Prémonition de dissection aortique

La dissection aortique est une maladie très grave qui affecte notre vie et notre santé. Les patients atteints de dissection aortique doivent se rendre à l'hôpital pour un examen et une hospitalisation à temps. La dissection aortique nécessite généralement une résection chirurgicale. Pour les patients concernés, ne vous déplacez pas seul afin d'éviter les risques de maladie soudaine. Vous pouvez effectuer certains mouvements au lit sous la surveillance de votre famille. Alors, quels sont les signes d’une dissection aortique ?

1. Précurseur de la dissection aortique

1.1. Douleur thoracique intense. Avant la rupture de la dissection aortique, les patients ressentent une douleur thoracique intense dans la poitrine et le dos. La douleur irradie vers le cou, la mâchoire, la région de l'omoplate, le bras gauche ou la partie supérieure de l'abdomen et dure de quelques dizaines de minutes à plusieurs heures. La prise de nitroglycérine par voie sublinguale ne soulage pas la douleur et le patient apparaît en état de choc. Symptômes de la dissection aortique

2.1. Symptômes de compression. La rupture de la dissection aortique est le résultat de l'expansion continue de la fausse lumière et devient insupportable pour les vaisseaux sanguins du corps, produisant ainsi une série de caractéristiques de compression avant la rupture. Lorsque la dissection comprime la vraie lumière, elle provoque une occlusion aiguë des artères, ce qui entraînera une ischémie des tissus et des organes, un apport sanguin insuffisant au cœur et au cerveau, provoquant un infarctus du myocarde, un infarctus intestinal et un accident vasculaire cérébral, et affectera l'apport sanguin aux reins, provoquant une hémiplégie ou une paraplégie des membres inférieurs.

2. Causes de la dissection aortique

Chez la plupart des patients, les muscles lisses et le tissu élastique de la couche moyenne de l'aorte subissent une dégénérescence, parfois accompagnée de modifications kystiques (nécrose kystique de la couche moyenne). La complication la plus fréquente de la dégénérescence médiale est l’hypertension, qui survient dans > 2/3 des cas et est particulièrement fréquente en cas de déchirures de dissection distale. D'autres maladies incluent les troubles héréditaires du tissu conjonctif, en particulier les syndromes de Marfan et d'Ehlers-Danlos ; les anomalies cardiovasculaires congénitales telles que la coarctation de l'aorte, la persistance du canal artériel et la valve aortique bicuspide ; l'athérosclérose ; les traumatismes ; et l'artérite granulomateuse. La canulation artérielle et la chirurgie cardiovasculaire peuvent provoquer une dissection iatrogène.

3. Diagnostic de la dissection aortique

Si du sang fuit de l'aorte, on observe souvent une légère leucocytose et une anémie, et l'aspiration de sang de la cavité pleurale gauche est un indice important. Les concentrations sériques d’aspartate aminotransférase (AST) et de créatine kinase (CK) sont généralement normales. En raison de l’hémolyse du sang dans la fausse lumière, la concentration sérique de lactate déshydrogénase (LDH) peut augmenter. Il n’y a aucun changement sur l’ECG, sauf en cas de dissection lors d’un infarctus du myocarde. L'ECG et les enzymes sériques aident à différencier l'infarctus du myocarde de la dissection aortique, et une différenciation correcte est cruciale pour déterminer si un traitement thrombolytique est nécessaire en cas d'infarctus aigu du myocarde.