Premiers symptômes de l'hémiplégie

On entend souvent parler d'hémiplégie chez de nombreuses personnes âgées, car lorsqu'elles vieillissent, elles peuvent soudainement souffrir d'un infarctus cérébral ou de problèmes physiques dus à une excitation émotionnelle, ce qui peut provoquer une hémiplégie en un instant et peut également entraîner des troubles mentaux. Cela nécessite une attention particulière. En outre, les patients peuvent souffrir de traumatismes, de tumeurs et de maladies vasculaires. En particulier, de nombreux autres problèmes sont à l'origine de l'hémiplégie. Les patients ont non seulement une mobilité réduite, mais ne peuvent pas non plus prendre soin d'eux-mêmes.

Symptômes

1. Hémiplégie corticale et sous-corticale

Dans l'hémiplégie corticale, la paralysie des membres supérieurs est évidente, surtout dans la partie distale. Si une irritation corticale se produit, il peut y avoir une crise d’épilepsie. Lorsque le lobe pariétal est malade, il y a une altération sensorielle corticale, caractérisée par des sensations superficielles normales telles que le toucher, la température et la douleur, tandis que le sens solide, le sens de la position et le sens de la discrimination à deux points sont manifestement altérés.

L'atteinte sensorielle est plus évidente dans la partie distale. L'hémiplégie corticale droite s'accompagne souvent de symptômes tels que l'aphasie, l'apraxie et l'agnosie (droitier), et l'hémiplégie sous-corticale bilatérale s'accompagne d'une altération de la conscience et de symptômes mentaux. Il n'y a généralement pas d'atrophie musculaire dans l'hémiplégie corticale cérébrale, mais une atrophie musculaire par inutilisation peut survenir à un stade avancé ; cependant, l'hémiplégie causée par des tumeurs du lobe pariétal peut présenter une atrophie musculaire évidente. Les réflexes tendineux hémiplégiques corticaux ou sous-corticaux sont hyperactifs, mais les autres signes du faisceau pyramidal ne sont pas évidents. L'hémiplégie corticale et sous-corticale est le plus souvent causée par des lésions de l'artère cérébrale moyenne, suivies d'une embolie cérébrale causée par un traumatisme, des tumeurs, une maladie vasculaire occlusive, une maladie vasculaire syphilitique ou une maladie cardiaque.

(II) Hémiplégie kystique interne

L'hémiplégie kystique interne survient lorsque le faisceau pyramidal est endommagé au niveau de la capsule interne. L'hémiplégie kystique interne se manifeste par une paralysie des membres supérieurs et inférieurs, y compris des muscles faciaux inférieurs et des muscles de la langue, du côté opposé à la lésion. Dans l'hémiplégie, les muscles innervés par les corticales bilatérales sont épargnés, à savoir les muscles de la mastication, les muscles pharyngés et les muscles des yeux, du tronc et de la partie supérieure du visage. Cependant, les muscles faciaux supérieurs peuvent parfois être légèrement touchés et le muscle frontal peut parfois être faible, ce qui entraîne une position des sourcils légèrement plus basse que celle du côté opposé. Le muscle orbiculaire des yeux peut également être faible, mais ces troubles sont de courte durée et reviennent rapidement à la normale. Lorsque les 2/3 antérieurs de la capsule interne du membre postérieur sont endommagés, une augmentation du tonus musculaire apparaît précocement et de manière évidente, et des réflexes pathologiques des muscles extenseurs sont faciles à apparaître. Lorsque la capsule interne du membre antérieur est endommagée, une rigidité musculaire se produit et les réflexes pathologiques se situent principalement dans le groupe des muscles fléchisseurs. La cause la plus fréquente d’hémiplégie kystique interne est l’hémorragie ou l’occlusion de l’artère lenticulostriée alimentant l’artère cérébrale moyenne.

(III) Hémiplégie du tronc cérébral (également appelée hémiplégie croisée) L'hémiplégie causée par des lésions du tronc cérébral se manifeste souvent par une hémiplégie croisée, c'est-à-dire une paralysie des nerfs crâniens d'un côté et une paralysie des membres supérieurs et inférieurs du côté opposé. Les causes les plus fréquentes sont vasculaires, inflammatoires et tumorales.

Hémiplégie mésencéphalique : (1) Syndrome de Weber : Il s'agit d'un représentant typique de l'hémiplégie croisée mésencéphalique, caractérisée par une paralysie du nerf oculomoteur du côté de la lésion et une hémiplégie du côté controlatéral de la lésion. En raison de la paralysie du nerf oculomoteur, le visage s'affaisse, les pupilles sont dilatées et les globes oculaires sont en position d'exotropie.

Parfois, on observe une paralysie des mouvements oculaires latéraux, c'est le syndrome de Foville, et elle peut s'accompagner d'une perte sensitive du côté de l'hémiplégie et d'une ataxie cérébelleuse. Son mécanisme est que la gamme des lésions est plus étendue sur la base du syndrome de Weber, affectant le centre de vision latéral du tronc cérébral et sa voie vers le globe oculaire. Ainsi que les fibres sensorielles et le faisceau de noyaux rouges cérébelleux. (2) Groupe de symptômes de Benedikt : se manifeste par une hémiplégie incomplète du côté opposé à la lésion, avec chorée et athétose du côté hémiplégique.