Classification de la sténose aortique

La sténose aortique peut entraîner une mauvaise circulation sanguine, provoquant une oppression thoracique et des douleurs, ce qui devrait attirer notre attention. Les patients atteints de sténose valvulaire aortique doivent éviter toute fatigue excessive dans la vie quotidienne et se rendre à l'hôpital pour un suivi à temps afin d'éliminer le risque de maladie. Au début de la maladie, ils doivent accorder plus d'attention à la culture d'une alimentation et d'habitudes de vie saines, manger plus de fruits et de légumes et éviter les aliments épicés et gras. Alors, comment la sténose aortique est-elle classée ?

1. La surface valvulaire d'un adulte normal est d'environ 3,0 à 4,0 cm2. Selon le degré de sténose, la sténose valvulaire aortique peut être divisée en sténose légère (surface valvulaire ≥ 1,5 cm2), sténose modérée (surface valvulaire 1,0 à 1,5 cm2) et sténose sévère (surface valvulaire ≤ 1,0 cm2).

Certains classent également la maladie en fonction du gradient de pression transvalvulaire de la valve. Un gradient de pression transvalvulaire moyen inférieur à 30 mmHg est léger, 30 à 50 mmHg est modéré et supérieur à 50 mmHg est sévère.

2. Manifestations cliniques

1. Angine

60 % des patients présentent des symptômes, souvent induits par l’exercice et soulagés par le repos. Elle survient après un effort ou au repos, ce qui indique qu’elle n’est pas nécessairement liée à l’effort et à l’activité physique. Le mécanisme de son apparition peut être lié à une hypertrophie myocardique, à une augmentation de la demande en oxygène du myocarde et à une réduction de l'apport en oxygène secondaire à une compression excessive des artères coronaires et à une tension excessive de la paroi ventriculaire gauche pendant la systole.

2. Étourdissements ou évanouissements

Environ 30 % des patients ressentent des étourdissements ou une syncope, qui peuvent durer d’une minute à plus d’une demi-heure. Certains patients souffrent également du syndrome d’Adams-Stokes ou d’arythmie. Des étourdissements ou une syncope surviennent souvent après le travail ou lorsque le corps est penché en avant, et sont parfois induits au repos par des changements soudains de position du corps ou par de la nitroglycérine sublinguale pour le traitement de l'angine de poitrine. Le mécanisme de son apparition n'est pas encore clair, mais il pourrait être lié aux facteurs suivants : ① Le travail provoque une dilatation des vaisseaux sanguins périphériques et l'aorte étroite limite l'augmentation correspondante de la capacité de débit cardiaque, ce qui entraîne un apport sanguin insuffisant au cerveau. ② Des arythmies transitoires sévères surviennent, entraînant des troubles hémodynamiques. ③Allergie au sinus carotidien.

3. Difficulté à respirer

La dyspnée d’effort est souvent un signe d’insuffisance cardiaque et s’accompagne souvent de fatigue et de faiblesse. À mesure que l’insuffisance cardiaque s’aggrave, une dyspnée paroxystique nocturne, une orthopnée et une toux avec expectorations mousseuses et roses peuvent survenir.

4. Mort subite

Elle représente 10 à 20 % des cas. Dans la plupart des cas, la mort subite est souvent précédée d'angine de poitrine à répétition ou de syncopes, mais elle peut aussi en être le premier symptôme. Son apparition peut être liée à des arythmies graves et mortelles, telles que la fibrillation ventriculaire.

5. Transpiration excessive et palpitations

Ce type de patients transpirent beaucoup. En raison de l'augmentation des contractions myocardiques et de l'arythmie, les patients ressentent souvent des palpitations. Une transpiration excessive survient souvent après les palpitations, ce qui peut être lié à un dysfonctionnement du système nerveux autonome et à une augmentation de la tension du nerf sympathique.