Que faire en cas de brûlures de la cornée

En raison de leur travail quotidien et du fait que de nombreuses personnes cuisinent souvent, elles peuvent accidentellement se brûler la cornée. Les brûlures cornéennes provoquent immédiatement un œdème de l'épithélium oculaire et peuvent même endommager l'intérieur du globe oculaire, ce qui est très nocif pour les yeux. En règle générale, vous devez vous rendre à l'hôpital dès que possible pour vérifier le degré des brûlures et les traiter en fonction de leur gravité.

Norme d'obtention du diplôme

Selon les normes de classification adoptées par le Groupe collaboratif sur les traumatismes oculaires et les maladies oculaires professionnelles dans mon pays en 1982, il est divisé en :

Grade I : Lésions épithéliales, turbidité et desquamation épithéliales, mais la couche élastique antérieure et le stroma cornéen ne sont pas endommagés et aucune trace n'est laissée après la guérison.

Grade II : Seule la couche superficielle de la matrice est œdémateuse, sans atteinte de la couche profonde, donc la couche profonde reste transparente.

Grade III : La couche superficielle de la cornée est œdémateuse et trouble, la cornée est semblable à du verre dépoli, les couches plus profondes du parenchyme cornéen sont également endommagées et l'iris est vaguement visible. Grade IV : La totalité de la couche cornéenne est affectée, elle apparaît blanche comme de la porcelaine et trouble, et l'iris est invisible.

Traitement

1. Un nettoyage rapide et complet du sac conjonctival après des brûlures alcalines cornéennes est la clé du traitement précoce des brûlures chimiques oculaires. C'est-à-dire, rincer le sac conjonctival avec beaucoup d'eau ou une solution d'acide borique à 3 % pendant plus de 3 jours consécutifs, injecter de la vitamine C sous la conjonctive, utiliser de l'atropine pour dilater la pupille, utiliser des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires locaux et systémiques, nourrir la cornée, couvrir l'œil affecté, etc. Parmi eux : 32 yeux ont subi une incision et une irrigation conjonctivales, 16 yeux ont subi une irrigation de la chambre antérieure ; 18 yeux ont reçu une utilisation topique précoce de corticostéroïdes ; 28 yeux ont subi une transplantation de membrane amniotique ; 16 yeux ont reçu une autohémothérapie ; et 4 yeux ont subi un transfert et une couverture de lambeau conjonctival en raison d'une perforation cornéenne ou d'une quasi-perforation. (Les mesures ci-dessus ont été utilisées de manière superposée chez 46 patients).

2. En cas de brûlures alcalines graves, l'incision et l'irrigation conjonctivales ainsi que l'irrigation de la chambre antérieure sont indispensables. On pensait auparavant que le pH de l’humeur aqueuse ne serait nocif pour le tissu oculaire que s’il était supérieur à 10, mais le pH de l’humeur aqueuse après une brûlure alcaline peut revenir à la normale en 10 à 45 minutes. Des études récentes ont montré que la teneur en substances moléculaires moyennes de l’humeur aqueuse change après une brûlure alcaline. Chen Jian et al. [3] ont brûlé le segment antérieur de l'œil de lapin avec une solution de NaOH à 20 mg/L et ont mesuré les changements de la teneur en substances de poids moléculaire moyen dans l'humeur aqueuse avant et 24 h, 3 jours et 7 jours après la brûlure. Les résultats ont montré que la teneur en substances de poids moléculaire moyen dans l'humeur aqueuse 3 jours après la brûlure était significativement plus élevée que celle 24 h et 7 jours après la brûlure ; les manifestations cliniques de l'œil brûlé étaient liées à l'augmentation anormale de la teneur en substances de poids moléculaire moyen dans l'humeur aqueuse. Un rinçage rapide et complet est d'une grande importance pour bloquer les dommages secondaires des substances alcalines aux tissus oculaires, restaurer l'environnement interne et externe des tissus oculaires, restaurer le métabolisme nutritionnel normal des tissus intraoculaires tels que l'endothélium cornéen et le cristallin, et réduire les complications telles que la cataracte et le glaucome.

3. L'utilisation de corticostéroïdes après des brûlures alcalines de la cornée a toujours été controversée et a été un jour refusée. La raison en est que les corticostéroïdes peuvent activer la collagénase, renforcer l'effet de dissolution tissulaire de la collagénase, inhiber la prolifération capillaire, inhiber la prolifération des fibroblastes dans le stroma cornéen, entraver la formation de collagène et de mucopolysaccharides, retarder directement le processus de réparation et entraîner une aggravation des ulcères et des perforations. Cependant, des études expérimentales menées ces dernières années ont montré[2] que l’utilisation de corticostéroïdes n’a aucun effet sur l’activité de la collagénase. De nombreux chercheurs ont rapporté [4, 5] que l’utilisation précoce de corticostéroïdes dans le traitement des brûlures alcalines de la cornée a donné de bons résultats et estiment qu’il est sûr d’utiliser des hormones dans la semaine 1 ou 4 à 5 semaines suivant la blessure. Nous avons observé que chez les patients présentant des brûlures alcalines cornéennes limitées et un œdème stromal important, l’utilisation précoce de corticostéroïdes peut rapidement réduire l’œdème cornéen, restaurer la transparence cornéenne et atténuer la réponse inflammatoire dans le segment antérieur de l’œil. Dans ce groupe, aucun des 18 yeux des 18 patients ayant utilisé des corticostéroïdes topiques au début n’a développé d’ulcères cornéens ou de perforations cornéennes.