Qu'est-ce qui ne va pas avec la douleur d'un côté de mes fesses ?

Il va de soi que les personnes qui travaillent longtemps à un bureau ou qui restent assises pendant une longue période sont très susceptibles de souffrir de douleurs aux fesses. Et la douleur devrait être des deux côtés. Il est rare qu'un seul côté du corps soit douloureux. Que se passe-t-il si la douleur se manifeste dans toute la fesse ? Quelles sont ces maladies ? À quoi devrions-nous prêter attention si cela se produit ?

Le muscle piriforme naît à l'avant des 2e, 3e et 4e vertèbres sacrées, est réparti sur la surface interne du bassin, pénètre dans les fesses par le grand foramen sciatique et se termine au grand trochanter du fémur. Ce muscle est sujet à des modifications inflammatoires traumatiques dues à des blessures aiguës ou chroniques, ou à des variations anatomiques, qui peuvent stimuler ou comprimer les nerfs et provoquer des douleurs dans le bas du dos et dans les jambes. C'est ce qu'on appelle le syndrome du piriforme, également connu sous le nom de syndrome du défilé pelvien du nerf fémoral.

Les lésions du muscle piriforme sont souvent causées par des mouvements violents tels que l'abduction, la rotation externe ou la rotation interne des membres inférieurs. Les symptômes sont très similaires à ceux d'une hernie discale intervertébrale, mais le patient ne présente pas de lombalgie ni de signes rachidiens. Il existe une sensibilité évidente et une douleur irradiant dans le muscle piriforme. La douleur est soulagée après avoir relevé la jambe tendue de 60° et la douleur locale disparaît. La douleur disparaît après le blocage du muscle piriforme.

La principale plainte est une douleur dans les fesses et les cuisses, généralement chronique et parfois aiguë. Elle s'aggrave après la marche ou l'activité, et une claudication intermittente peut survenir, soulagée par le repos au lit. Le test de hauteur de jambe tendue peut être positif et peut s'accompagner d'un engourdissement du mollet et de la face externe du pied. Il n'y a généralement pas de douleur irradiante lors de la toux ou des éternuements. Les patients présentant des symptômes graves peuvent ressentir une douleur intense, semblable à celle d'un couteau ou d'une déchirure, et avoir des difficultés à marcher. L'examen physique peut révéler une atrophie des muscles fessiers et une sensibilité au niveau de la marge sciatique. L'examen rectal peut toucher le muscle piriforme gonflé et déformé, ce qui peut induire les symptômes ci-dessus.

① Les patients atteints du syndrome du piriforme ne présentent aucune sensibilité ou déformation évidente au niveau de la taille et aucune restriction de mouvement ;

② Le test de tension du muscle piriforme est positif ; le test de tension du muscle piriforme est une méthode permettant de vérifier les lésions du muscle piriforme. Les étapes spécifiques sont les suivantes : le patient est allongé sur le dos sur la table d'examen, redresse le membre affecté et effectue une adduction et une rotation interne. En cas de douleur irradiant dans le nerf sciatique, le membre affecté est rapidement abduit et pivoté vers l'extérieur, et la douleur est immédiatement soulagée, ce qui signifie que le test de tension du muscle piriforme est positif. Il s’agit d’une méthode d’examen couramment utilisée pour le syndrome du piriforme.

③Après avoir bloqué localement le point sensible avec une longue aiguille, la douleur est immédiatement soulagée.

2. Pseudo-sciatique

Le muscle petit fessier ou muscle piriforme des fesses gonfle après avoir été étiré, comprimant le nerf sciatique et provoquant des douleurs. La douleur aux fesses causée par la pseudosciatique est que la taille ne fait pas mal mais les fesses font le plus mal, mais il y aura une sensation de sensibilité.