Que faire en cas d'insuffisance rénale et d'anémie

Le rein est un organe important de notre corps humain, et la majeure partie du métabolisme du corps est assistée par le rein. Mais le problème de l’insuffisance rénale préoccupe de nombreuses personnes. Certains patients souffrant d’insuffisance rénale souffrent également d’anémie. L’anémie est causée par une ischémie rénale et provoque de nombreux symptômes, tels que des difficultés respiratoires, de la fatigue, de la somnolence, des étourdissements, etc. En cas d’anémie, rendez-vous à l’hôpital pour un examen et un traitement à temps. Voyons ce qu’il faut faire en cas d’insuffisance rénale et d’anémie.

1. L'apparition et la gravité des complications de l'insuffisance rénale chronique sont liées au niveau du débit de filtration glomérulaire. Le degré d'anémie peut varier considérablement d'un individu à l'autre, mais le degré d'anémie chez chaque individu est relativement stable. L'anémie des patients atteints d'une maladie rénale polykystique est plus légère que celle causée par une insuffisance rénale d'autres causes. L'hématocrite des patients atteints d'insuffisance rénale accompagnée d'hypertension est plus élevé que celui des patients ayant une pression artérielle normale, ce qui peut être dû à une ischémie rénale causée par l'hypertension. L'anémie affecte l'apport et l'utilisation de l'oxygène tissulaire et l'augmentation du débit cardiaque, et se manifeste souvent par de la fatigue, une dyspnée, entraînant une hypertrophie cardiaque, une hypertrophie ventriculaire, une angine de poitrine, une insuffisance cardiaque, une insuffisance cérébrale, une diminution de la fonction cognitive, une atteinte de la fonction immunitaire et une série de phénomènes pathologiques et physiologiques, affectant le pronostic et la qualité de vie du patient.

1. Fer et acide folique

Étant donné que les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique souffrent souvent de malabsorption du fer, de pertes sanguines gastro-intestinales et de pertes sanguines chroniques liées à la dialyse, l’érythropoïèse induite par l’anémie dans l’insuffisance rénale chronique consommera rapidement le fer stocké dans l’organisme, entraînant une carence en fer. Les suppléments de fer par voie orale couramment utilisés comprennent le sulfate ferreux, le succinate ferreux et les complexes de polysaccharides, et les préparations de fer intraveineuses comprennent le dextrane de fer, le gluconate de fer et le saccharose de fer. L’utilisation systématique de fer intraveineux à faible dose peut mieux prévenir la carence en fer et favoriser l’érythropoïèse que le fer oral, en particulier chez les patients sous hémodialyse.

2. Thérapie par transfusion sanguine

Les mathématiques ne peuvent apporter qu’un soulagement à court terme aux patients souffrant d’anémie et on pense actuellement qu’elles ne conviennent qu’aux patients souffrant d’anémie sévère et ayant un besoin urgent d’une transplantation rénale. Les transfusions sanguines répétées peuvent également entraîner une surcharge en fer, une infection virale et une immunité antigénique leucocytaire d'histocompatibilité.

3. Traitement par dialyse

La dialyse peut améliorer considérablement le degré d’anémie chez les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique. Des études ont montré que la dialyse peut éliminer complètement les métabolites à petites molécules et maintenir de faibles niveaux d’azote uréique. Il peut également augmenter la durée de vie des globules rouges, améliorer le mécanisme de coagulation et l’état nutritionnel.

4. Greffe du rein

La transplantation rénale est la mesure la plus efficace pour traiter l'insuffisance rénale chronique. Les taux sériques d'EPO peuvent doubler dans les 7 jours suivant la transplantation rénale, puis continuer à augmenter jusqu'à ce que l'anémie soit corrigée. Atteint une valeur normale en 4 mois. 2. Inspection 1. Examen en laboratoire

(1) Examen sanguin de routine : le nombre de réticulocytes est diminué, mais pas proportionnellement au degré d'anémie. L’hématocrite diminue, le nombre de globules rouges diminue et l’hémoglobine (Hb) diminue.

(2) Frottis sanguin périphérique : des globules rouges fragmentés sont parfois observés, mais la plupart sont normaux.

(3) Test de la fonction rénale : augmentation de la créatinine sérique et diminution de la clairance de la créatinine endogène (CCr).

(4) Examen du métabolisme du fer : diminution de la ferritine sérique (< 12 μg/L), diminution du fer sérique (< 8,95 μmol/L) et diminution de la saturation de la transferrine (< 15 %), indiquant une carence en fer.

2. Électroencéphalogramme

On constate que la fonction cognitive du patient est altérée. 3. Diagnostic : Les hommes adultes chinois sont diagnostiqués avec une anémie lorsque leur taux d'hémoglobine est inférieur à 120 g/L, les femmes non enceintes à moins de 110 g/L et les femmes enceintes à moins de 100 g/L. Si le taux de filtration glomérulaire est < 30 ml/min ou si la créatinine sanguine est > 300 μmol/L, une anémie causée par une insuffisance rénale doit être envisagée, mais une anémie causée par d’autres raisons doit être exclue. 4. Le diagnostic différentiel de l'anémie rénale nécessite de la différencier de l'anémie causée par d'autres causes. Si le degré d'anémie est disproportionné par rapport au degré de lésion rénale, d'autres causes doivent être envisagées. Un frottis sanguin, des tests d'érythropoïétine sérique, de fer sérique, de saturation de la transferrine sérique, etc. peuvent aider à la différenciation. Si le taux d'érythropoïétine est élevé, il est presque certain qu'il s'agit d'une anémie causée par d'autres raisons. Il convient de noter que l’anémie rénale peut également être associée à d’autres types d’anémie (comme l’anémie ferriprive).