Le Casse-Noisette peut-il se guérir lui-même ?

Le syndrome du Casse-Noisette, également connu sous le nom de syndrome du Casse-Noisette, est une maladie des reins. Elle est principalement causée par des changements dans les veines des reins ou par une compression de ces dernières. Elle peut facilement entraîner une diminution de la fonction rénale et une mauvaise circulation sanguine dans les veines rénales. Les personnes atteintes du syndrome du Casse-Noisette doivent être traitées à temps, car elles ne guériront pas d'elles-mêmes.

Le Casse-Noisette peut-il se guérir lui-même ?

Il y a peu d’espoir de guérison du Casse-Noisette. Les patients sont généralement grands et minces. La veine rénale gauche est comprimée en raison de l'angle formé par l'aorte abdominale et l'artère mésentérique supérieure, provoquant des symptômes cliniques correspondants tels qu'une protéinurie et une hématurie. Surtout après l'exercice. Si ce n'est pas particulièrement grave, vous n'avez pas à vous inquiéter outre mesure. Si c'est grave, vous pouvez vous rendre à l'hôpital pour consulter un médecin et voir si une intervention chirurgicale est nécessaire.

Causes

Dans des circonstances normales, la veine rénale gauche traverse l’angle entre l’aorte abdominale et l’artère mésentérique supérieure, traverse l’avant de l’aorte abdominale et pénètre dans la veine cave inférieure. Cet angle est d'environ 45° à 60° et est rempli de graisse mésentérique, de ganglions lymphatiques, de péritoine et de plexus de fibres nerveuses, de sorte que la veine rénale gauche n'est pas comprimée. Chez les patients atteints du syndrome du Casse-Noisette, cet angle est généralement inférieur à 16°.

Manifestations cliniques

La plupart des patients atteints du syndrome de Casse-Noisette présentent une hématurie avec ou sans lombalgie. La plupart des patients sont des adolescents minces. Les manifestations cliniques comprennent une protéinurie orthostatique et une varicocèle gauche chez les hommes. Certaines femmes d’âge moyen et âgées peuvent présenter une hématurie et un syndrome de congestion pelvienne.

diagnostic

Le diagnostic du syndrome du Casse-Noisette est un diagnostic d'exclusion, c'est-à-dire que les symptômes cliniques typiques et les examens auxiliaires peuvent prouver l'existence de la structure « Casse-Noisette », tout en excluant d'autres causes possibles de symptômes cliniques (telles que tumeurs, calculs, infections, malformations et maladies glomérulaires, etc.).

Les indicateurs diagnostiques les plus communément reconnus sont :

1. La morphologie des globules rouges dans l’urine est non glomérulaire (c’est-à-dire que la proportion de morphologie normale des globules rouges dans l’urine est > 90 %).

2. Le rapport d’excrétion du calcium dans l’urine est normal (Ca/Cr (calcium/créatinine) < 0,20).

3. La cystoscopie a montré du sang jaillissant de l'uretère gauche (lorsqu'une hématurie macroscopique se produit).

4. La biopsie rénale est normale ou montre des lésions légères.

5. L’échographie abdominale, la TDM et l’IRM ont montré une compression et une dilatation de la veine rénale gauche.

6. La mesure de la pression de la veine cave inférieure et de la veine rénale gauche a confirmé l'obstruction du reflux rénal gauche, la différence de pression entre la veine rénale gauche et la veine cave inférieure étant supérieure à 4 mmHg (il existe également des rapports faisant état d'une différence de pression de 5 mmHg).

7. Éliminez les autres causes possibles d’hématurie.

Le « gold standard » pour le diagnostic de cette maladie est la phlébographie rénale gauche. Le diagnostic peut être confirmé en mesurant la différence de pression entre son extrémité distale et la veine cave inférieure > 0,49 kPa. Cependant, l'angiographie est un examen invasif. En comparaison, l'échographie est pratique et facile à réaliser et devrait être la méthode d'examen la plus couramment utilisée. L'examen échographique Doppler B peut confirmer le diagnostic en montrant que le diamètre intérieur de la veine rénale gauche comprimée se dilate plus de 3 fois en position couchée, verticale, latérale gauche et latérale droite.