Nodules de densité de verre dépoli

Certaines personnes trouveront de petits nodules lors de l'imagerie pulmonaire et leur densité est inégale, ce qu'on appelle des nodules de densité fondamentale. Si le diamètre du nodule n'est pas important et la densité est faible, la plupart d'entre eux sont des symptômes bénins, mais le patient doit également être examiné tous les trois mois environ pour éviter les lésions. Les nodules sont très courants et certaines personnes sont négligentes, ce qui peut entraîner des conséquences néfastes. Par conséquent, peu importe où les nodules se produisent, ils doivent être pris au sérieux.

1. Le GGO pur isolé d’un diamètre inférieur à 5 mm ne nécessite pas de suivi. Surtout chez les personnes âgées, car sa pathologie représente une AAH, et quelques-unes sont des adénocarcinomes in situ. L'épaisseur de la tranche de numérisation doit être de 1 mm pour déterminer s'il s'agit d'un véritable GGO.

2. Pour les GGO purs isolés d’un diamètre supérieur à 5 mm, un réexamen doit être effectué après 3 mois pour observer si la lésion disparaît. Si la condition persiste, révisez-la chaque année pendant au moins 3 ans. Sur le plan pathologique, il s’agissait d’AAH, d’adénocarcinomes in situ et d’un petit nombre d’adénocarcinomes microinvasifs. Les antibiotiques ne sont pas recommandés. Les examens PET ont peu de valeur. La ponction guidée par CT n'est pas recommandée car le taux de positivité est faible. Si la lésion augmente en taille ou en densité, un traitement chirurgical peut être adopté. Les procédures chirurgicales recommandées sont la chirurgie cunéiforme thoracoscopique, la résection segmentaire ou sous-segmentaire.

3. Dans le cas d'un GGO isolé de densité solide partielle, en particulier ceux dont les composants solides sont supérieurs à 5 mm, si l'on constate que la lésion a augmenté ou est restée inchangée après un examen de suivi 3 mois plus tard, la possibilité d'une affection maligne doit être envisagée. Un ensemble de données a montré que la possibilité de malignité pour les nodules de densité solide partielle est de 63 %, tandis que celle pour les GGO purs est de 18 %. Les gros GGO purs sont pour la plupart des lésions invasives. L’inflammation est fréquente chez les femmes et les jeunes patients. La ponction guidée par CT n'est pas recommandée. La procédure chirurgicale recommandée est la chirurgie thoracoscopique cunéiforme ou la résection segmentaire, mais la lobectomie n'est pas recommandée.

4. Pour les GGO multiples avec des marges claires inférieures à 5 mm, une approche plus conservatrice doit être adoptée et un suivi après 2 et 4 ans est recommandé.

5. En cas de multiples GGO purs, au moins une lésion est supérieure à 5 mm, mais il n'y a pas de lésions particulièrement proéminentes. Il est recommandé de réexaminer après 3 mois et de suivre pendant une longue période, au moins 3 ans.

6. Plusieurs GGO avec des lésions proéminentes, les lésions principales nécessitent un traitement supplémentaire. Si les lésions persistent lors du premier examen de suivi 3 mois plus tard, un traitement plus agressif est recommandé pour les lésions plus grandes, en particulier celles dont les composantes solides sont supérieures à 5 mm. L’intervention chirurgicale recommandée est la chirurgie thoracoscopique ou la résection d’un segment pulmonaire. Les patients ont été suivis chaque année après la chirurgie pendant au moins 3 ans. Dans le cas des nodules en verre dépoli dans les poumons, le problème le plus important et le plus urgent à résoudre est la possibilité d’un surtraitement.