : capture d'écran du journal télévisé)

Cependant, le lancement du vaccin bivalent produit localement n’a pas réduit la forte demande de vaccins importés.

Le journaliste a appelé un centre de santé communautaire du district de Chaoyang, à Pékin, et le personnel a déclaré : « À l'heure actuelle, le vaccin bivalent produit localement n'est pas distribué à Pékin, mais ce centre de santé communautaire dispose actuellement de vaccins bivalents, quadrivalents et nonavalents importés, dont le prix d'une injection est respectivement de 585 yuans, 800 yuans et 1 325 yuans. Cependant, pour des raisons de contrôle de l'épidémie, un système de prise de rendez-vous par district a été mis en place, et les rendez-vous doivent être pris dans un centre de santé communautaire proche de chez vous. »

Le journaliste a ensuite appelé un centre de santé du district de Daxing, près de chez lui, mais le personnel lui a répondu : « Actuellement, tous les vaccins contre le VPH, quel que soit leur prix, sont en rupture de stock, et le délai de livraison exact n’est pas précisé. Si vous en avez besoin, vous ne pourrez consulter que dans un mois. »

Le marché du vaccin contre le VPH est en plein essor et le prix du vaccin nonavalent contre le VPH a grimpé en flèche. Bien qu'ils soient confrontés à un prix élevé de plus de 1 300 yuans par injection, les consommateurs espèrent toujours « le faire en une seule étape » et recevoir directement le vaccin non-valent contre le VPH au lieu de choisir les vaccins bivalents ou quadrivalents légèrement moins chers.

Xiao Ge, qui avait déjà reçu le vaccin nonavalent contre le VPH, a déclaré qu'elle se souciait beaucoup de sa santé. Elle a choisi de recevoir le vaccin nonavalent parce qu’elle estime qu’il est plus rentable. En plus de prévenir le cancer du col de l’utérus, il peut également couvrir d’autres maladies causées par l’infection par le virus HPV. Bien que les vaccins bivalents et quadrivalents soient moins chers, vous en avez pour votre argent. J’ai toujours pensé qu’il serait plus sûr de recevoir directement le vaccin nonavalent.

Cependant, lorsque les rendez-vous pour le vaccin nonovalent n'étaient pas disponibles, les consommateurs, par souci de santé, ont réservé les vaccins bivalents et quadrivalents à l'avance, ce qui a entraîné une pénurie de vaccins par divers canaux.

La source du décalage entre l’offre et la demande peut être attribuée à Merck, le seul fabricant mondial du vaccin nonavalent contre le VPH. Les données publiques montrent que Merck fournit le vaccin nonavalent contre le VPH à plus de 70 pays et régions du monde. Alors que les États-Unis et l’Australie ont fait du vaccin nonavalent contre le VPH un programme d’aide sociale gratuit, sa demande a explosé et le nombre de vaccinations en Chine a augmenté d’année en année. De plus, le cycle de production de chaque vaccin nonavalent contre le VPH dure plus de trois mois et une capacité de production insuffisante a entraîné une pénurie de vaccins.

Le vaccin nonavalent contre le VPH est-il vraiment meilleur ?

Il existe actuellement trois types de vaccins contre le VPH disponibles sur le marché mondial et dans mon pays : le vaccin bivalent contre le VPH (lancé mondialement en 2007 et en Chine en 2016) ; vaccin quadrivalent contre le VPH (lancé mondialement en 2006 et en Chine en 2017) ; et le vaccin nonavalent contre le VPH (lancé mondialement en 2006 et en Chine en 2018).

Les experts concernés ont déclaré que le soi-disant « prix » fait référence au nombre de types de VPH qui peuvent être évités. Plus le prix est élevé, plus la portée de la prévention est large. Les vaccins de différents prix ciblent différents groupes de personnes et ont des objectifs différents. En raison de la faible incidence des maladies malignes liées aux hommes et des considérations de rapport coût-bénéfice, la vaccination est actuellement recommandée pour les femmes.

Le vaccin bivalent contre le VPH convient aux femmes âgées de 9 à 45 ans et cible deux sous-types à haut risque, le VPH-16 et le VPH-18. Le vaccin quadrivalent contre le VPH convient aux femmes âgées de 20 à 45 ans. Il ajoute deux types à faible risque, le VPH-6 et le VPH-11, au vaccin bivalent contre le VPH. Bien qu’il ne puisse pas améliorer la prévention du cancer par rapport au vaccin bivalent, les données montrent que l’ajout de ces deux sous-types peut réduire l’incidence des verrues génitales. Le vaccin nonovalent contre le VPH convient aux femmes âgées de 16 à 26 ans. Il ajoute cinq sous-types supplémentaires sur la base du vaccin quadrivalent contre le VPH, mais par rapport au vaccin bivalent contre le VPH, le taux de protection ne peut être augmenté que de 5,5 %.

Selon les statistiques, la plupart des cancers du col de l’utérus dans la population chinoise sont causés par deux sous-types viraux, le VPH-16 et le VPH-18. Du point de vue de la macro-épidémiologie, en contrôlant principalement ces deux types d’infections virales, l’incidence du cancer du col de l’utérus peut être efficacement contrôlée.

▲Les types de virus actuellement ciblés par les vaccins bivalents, quadrivalents et nonavalents

Autrement dit, si le but est uniquement de prévenir le cancer du col de l’utérus, le vaccin bivalent contre le VPH peut répondre à cette exigence.

Mais pourquoi les vaccins quadrivalents et nonovalents sont-ils apparus ? Un expert en biologie médicale a déclaré aux journalistes que ce phénomène peut être expliqué sous deux angles. Premièrement, du point de vue de la prévention des maladies, les vaccins quadrivalents et nonovalents peuvent prévenir davantage de sous-types de virus que les vaccins bivalents ; Deuxièmement, la perspective commerciale peut également avoir un certain impact sur les vaccins, comme par exemple en augmentant les arguments de vente des produits en augmentant les types de vaccins.

