Les calculs rénaux peuvent-ils se transformer en urémie ?

Les calculs rénaux sont une maladie très courante. Lorsque les calculs sont relativement petits, ils peuvent ne provoquer aucun symptôme, mais les calculs plus gros peuvent provoquer des douleurs. Le traitement des calculs rénaux est directement lié à la taille des calculs, et les petits calculs peuvent être traités avec des médicaments. Les calculs de grande taille ou ceux présentant des symptômes plus évidents peuvent nécessiter un traitement chirurgical. Certaines personnes ne savent pas grand-chose sur les calculs et craignent de développer une urémie. Alors, les calculs rénaux vont-ils se transformer en urémie ? Jetons un oeil ci-dessous.

Les calculs rénaux peuvent-ils entraîner une urémie ?

Les calculs rénaux graves, s'ils ne sont pas traités efficacement, peuvent également entraîner une urémie. Par exemple, s'il s'agit de calculs de grande taille, de calculs multiples, de calculs rénaux entraînant une hydronéphrose grave, etc., s'ils ne sont pas traités à temps, ils peuvent provoquer des lésions rénales et évoluer vers une urémie.

Traitement des calculs rénaux

Traitez d’abord les symptômes. Si des analgésiques sont utilisés pendant une crise de colique, si une infection ou une obstruction concomitante est constatée, l'infection doit d'abord être contrôlée en fonction de la situation spécifique. Si nécessaire, un cathétérisme urétéral ou une pyélostomie doivent être réalisés pour assurer un drainage urinaire fluide, afin de contrôler l'infection et de prévenir les lésions de la fonction rénale. Dans le même temps, nous recherchons activement la cause de la maladie, formulons des plans de traitement et de prévention en fonction de différents composants et causes, résolvons le problème de manière fondamentale et essayons de prévenir la récurrence des calculs.

1. Traitement général

(1) Boire beaucoup d'eau peut aider à évacuer les petits calculs avec de grandes quantités d'urine. Une augmentation du débit urinaire peut également aider à contrôler l'infection.

(2) Ajustement du régime alimentaire : la composition du régime alimentaire doit être déterminée en fonction du type de calculs et de l’acidité et de l’alcalinité de l’urine. Les patients souffrant de calculs d’oxalate de calcium doivent éviter un régime riche en oxalate et limiter la consommation d’aliments tels que les épinards, les betteraves, les tomates, les noix, le cacao et le chocolat. L’apport en calcium doit être limité chez les patients atteints d’hypercalciurie idiopathique. Adoptez un régime pauvre en sel et contrôlez votre consommation de sodium. Les personnes ayant un taux élevé d’acide urique doivent adopter un régime pauvre en purines, éviter de consommer des abats animaux et manger moins de poisson et de café.

(3) Éliminer la cause inductrice. Dans le cas de calculs urinaires causés par des facteurs pathologiques, la maladie primaire doit également être traitée activement. Traiter activement les causes de la formation de calculs pour prévenir la formation et la récidive des calculs.

2. Traitement symptomatique

(1) Les bloqueurs des récepteurs de la cholécystokinine de type M, antispasmodiques et analgésiques, peuvent détendre les muscles lisses urétéraux et soulager les spasmes. L'injection intramusculaire de progestérone peut inhiber la contraction des muscles lisses et soulager les spasmes, et a un certain effet sur le soulagement de la douleur et l'élimination des calculs ; le bloqueur des canaux calciques nifédipine a un certain effet sur le soulagement des coliques néphrétiques ; les bloqueurs des récepteurs alpha ont un certain effet sur le soulagement des spasmes des muscles lisses urétéraux et le traitement des coliques néphrétiques.

(2) Contrôlez l'infection. L'obstruction des voies urinaires causée par des calculs est sujette à l'infection, et des calculs de phosphate d'ammonium et de magnésium se forment souvent dans l'urine infectée. Ce cercle vicieux aggrave la situation. En plus d’éliminer activement les calculs pour soulager l’obstruction, des antibiotiques doivent être utilisés pour contrôler ou prévenir les infections des voies urinaires.

