Le cortisol est élevé

Le cortisol est une hormone qui se trouve dans les glandes surrénales. Cependant, le cortisol provoque souvent de nombreux problèmes. Les symptômes de ces problèmes sur notre corps humain sont également différents. Ces problèmes sont principalement divisés en taux de cortisol élevé ou faible. Il se peut que de nombreuses personnes ne sachent toujours pas de quel type de maladie il s’agit. Alors, qu’est-ce que le taux de cortisol élevé exactement ?

Le cortisol, également connu sous le nom d'hydrocortisone, d'hydrocortisone ou de composé F, est extrait du cortex surrénalien. C'est l'hormone corticosurrénalienne ayant l'effet le plus fort sur le métabolisme des glucides, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un type de glucocorticoïde.

Le cortisol est parfois utilisé pour désigner spécifiquement « l’hormone du stress » de base. Le cortisol est produit à partir du 11-désoxycortisol par l'action de la 11β-hydroxylase dans les mitochondries du cortex surrénalien. Le cortisol peut également être converti en cortisol par l'action de la 11-β-hydroxystéroïde déshydrogénase (11-β-hydroxystéroïde déshydrogénase).

Le syndrome de Cushing, également connu sous le nom d'hypercortisolisme, est principalement causé par un dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire ou un adénome hypophysaire provoquant une hyperplasie corticale surrénalienne bilatérale, ou des tumeurs dans les glandes surrénales elles-mêmes provoquant une sécrétion excessive de cortisol. Le syndrome clinique typique est causé par des troubles métaboliques dus à un excès de cortisol, et ses principales manifestations comprennent un visage lunaire, une obésité centripète, une sanguine, des rides violettes sur la peau, une augmentation de la glycémie et de la pression artérielle, l'ostéoporose et une résistance réduite aux infections. Cette maladie est plus fréquente chez les femmes adultes. Le ratio hommes/femmes est de 1:2,5. Grâce au test de suppression à faible dose de dexaméthasone et aux modifications du rythme circadien de la sécrétion de cortisol, le plan de traitement est déterminé après le diagnostic de localisation et d'étiologie, et une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou un traitement médicamenteux peuvent être sélectionnés.

Manifestations cliniques : 1. Obésité, répartition centripète de la graisse, visage lunaire, graisse épaisse sur la poitrine, l'abdomen, le cou et le dos, peau fine, texture sanguine et rides cutanées violettes ;

2. Acné, hirsutisme, troubles menstruels chez les femmes, impuissance chez les hommes, faible libido et résistance réduite aux infections ;

3. L’ostéoporose, qui peut facilement provoquer des fractures par compression de la colonne vertébrale ;

4. Augmentation de la pression artérielle, hypertrophie ventriculaire gauche et insuffisance cardiaque chez les patients atteints d’une maladie de longue durée ;

5. Instabilité émotionnelle, irritabilité et même troubles mentaux.

Bases diagnostiques : 1. Obésité, répartition centripète de la graisse, visage lunaire, constitution sanguine, rides cutanées violettes, sautes d'humeur, irritabilité, acné, hirsutisme, troubles menstruels chez la femme, impuissance chez l'homme et résistance réduite aux infections ;

2. Ostéoporose, sujette aux fractures par compression vertébrale ;

3. Augmentation de la pression artérielle, hypertrophie ventriculaire gauche et insuffisance cardiaque chez les patients atteints d’une maladie de longue durée ;

4. Augmentation de la glycémie et diminution de la tolérance au glucose ;

5. Augmentation des globules rouges et de l’hémoglobine, augmentation du nombre total de globules blancs et de neutrophiles, diminution des lymphocytes et des éosinophiles ;

6. La biochimie sanguine montre un faible taux de potassium et un taux de liaison au dioxyde de carbone normal ou élevé ;

7. Taux élevés de 17-hydroxycorticostéroïdes et de 17-cétostéroïdes urinaires ;

8. Augmentation du cortisol libre urinaire et du cortisol plasmatique ;

9. Dans le test de suppression à faible dose de dexaméthasone, le cortisol sanguin et le cortisol libre urinaire ne sont pas supprimés en dessous de la valeur normale de contrôle ;

10. Les examens des glandes surrénales, de la TDM, de l'échographie B, de la radiographie de la selle turcique, de la TDM de l'hypophyse et de l'IRM peuvent révéler des lésions correspondantes ;

11. Dans l'hypercortisolisme surrénalien normal (adénome ou carcinome), le test à la dexaméthasone à haute dose n'est pas supprimé et l'ACTH sanguin est inférieur à la normale.

Principes du traitement : 1. Traitement chirurgical ; 2. Radiothérapie ; 3. Traitement médicamenteux ; 4. Traitement symptomatique.

Principes du traitement : 1. Pour la maladie de Cushing hypophysaire et le microadénome hypophysaire (moins de 10 mm de diamètre), l'ablation chirurgicale transsphénoïdale est le premier choix, qui devrait permettre la guérison. Si le microadénome hypophysaire ne peut pas être retiré, un côté de la glande surrénale peut être retiré, ainsi que la majeure partie de l'autre côté, suivi d'une radiothérapie hypophysaire après la chirurgie.

2. Le syndrome de Cushing surrénalien, c'est-à-dire les tumeurs surrénaliennes et les adénocarcinomes, doit être retiré chirurgicalement et un traitement hormonal substitutif à court terme doit être administré.

Examen auxiliaire : 1. Les symptômes et signes cliniques sont typiques et les éléments d'examen sont limités à la case d'examen « A » ;

2. Si les symptômes et signes cliniques sont atypiques, les éléments d'examen peuvent inclure les cases d'examen « A » et « C ».

Évaluation de l'efficacité : 1. Guérison : (1) La pression artérielle redevient normale, les menstruations reprennent et l'obésité centrale est réduite ; (2) Les électrolytes sanguins sont normaux, la glycémie et la tolérance au glucose sont normales ; (3) Les taux de cortisol plasmatique, de 17-hydroxycorticostéroïdes urinaires et de 17-cétostéroïdes urinaires sont normaux ; (4) Aucune récidive dans les 5 ans et la fonction du cortex surrénalien est normale.

2. Amélioration : (1) La pression artérielle diminue et les symptômes s'améliorent ; (2) Les niveaux d'électrolytes sanguins et de sucre dans le sang sont fondamentalement normaux ; (3) Les niveaux de cortisol plasmatique, de 17-hydroxycorticostéroïdes urinaires et de 17-cétostéroïdes urinaires diminuent.

3. Non guéri : les symptômes et les signes ne se sont pas améliorés, les tests de laboratoire ne sont pas normaux et les tests de localisation ne montrent aucun changement dans la source de la maladie.