Quelle est la signification de la disparition du reflet pupillaire ?

Les yeux sont très importants pour le corps. Si une personne est gravement malade ou souffre d'une maladie, cela se verra facilement à travers les yeux. La pupille fait référence à une partie importante de l'œil. Des problèmes au niveau de la pupille peuvent facilement provoquer certaines maladies oculaires. La disparition du réflexe lumineux de la pupille signifie qu'il disparaît lorsque la lumière brille sur la pupille, ce qui signifie que le patient est dans un coma sévère.

Quelle est la signification de la perte du réflexe pupillaire à la lumière ?

Le réflexe lumineux est un test permettant d'examiner la fonction pupillaire, qui est divisée en réflexe lumineux direct et réflexe lumineux indirect. Le centre du réflexe pupillaire à la lumière se trouve dans le tectum antérieur du mésencéphale, il est donc souvent utilisé cliniquement comme un indicateur important pour déterminer l'emplacement des lésions du système nerveux central, la profondeur de l'anesthésie et la gravité de la maladie.

La réflexion de la lumière peut être divisée en réflexion de la lumière directe et réflexion de la lumière indirecte. Réflexion lumineuse directe, généralement en éclairant directement la pupille avec une lampe de poche et en observant sa réaction dynamique. Chez une personne normale, la pupille rétrécit immédiatement lorsque l’œil est stimulé par la lumière et récupère rapidement lorsque la source lumineuse est supprimée. Le réflexe lumineux indirect signifie que lorsque la lumière brille sur un œil, la pupille de l'autre œil rétrécit immédiatement, et lorsque la lumière est supprimée, la pupille se dilate. Lors de la vérification du réflexe lumineux indirect, vous devez bloquer la lumière d'une main pour éviter que l'œil examiné ne soit exposé à la lumière et ne provoque un réflexe lumineux direct.

Le réflexe lumineux de la pupille est lent ou absent, ce qui est observé chez les patients comateux.

Les nerfs efférents sont les fibres parasympathiques du nerf oculomoteur

Aperçu

Les axones du noyau accessoire du nerf oculomoteur (fibres préganglionnaires parasympathiques) traversent le nerf oculomoteur jusqu'au ganglion ciliaire pour remplacer les neurones, et les fibres postganglionnaires innervent le sphincter pupillaire, provoquant une constriction pupillaire bilatérale. Des dommages à n’importe quel point du trajet de réflexion de la lumière peuvent entraîner un affaiblissement ou une disparition de la réflexion de la lumière.

Le réflexe photonique est une contraction de la pupille provoquée par une stimulation lumineuse. Une lésion de n'importe quelle partie de la voie de conduction du réflexe photonique peut entraîner l'affaiblissement ou la disparition du réflexe photonique.

Ajustement du réflexe pupillaire lumineux

Pupille normale

La taille normale de la pupille est liée à des facteurs tels que l’âge, l’état physiologique, la réfraction et l’environnement extérieur. Les pupilles des nourrissons de moins d'un an sont les plus grandes, suivies de celles des enfants et des adolescents. Au fur et à mesure de leur croissance et de leur développement, leurs pupilles vont progressivement devenir plus petites. La pupille d'un œil myope est plus grande que celle d'un œil hypermétrope ; lorsque les nerfs sympathiques sont excités, comme lors d'une expérience de peur, d'anxiété ou de douleur, la pupille se dilate ; lorsque les nerfs parasympathiques sont excités, comme lors d'une respiration profonde, d'un travail mental ou du sommeil, la pupille devient plus petite. Le diamètre moyen d'une pupille normale sous lumière naturelle est de 2,5 à 4 mm. Les deux côtés sont de taille égale et ronds, avec des bords nets. Ils peuvent rétrécir sous une lumière vive et s'agrandir légèrement sous une lumière tamisée. Si vous éclairez votre pupille avec une lampe de poche alors que vos yeux regardent droit devant, elle rétrécira immédiatement. Éloignez la source de lumière ou fermez les yeux et la pupille se rétablira.

examiner

Chez une personne normale, lorsqu'une lampe de poche est dirigée directement sur une pupille, on peut observer que la pupille de ce côté rétrécit immédiatement lorsqu'elle est stimulée par la lumière. Si la source de lumière est retirée à ce moment-là, on peut observer que la pupille se rétracte immédiatement. Utilisez la même méthode pour observer la pupille de l’autre côté. Il s’agit d’un reflet direct de la lumière.

Placez une main verticalement entre vos yeux pour empêcher la lampe de poche de briller du côté opposé. À ce moment-là, si vous éclairez une lampe de poche sur une pupille, vous pouvez observer que l'autre pupille rétrécit immédiatement, et la pupille récupère immédiatement lorsque la lumière est supprimée. Vérifiez la pupille controlatérale de la même manière, et si elle montre le même résultat, c'est normal. Il s’agit d’une réflexion indirecte de la lumière.

La réflexion lumineuse directe et la réflexion lumineuse indirecte sont toutes deux des activités fonctionnelles permettant de détecter la pupille. Si une lampe de poche est dirigée vers la pupille, il n'y a que peu de changement et la pupille ne s'agrandit pas de manière significative après le retrait de la source lumineuse. On parle alors de pupille insensible à la lumière. Lorsque la pupille ne réagit pas du tout à la lumière, on parle d'anophélose. Ces deux conditions sont courantes chez les patients comateux.