Insuffisance rénale précoce avec hypertension artérielle

L’hypertension est une maladie courante qui survient principalement chez les adultes ou les personnes âgées. Chez les personnes âgées, le métabolisme des cellules ralentit et les fonctions corporelles déclinent. Si vous souffrez d'hypertension, vous vous sentirez souvent étourdi et nauséeux, et la qualité de votre sommeil diminuera. Dans les cas graves, cela entraînera une insuffisance rénale. Le rein est un organe très important du corps. S'il tombe en panne, le corps tombera dans un état de faiblesse. Apprenons-en plus ensemble. 1. Cause de la maladie : Les reins eux-mêmes sont utilisés pour filtrer les toxines dans le corps, excréter l'excès d'eau et de sels de sodium par l'urine et empêcher les protéines, les cellules sanguines, etc. de fuir hors des vaisseaux sanguins. L'hypertension augmente la pression sanguine dans les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une fuite de protéines dans l'urine. Une fois que les protéines s'échappent, elles endommagent le système de filtration des reins. Si l'hypertension n'est pas bien contrôlée pendant une longue période, les dommages structurels causés seront difficiles à inverser et une altération de la fonction rénale, voire une insuffisance rénale chronique, apparaîtront progressivement. Le stade grave final est l'urémie. 2. Manifestations cliniques : Les patients atteints de néphrosclérose hypertensive bénigne ont généralement plus de 40 à 50 ans et ont des antécédents d’hypertension depuis plus de 5 à 10 ans. Au stade précoce, on observe seulement une augmentation de la nycturie accompagnée d'une microalbuminurie, suivie d'une protéinurie (généralement + à ++), et certains patients peuvent avoir une petite quantité d'érythrocytes dans les urines. L’hypertension peut entraîner des complications dans d’autres organes : rétinopathie artérioscléreuse, hypertrophie ventriculaire gauche et accident vasculaire cérébral. La maladie progresse lentement et un petit nombre de patients développent progressivement une insuffisance rénale, tandis que la plupart des patients présentent des lésions rénales légères et une miction anormale.

L'hypertension maligne et la néphrosclérose se caractérisent par une pression artérielle diastolique > 130 mmHg, une hématurie (microscopique voire macroscopique), une protéinurie, voire une oligurie ou une anurie. Les tests de la fonction rénale montrent une augmentation rapide de la créatinine sanguine, qui peut évoluer en peu de temps vers une urémie. L’hypertension maligne s’accompagne souvent de lésions d’autres organes, telles que des maux de tête, une somnolence, des convulsions, un coma, une vision floue, une diminution de la vision ou même la cécité, une hypertrophie cardiaque et une insuffisance cardiaque. 3. Examen 1. Examen physique

Hypertension à long terme (≥ 140/90) ; certains patients peuvent présenter un œdème des paupières et/ou des membres inférieurs, une hypertrophie cardiaque et une rétinopathie artérioscléreuse à l'examen du fond d'œil. Lorsque des hémorragies en forme de stries, de flammes et des exsudats mous ressemblant à du coton sont présents dans le fundus, cela suggère une néphrosclérose hypertensive maligne. Les patients atteints d’encéphalopathie hypertensive peuvent présenter des manifestations neurologiques correspondantes.

2. Tests chimiques

L'analyse urinaire de routine montre des protéines + à ++, avec ou sans sang occulte. La quantité de protéines urinaires sur 24 heures est généralement inférieure à 2 grammes. D'autres examens comprennent l'augmentation de la microalbumine urinaire, de l'enzyme NAG, de la β2-MG, du dysfonctionnement de la concentration-dilution urinaire, de l'augmentation de l'azote uréique sanguin et de la créatinine, etc.

3. Examen d'imagerie

L'échographie montre qu'il n'y a généralement aucun changement dans les reins au début, mais lorsque la maladie évolue vers une insuffisance rénale, les reins peuvent rétrécir à des degrés divers. Des lésions de la fonction rénale peuvent être observées dès les premiers stades de l’examen des radionucléides. L'électrocardiogramme montre souvent une tension ventriculaire gauche élevée ; la radiographie thoracique ou l'échocardiogramme montre souvent une sclérose aortique, une hypertrophie ou une hypertrophie du ventricule gauche.