Cholestase de la grossesse_Symptômes de la cholestase pendant la grossesse

La cholestase de la grossesse est une maladie gynécologique très courante qui a un grand impact sur le corps des femmes enceintes. Après qu’une femme tombe enceinte, son corps est plus fragile et elle subit une plus grande pression, donc si elle tombe malade, cela aura un grand impact sur la femme enceinte, tant physiquement que mentalement. Par conséquent, si une femme souffre de cholestase gravidique, elle doit consulter rapidement un médecin. Alors, quels sont les symptômes de la cholestase gravidique ?

Cholestase gravidique

Quels sont les symptômes et les signes de la cholestase gravidique ?

(1) Quels sont les symptômes de la cholestase pendant la grossesse ? Au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, les démangeaisons apparaissent d'abord sur tout le corps, elles sont plus intenses la nuit, et il n'y a pas d'éruption cutanée spécifique.

(2) Il n’y a pas d’antécédents d’hépatite ou de contact avec le patient, et il n’y a souvent pas de symptômes gastro-intestinaux ou d’hypertrophie du foie, et pas de douleur ou de sensibilité à la percussion.

(3) La jaunisse ne survient que pendant la grossesse et disparaît après la fin de la grossesse. Le prurit survient avant l'apparition de la jaunisse. La jaunisse est généralement légère ou modérée, beaucoup plus légère que les démangeaisons.

Tests diagnostiques pour la cholestase gravidique

1. Examen de laboratoire

(1) La bilirubine totale sérique est élevée, atteignant 68 à 88,5 μmol/L (4 à 5 mg/dL), mais dépasse rarement 85,5 μmol/L.

(2) Des taux élevés d’acides biliaires sériques, qui peuvent être 10 fois plus élevés que la normale, sont un signe spécifique de cette maladie.

(3) Augmentation de l’activité de la phosphatase alcaline.

(4) La transaminase peut être légèrement ou modérément élevée.

Options de traitement pour la cholestase gravidique

1. Repos, inclusion de la patiente dans la gestion des grossesses à haut risque, surveillance systématique, mise en œuvre active d'un traitement symptomatique de protection hépatique et interruption de la grossesse si nécessaire.

2. Traitement médicamenteux

(1) Le traitement avec la médecine chinoise qui apaise le foie, stabilise le fœtus et favorise la sécrétion biliaire est efficace.

(2) Cholestyramine, 8-12 g/j, par voie orale en 2-3 prises.

(3) Phénobarbital 0,03 g, par voie orale, 3/j.

(4) Complétez la vitamine C, la vitamine B6 et la vitamine K1 en les ajoutant à une solution de glucose et en les administrant par voie intraveineuse. Prévenir les hémorragies intrapartum et post-partum.

(5) Médicaments protecteurs du foie, tels que Gan Taile, etc.

3. Traitement obstétrical/

(1) Renforcer la surveillance et le suivi NST du fœtus au moins une fois par semaine.

(2) L’induction du travail doit être effectuée après 37 semaines de grossesse et ne doit en principe pas dépasser la date prévue de l’accouchement.

(3) Si des anomalies du rythme cardiaque fœtal sont détectées ou si une détresse fœtale est suspectée pendant la grossesse ou le travail, une césarienne est souvent nécessaire pour mettre fin à l’accouchement.

(4) L’œstrogène est contre-indiqué pour déclencher le travail pendant la grossesse ou pendant l’allaitement post-partum.

Soins infirmiers en cas de cholestase gravidique

1. Après le début de la maladie, la femme enceinte est généralement en bon état et ne présente aucun symptôme évident au niveau du système digestif ;

2. Les démangeaisons sont importantes et il y a une jaunisse ;

3. La fonction hépatique n’est que légèrement altérée ;

4. L’état ne s’aggrave pas après l’accouchement et les symptômes ainsi que la jaunisse disparaissent rapidement.

Rappel chaleureux : la cholestase gravidique est très nocive pour le fœtus et peut facilement provoquer une naissance prématurée, un faible poids à la naissance, une détresse intra-utérine fœtale et une asphyxie néonatale. Si les femmes enceintes ressentent des démangeaisons cutanées, elles doivent consulter rapidement un médecin. L'augmentation des acides biliaires conjugués sériques avant l'apparition des démangeaisons ou l'augmentation de l'alanine aminotransférase sérique est un indicateur fiable pour un diagnostic précoce.

Il n'existe actuellement aucun traitement médicamenteux spécifique. La cholestyramine a un certain effet sur le soulagement des démangeaisons ; l'acide ursodésoxycholique et la dexaméthasone ont également certains effets thérapeutiques ; le phénobarbital peut non seulement soulager les démangeaisons, mais aussi aider à dormir paisiblement la nuit. Pour prévenir l’hémorragie post-partum, il convient de supplémenter en vitamine K avant l’accouchement. En cas d'ictère ou si la surveillance indique une possible hypoxie fœtale, la patiente doit être hospitalisée rapidement et l'accouchement doit être interrompu rapidement si nécessaire. La patiente doit également être attentive aux saignements abondants après l'accouchement. Je vous souhaite une bonne santé !