Par rapport aux vaccins importés, le prix des vaccins bivalents produits localement est plus avantageux. Le prix des vaccins bivalents contre le VPH produits dans le pays est de 329 yuans par injection. Le coût de deux injections pour les enfants âgés de 9 à 14 ans est de 658 yuans, et le coût de trois injections pour les enfants âgés de 15 à 45 ans est de 987 yuans. Le coût total actuel de la vaccination pour les vaccins anti-HPV bivalents, quadrivalents et nonavalents importés est d'environ 1 800 yuans, 2 400 yuans et 4 000 yuans respectivement.

▲Vaccin nonovalent contre le VPH importé (photo provenant d'Internet)

En raison de la réduction des coûts et de l'expansion de la capacité de production, le vaccin bivalent contre le VPH produit localement pourrait être en mesure de briser la dépendance de la Chine aux vaccins contre le VPH importés, nous permettant de promouvoir le vaccin à grande échelle dans un court laps de temps, donnant à davantage de femmes chinoises la possibilité de recevoir le vaccin contre le VPH et résolvant le problème de la « difficulté à se faire vacciner » contre le VPH. Les consommateurs devraient clairement comprendre leurs besoins plutôt que de prendre aveuglément des vaccins plus coûteux.

Je souhaite me faire vacciner, comment prendre rendez-vous ?

Depuis mai 2020, la plupart des hôpitaux communautaires du Hubei, du Xinjiang, du Jilin, du Yunnan, du Jiangsu, du Shandong et d'autres provinces peuvent progressivement prendre rendez-vous pour les vaccins contre le VPH nationaux en ligne ou par téléphone, et il existe des créneaux de rendez-vous pour divers vaccins contre le VPH sur des applications telles qu'Alipay, WeChat et Taobao.

▲Vous pouvez prendre rendez-vous pour le vaccin national contre le VPH via l'applet « Service de vaccination » (Source de l'image : capture d'écran de l'applet Alipay)

Bien qu'il existe de nombreuses façons de prendre rendez-vous, le vaccin bivalent contre le VPH produit localement n'a pas encore été largement distribué et le problème actuel de la « difficulté à se faire vacciner » n'a pas été résolu.

Le vaccin anti-HPV nonavalent produit localement est actuellement en phase d'essai clinique, et les sociétés qui développent le vaccin comprennent Xiamen Wantai Canghai en collaboration avec l'Université de Xiamen, Beijing Wantai Biological Pharmacy Co., Ltd., Shanghai Bowei Biotechnology Co., Ltd. et Beijing Kangleweishi Biotechnology Co., Ltd. Parmi elles, les progrès du développement du vaccin sont entrés dans la phase III des essais cliniques en avril de cette année. Le vaccin anti-HPV nonavalent produit localement sera disponible dans un certain temps pour combler le vide du marché.

En outre, les experts rappellent conjointement : si les femmes qui se préparent à une grossesse souhaitent se faire vacciner, il est recommandé d'attendre la fin de la grossesse pour se faire vacciner ; si elles tombent enceintes de manière inattendue pendant la période de vaccination, il n’est pas nécessaire d’interrompre la grossesse et elles peuvent continuer à recevoir le vaccin qui n’a pas été reçu après l’accouchement ; Pour les femmes qui allaitent, la vaccination n’est pas recommandée actuellement en Chine continentale.

Pour les femmes âgées qui ne peuvent pas être vaccinées, il existe d’autres moyens de prévenir le cancer du col de l’utérus. À condition de procéder à un dépistage strict et régulier, les anomalies peuvent être détectées à un stade plus facile à traiter.

Mais certaines personnes ne sont pas éligibles à la vaccination. Par exemple, les personnes souffrant de troubles de la coagulation, dont le système immunitaire est affaibli ou celles qui reçoivent des médicaments susceptibles d’endommager le système immunitaire ; les personnes allergiques aux protéines ou aux levures (qui peuvent être allergiques aux ingrédients du vaccin). De plus, la vaccination n'est pas recommandée aux personnes de plus de 45 ans ayant eu une activité sexuelle, car elles peuvent avoir été infectées à plusieurs reprises par le VPH et avoir une immunité suffisante, de sorte que la possibilité d'être à nouveau infectées par le VPH n'est pas élevée.

Références :

[1] Yao Jun, Li Man, Zhong Ping et al. La répartition géographique des sous-types d’infection par le VPH et la relation avec les lésions cervicales. Journal d'obstétrique et de gynécologie pratiques, 2011, 027(001) : 34-38.

[2] Dr Ding Xiang : « Avant de faire quoi que ce soit de malhonnête, chaque fille a besoin d'un vaccin contre le cancer »
https://mp.weixin.qq.com/s/X0MPOqOc_J1_Pq0uyEfnZA

[3] Sohu News : « Le vaccin nonovalent contre le VPH peut être administré au Super hôpital de Boao ! Cliquez ici pour répondre à vos questions. »
https://www.sohu.com/a/233615822_482345

[4] Trésor local de Pékin : « Le vaccin nonovalent à Pékin peut-il être pris en charge par l'assurance maladie ? Comment jouer si vous avez plus de 26 ans ? »

https://mp.weixin.qq.com/s/Oz3LNt8I-Lo0zB3AOOejTg

[5] Science and Technology Daily : « Il est recommandé d'inclure le vaccin contre le cancer du col de l'utérus dans le programme national de vaccination ! » Aperçu du manuel de vaccination.

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