(3) Pour éliminer l’hématurie, l’hydroxybenzylamine ou l’acide tranexamique peuvent être utilisés pour éliminer l’hématurie évidente à l’œil nu.

3. Traitement selon les différentes composantes et causes

(1) Hypercalciurie ① L'hypercalciurie primaire peut être traitée avec des thiazides et du citrate de potassium. En plus des thiazides et du citrate de potassium, les patients atteints d'hypercalciurie par absorption qui ne tolèrent pas ces médicaments doivent utiliser du phosphate de cellulose sodique. Les patients atteints d'hypophosphatémie doivent utiliser de l'orthophosphate à la place. ② Traiter activement les maladies associées à l'hypercalcémie. En cas de crise d'hypercalcémie, un traitement d'urgence est nécessaire. Tout d’abord, utilisez une solution saline normale pour augmenter le volume le plus rapidement possible et utilisez des diurétiques de l’anse tels que le furosémide pour augmenter l’excrétion urinaire de calcium ; les bisphosphonates sont les principaux médicaments pour traiter l’hypercalcémie, qui peuvent inhiber efficacement l’activité des ostéoclastes et réduire la réabsorption osseuse. L’ablation chirurgicale des glandes parathyroïdes est le traitement de choix pour les patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire et d’hypercalcémie symptomatique ou de néphrolithiase asymptomatique. Lorsque les patients présentent des calculs rénaux symptomatiques ou obstructifs en l’absence de crise hypercalcémique, traitez d’abord les calculs.

(2) L'acidose tubulaire rénale est principalement traitée avec des médicaments alcalins pour ralentir la croissance des calculs et la formation de nouveaux calculs et corriger les troubles métaboliques.

(3) Hyperoxalurie L'hyperoxalurie primaire est difficile à traiter. On peut essayer de prendre de la vitamine B6 en commençant par une petite dose et en augmentant la dose à mesure que l'effet diminue. En même temps, il faut boire beaucoup d'eau et limiter les aliments riches en oxalate, ce qui peut ramener le taux d'oxalate dans l'urine à la normale.

(4) En cas d’acide urique élevé, les aliments pauvres en purines et la consommation d’eau en grande quantité peuvent réduire la concentration d’acide urique dans l’urine.

(5) Pour l'homocystinurie, une restriction appropriée du régime protéique et l'utilisation de médicaments thiols réduisant la cystine peuvent être utilisées pour le traitement.

(6) Les calculs infectés doivent être retirés en fonction de l'état du patient et des antibiotiques appropriés doivent être sélectionnés pour contrôler l'infection des voies urinaires.

4. Traitement chirurgical

Lorsque la douleur ne peut être soulagée par des médicaments ou que le calcul est de gros diamètre, un traitement chirurgical doit être envisagé. Il s’agit notamment de : ① Traitement par lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LEC). ② La mise en place d’un stent dans l’uretère peut également être associée à un traitement par lithotritie extracorporelle (ESWL). ③ Lithotripsie urétéroscopique. ④Néphrolithotomie percutanée. ⑤Lithotomie laparoscopique.

5. Traitement d'urgence

Les coliques néphrétiques et les infections doivent être traitées rapidement. Des antibiotiques doivent être utilisés rapidement en cas d’infection, et une ponction et un drainage rénaux peuvent être effectués si nécessaire. Les coliques néphrétiques peuvent être traitées avec des anticholines, de la progestérone et des inhibiteurs calciques. Si nécessaire, de la péthidine peut être injectée pour l’analgésie. Chez les patients présentant des calculs urétéraux bilatéraux, une obstruction et une anurie, une ablation chirurgicale immédiate des calculs peut être envisagée.