Infusion de la cavité de moelle osseuse

En termes simples, la perfusion intraosseuse consiste à injecter le liquide dont le corps humain a besoin directement dans la cavité de la moelle osseuse. Cette situation est principalement utilisée dans les situations d'urgence et est toujours utilisée en clinique. Cette méthode est non seulement sûre, mais aussi relativement rapide. Elle permet de traiter les personnes en très peu de temps. C'est une méthode de traitement très populaire, mais de nombreuses personnes ne sont peut-être pas particulièrement familiarisées avec la perfusion intraosseuse.

La perfusion intraosseuse (IO) est une méthode de perfusion d'urgence mise en place dans des circonstances particulières. Elle utilise le riche réseau vasculaire de la cavité médullaire des os longs pour injecter des médicaments et des liquides dans la circulation sanguine à travers la cavité médullaire. Elle n'est pas largement utilisée en Chine à l'heure actuelle. Lorsque l'accès veineux ne peut pas être établi, l'IO est le seul moyen, le plus sûr et le plus pratique, d'établir un « canal de vie », évitant efficacement les défauts de l'accès veineux périphérique, tels que l'intolérance aux médicaments irritants, la chute facile des aiguilles de ponction, la difficulté d'établir un accès veineux en raison d'un collapsus vasculaire, et les exigences techniques et les coûts élevés de la ponction veineuse profonde, ainsi que de nombreux dangers potentiels.

1 Principe de la perfusion intraosseuse

La cavité médullaire est composée d'un réseau de sinusoïdes caverneux, qui sont reliés à la circulation sanguine par le canal central, les veines nutritives et les veines émissaires. Par conséquent, les médicaments et les liquides injectés dans la cavité de la moelle osseuse peuvent pénétrer dans la circulation sanguine rapidement et efficacement. La cavité médullaire est entourée de structures osseuses et ne s'affaisse pas en raison d'un volume sanguin insuffisant comme la cavité vasculaire. Lorsque les veines périphériques s'affaissent, les canaux veineux intraosseux restent ouverts et ont une plus grande perméabilité, ce qui fournit une base anatomique pour la perfusion intramédullaire de médicaments. De plus, la pharmacocinétique, la pharmacodynamique et la posologie des médicaments administrés par cette voie sont très similaires à celles administrées par voie vasculaire périphérique. Les médicaments pouvant être administrés par voie intraveineuse peuvent également être utilisés par voie intraosseuse. Il n'existe actuellement aucune contre-indication à l'administration intraosseuse.

2.1 Indications

La cavité de la moelle osseuse est considérée comme un vaisseau sanguin qui ne s'effondre jamais, qui est rempli de moelle osseuse et relié à la circulation sanguine du corps. Elle ne s'effondrera pas et ne sera pas endommagée même en cas de choc.

L’approche IO convient aux patients gravement malades de tout âge lorsque l’accès intraveineux n’est pas possible ou ne peut être établi rapidement et en temps opportun. Par exemple, un arrêt cardiaque, un choc, une septicémie, un traumatisme grave, des brûlures étendues, un état de mal épileptique, etc. peuvent nécessiter une perfusion immédiate de médicaments, de liquides et de produits sanguins, et l'établissement d'un accès intraveineux ou IO est particulièrement important. Pour certains patients obèses, l’IO doit également être envisagée dans les situations d’urgence si l’accès veineux échoue.

2.2 Contre-indications

Les contre-indications comprennent les os fracturés, les patients atteints d’ostéogenèse imparfaite, les patients atteints d’ostéoporose sévère et les patients atteints de cellulite au site de ponction.

2.3 Complications

Les complications après une ponction IO réussie sont rares et sont principalement liées à la technique de ponction. L'extravasation de sang, de médicaments et de liquides dans les tissus mous environnants est la complication la plus fréquente. Dans les cas graves, un syndrome des loges peut survenir. La complication la plus grave est l’ostéomyélite causée par une perfusion prolongée.

3. Site et méthode de ponction

Des études étrangères ont montré que le tibia proximal et distal, le fémur distal, l’humérus proximal et la clavicule, etc., dans la mesure où ils peuvent pénétrer dans la cavité de la moelle osseuse, peuvent être utilisés comme sites de ponction. Selon les rapports de la littérature dans mon pays, le tibia, l'ilion, le sternum, etc. sont les principaux sites de ponction. Dans mon pays, la perfusion de la cavité de moelle osseuse utilise principalement des aiguilles de ponction de moelle osseuse, des aiguilles d'injection, etc. Pour les enfants, les aiguilles de ponction du cuir chevelu n° 7 à 9 sont également utilisées directement. Le point de ponction est situé à environ 2 cm sous la face interne de la tubérosité tibiale du patient. Après une désinfection complète, une anesthésie locale doit être administrée à temps. Le médicament anesthésique est de 3 ml de lidocaïne avec une concentration de 2 %. Différents types d'aiguilles de ponction de moelle osseuse doivent être sélectionnés pour le patient en fonction de la forme du corps et de l'âge du patient. L'angle d'insertion de l'aiguille doit être de 60 à 90° par rapport à la colonne vertébrale du patient, et la direction d'insertion de l'aiguille est de percer vers l'extérieur et vers le bas. Au cours de ce processus, si vous ressentez une nette sensation de vide, vous devez retirer le noyau de l'aiguille à temps, puis utiliser une seringue pour extraire la moelle osseuse locale. Vous pouvez ensuite connecter le dispositif de perfusion à temps et utiliser des médicaments de secours pour administrer au patient un traitement par perfusion, et il doit être correctement bandé et fixé.

4 Perspectives de la perfusion intraosseuse

La perfusion de cavité de moelle osseuse peut être largement utilisée dans les institutions non médicales et les postes médicaux primaires en raison de sa position anatomique fixe, de ses repères clairs, de son taux de réussite de ponction élevé, de sa méthode simple et de sa vitesse de fonctionnement rapide. Surtout lorsque la ponction veineuse est difficile ou

Lorsqu'il existe des tabous, la cavité de la moelle osseuse devient le « passage vital » le plus sûr et le plus pratique. L’application clinique de la perfusion intramusculaire intraosseuse dans les hôpitaux et les milieux préhospitaliers est reconnue dans le monde entier et jouera sûrement un rôle de plus en plus important.