Trois étapes du processus de coagulation

La coagulation fait référence au processus par lequel le sang d’une plaie se solidifie progressivement. La fonction de coagulation est très importante pour le corps humain. Si la fonction de coagulation est faible, si le patient est accidentellement blessé, même s'il ne s'agit que d'une petite blessure, cela peut entraîner des conséquences plus graves. La coagulation du sang comporte certains processus et étapes. Ce qui suit est une introduction détaillée aux trois étapes de la coagulation sanguine.

1. Formation de l'activateur de la prothrombine

L'activateur de la prothrombine est un complexe de Xa, V, Ca2+ et PF3 (facteur plaquettaire 3, un phospholipide de la membrane plaquettaire). Sa formation nécessite d'abord l'activation du facteur X. Selon la voie d'initiation et les facteurs participant à la formation de l'activateur de la prothrombine, la coagulation peut être divisée en deux voies : la coagulation intrinsèque et la coagulation extrinsèque.

(1) Voie de coagulation intrinsèque : initiée par l'activation du facteur XII. Lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés et que les fibres de collagène sous l'intima sont exposées, XII peut être activé en XIIa, puis XI peut être activé en XIa. Ⅺa active IXa en présence de Ca2+, et IXa forme ensuite un complexe avec VIIIa activé, PF3 et Ca2+ pour activer davantage X. Les facteurs impliqués dans le processus de coagulation mentionnés ci-dessus sont tous présents dans le plasma à l’intérieur des vaisseaux sanguins, c’est pourquoi on l’appelle la voie de coagulation intrinsèque. En raison de la présence du facteur VIIIa, la vitesse à laquelle l'IXa active le X peut être accélérée de 200 000 fois. Par conséquent, le déficit en facteur VIII provoque des troubles intrinsèques de la voie de coagulation, et même de légères blessures peuvent entraîner des saignements continus, cliniquement appelés hémophilie A.

(2) Voie de coagulation extrinsèque : Elle est initiée par le contact du facteur III exposé au tissu endommagé avec le sang. Lorsque le tissu est endommagé et que les vaisseaux sanguins se rompent, le facteur III exposé forme un complexe avec Ca2+ et VII dans le plasma, puis active le facteur X. Étant donné que le facteur III qui déclenche ce processus provient de tissus situés à l’extérieur des vaisseaux sanguins, on l’appelle voie de coagulation extrinsèque.

2. Formation de thrombine

Sous l'action de l'activateur de la prothrombine, le facteur II inactif (prothrombine) présent dans le plasma est activé en facteur IIa actif (thrombine).

3. Formation de fibrine

Sous l'action de la thrombine, le fibrinogène dissous dans le plasma est transformé en monomères de fibrine ; en même temps, la thrombine active XIII en XIIIa, de sorte que les monomères de fibrine se lient entre eux pour former des polymères de fibrine insolubles dans l'eau, et s'entrelacent les uns avec les autres pour former un réseau, piégeant les cellules sanguines pour former un caillot sanguin, achevant ainsi le processus de coagulation sanguine.

La coagulation sanguine est une série de processus de réactions biochimiques enzymatiques ayant des effets de rétroaction positifs dans de nombreux domaines. Une fois initiée, elle se déroule rapidement et en continu pour garantir que l'effet de coagulation et d'hémostase se produit dans un laps de temps relativement court.