Ne vous inquiétez plus d'avoir un nez long (2e partie) - Soins à domicile pour les sondes nasogastriques

Ceci est le 4604e article de Da Yi Xiao Hu

L'alimentation par sonde nasogastrique est également connue sous le nom de « alimentation nasogastrique ». Dans l'article précédent, nous avons présenté les soins « d'alimentation » à domicile par sonde nasogastrique, mais comment placer ce « long nez » et comment le gérer ? Ci-dessous, nous continuerons à présenter les connaissances infirmières professionnelles pertinentes pour aider tout le monde.

Comment gérer ce « long nez » au quotidien ?

La sonde nasogastrique est le seul moyen pour le patient de s'alimenter, son entretien est donc extrêmement important et se divise principalement en deux processus : la fixation et le nettoyage.

1. Fixation

1. Pour nettoyer le nez, vous pouvez utiliser une gaze imbibée d'alcool ou des lingettes humides pour éliminer la saleté sur le visage et les deux côtés du nez.

2. Coupez le patch nasal en forme « humaine » et fixez-le sur la narine du même côté, appuyez fermement et fixez-le en spirale à 0,5 cm de la cavité nasale sur le côté droit de l'extrémité bifurquée. Repliez l'extrémité vers l'arrière sur environ 0,3 à 0,5 cm. Fixez-le en spirale sur le côté gauche de l'extrémité bifurquée et repliez l'extrémité d'environ 0,3 à 0,5 cm pour faciliter le desserrage du patch adhésif lors de son remplacement.

3. Réservez une certaine longueur de sonde nasogastrique sur la joue du même côté pour la maintenir dans la position appropriée, en évitant d'être trop longue ou trop courte, ce qui pourrait entraîner une traction ou un glissement de la sonde, augmentant ainsi l'inconfort du patient.

4. Le visage est fixé en forme de « U » à l'aide de la méthode de la plate-forme à haute levée pour garantir que le tube gastrique ne tombera pas ou ne se pliera pas, et en même temps n'affectera pas le mouvement normal de la tête du patient.

5. Une étiquette peut être apposée à l'extrémité distale du tube gastrique pour marquer le temps et la longueur de rétention, et la pression sur la peau et la muqueuse au niveau du site de fixation doit être évaluée quotidiennement. (Voir la figure ci-dessous pour la méthode de fixation)

2. Rinçage

1. Rincez le tube avec 20 à 30 ml d'eau tiède par impulsions avant et après chaque tétée.

2. En cas d'alimentation continue, le tube doit être rincé par impulsions avec 20 à 30 ml d'eau bouillie tiède toutes les 4 heures.

3. Avant et après chaque administration, utilisez 20 à 30 ml d'eau tiède pour rincer le tube par impulsions.

4. Pour les patients dont la fonction immunitaire est altérée ou les patients gravement malades, de l’eau stérile pour injection doit être utilisée pour rincer le tube.

5. Évitez de mélanger des médicaments liquides trop acides (pH ≤ 5) avec une solution nutritive. (Voir la figure ci-dessous pour la technique de rinçage par impulsions)

Que dois-je faire si Long Nose se sent mal à l’aise après avoir été nourri ?

Au cours du processus d’alimentation nasogastrique quotidienne, vous rencontrez souvent un certain inconfort. Si vous le rencontrez, ne soyez pas nerveux. Vous pouvez le résoudre avec les méthodes suivantes :

1. Rétention gastrique

En général, une seringue de ≥ 50 ml peut être utilisée pour extraire le contenu gastrique afin d’évaluer le volume résiduel gastrique. Lorsque le volume résiduel gastrique est > 200 ml, surveillez tout symptôme d'inconfort tel que nausées, vomissements, diarrhée, bruits intestinaux anormaux, etc. En cas d'inconfort, l'alimentation doit être ralentie ou suspendue, et le plan d'alimentation peut être ajusté ou des médicaments pour la motilité gastro-intestinale peuvent être utilisés. Lorsque le volume résiduel gastrique est > 500 ml, envisager de suspendre l’alimentation.

2. Diarrhée

Surveiller la fréquence des diarrhées, la couleur, la qualité et la quantité des selles ; si la solution nutritive est infusée trop rapidement, ralentissez la vitesse et utilisez une pompe à perfusion pour la contrôler ; si la température de la solution nutritive est trop basse, utilisez un appareil de chauffage.

3. Nausées et vomissements

Ralentir le débit de perfusion peut aider à maintenir la position de décubitus latéral droit.

4. Aspiration

Arrêtez immédiatement l’alimentation et recherchez la cause de l’aspiration ; encourager le patient à tousser et à adopter une position semi-allongée avec la tête inclinée d’un côté ; observer attentivement les signes vitaux.

5. Obstruction du tube gastrique

Utilisez 20 à 30 ml d’eau tiède pour rincer la sonde gastrique par impulsions. Si cela n’est pas efficace, rincez la sonde gastrique avec 20 à 30 ml de solution de bicarbonate de sodium à 5 %. Si aucune des solutions ci-dessus ne fonctionne, consultez immédiatement un médecin.

Si vous ressentez une gêne importante pendant l’allaitement, essayez d’arrêter l’allaitement et contactez immédiatement votre médecin.

Ce qui précède est le soin à domicile pour la sonde nasogastrique. Grâce à ces connaissances, vous n'aurez plus à vous soucier de ne pas avoir où mettre votre « long nez » ou d'avoir des difficultés à « manger ».

Ces dernières années, les soins à domicile sont devenus une nouvelle direction pour le modèle de l’industrie médicale. Grâce aux conseils professionnels des infirmières et à la coopération des patients et de leurs familles, les patients peuvent opérer à domicile en toute tranquillité d'esprit, économisant du temps et de l'énergie, afin que chacun puisse toujours recevoir des soins complets après sa sortie de l'hôpital.

Rédigé par : Hôpital Renji affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai

Xu Yan, infirmière en chef du département de gastroentérologie

Département de gastroentérologie, infirmière en chef Zhao Xinxin

Photo prise par : Hôpital Renji affilié à la faculté de médecine de l'université Jiaotong de Shanghai

L'infirmière Xu Yan du département de gastroentérologie

L'infirmière Shen Ru du département de gastroentérologie