Comment traiter les maladies de la muqueuse buccale

Les maladies de la muqueuse buccale sont étroitement liées à l'état de l'ensemble du corps. Cette maladie est principalement une maladie dans laquelle la couleur, la forme et la fonction d'une certaine partie de la bouche changent. Elle est principalement liée à l'immunité du corps lui-même. Avec l'âge, de nombreuses fonctions du corps humain deviennent perturbées et la sécrétion d'hormone de croissance diminue également. De plus, un mauvais sommeil affecte l'état mental et le corps manque de vitamines. Ce sont les causes des maladies de la muqueuse buccale. Alors, comment pouvons-nous prévenir et traiter les maladies de la muqueuse buccale ?

Causes

À l’exception de certaines maladies de la muqueuse buccale dont les causes sont relativement claires, les causes de nombreuses maladies restent encore obscures.

1. Elle est liée à un défaut physiologique de l'immunité orale qui diminue avec l'âge. En raison de la diminution de la sécrétion d'hormone de croissance chez les adultes, la capacité d'absorption orale des vitamines n'est pas aussi bonne que celle des enfants pendant leur période de croissance. Les personnes âgées sont plus sujettes aux dysfonctionnements gastro-intestinaux, au manque d'oligo-éléments comme le fer et le zinc dans l'organisme, à un mauvais sommeil entraînant un stress mental, à la fatigue ou au rhume, qui peuvent induire des ulcères buccaux.

2. Les ulcères buccaux récurrents sont une maladie génétique multigénique. Si les parents ont des ulcères buccaux plus graves, leurs enfants risquent fort d'hériter de la maladie.

Manifestations cliniques

La maladie de la muqueuse buccale désigne les lésions de la muqueuse buccale. Les symptômes spécifiques sont les suivants : ulcères buccaux, langue craquelée, enrouement, bouche sèche et goût amer, qui peuvent entraîner un lichen plan buccal, une stomatite, des ulcères buccaux récurrents, une chéilite et d'autres maladies buccales, entraînant des difficultés à manger et des douleurs buccales insupportables. Les ulcères buccaux se caractérisent par des crises récurrentes, le nombre d'ulcères augmentant de peu à beaucoup et leur localisation d'avant en arrière. Ils apparaissent souvent sur la muqueuse buccale, les gencives, les côtés supérieur et inférieur de la langue et la gorge. Les ulcères peuvent être aussi gros que des graines de soja ou aussi petits que des grains de riz et sont recouverts d'une pellicule ulcéreuse blanche. Dans les cas bénins, l'ulcère peut survenir une fois tous les quelques mois, tandis que dans les cas graves, l'intervalle entre les ulcères se raccourcit progressivement et devient plus grave d'année en année. Les ulcères peuvent même persister pendant des années, voire des décennies, sans cicatrisation, et peuvent entraîner diverses complications dans l'organisme, affectant directement la santé physique, le travail et la vie du patient. Actuellement, la médecine occidentale est souvent utilisée pour contrôler les symptômes de cette maladie dans la pratique clinique, mais il est difficile de la guérir et elle est répertoriée comme l’un des principaux problèmes de maladies bucco-dentaires par la communauté médicale.

1. Stomatite herpétique et boutons de fièvre

Les deux sont causées par le virus de l’herpès simplex. La stomatite herpétique est une infection primaire qui survient souvent chez les enfants et les adolescents. Elle se manifeste par une stomatite aiguë, formant de nombreuses cloques, qui se transforment ensuite en ulcères. Les symptômes systémiques comprennent la fatigue, la fièvre, des ganglions lymphatiques enflés, etc. Les boutons de fièvre sont une récidive de l’infection par le virus de l’herpès simplex avec des symptômes légers limités aux lèvres et aux coins de la bouche. La peau est sujette à une sensation de brûlure avant l'apparition des cloques. Les cloques sont très petites, mais elles peuvent se regrouper et fusionner entre elles pour former une croûte brun foncé. La maladie peut guérir d’elle-même après environ 10 jours, mais elle peut récidiver. En général, aucun traitement n'est nécessaire. Chez les patients présentant des symptômes systémiques, des antibiotiques peuvent être utilisés pour contrôler l'infection bactérienne secondaire. Une supplémentation appropriée en vitamine C, en composés de vitamine B, etc., augmentant la nutrition, peut favoriser la guérison.

2. Ulcères buccaux récurrents

Les maladies qui provoquent des ulcères récurrents dans la bouche comprennent les ulcères aphteux récurrents, la périadénite muqueuse nécrosante récurrente et le syndrome de Behçet. Les ulcères aphteux récurrents sont de petits ulcères peu profonds, ronds ou ovales qui apparaissent de manière répétée dans la bouche. Cette maladie ne présente pas de cloques comme précurseur avant son apparition, ce qui est différent des ulcères causés par l'herpès. Les aphtes sont de couleur jaune clair, souvent entourés d'un halo rouge, d'un diamètre inférieur à 0,5 cm. Un à plusieurs aphtes peuvent apparaître en même temps et sont très douloureux. La cause de la maladie n'est pas encore claire. Certains pensent qu'elle est liée au streptocoque alpha-hémolytique de type L. Récemment, on a pensé qu'elle était liée à une fonction immunitaire cellulaire réduite. Certaines études montrent qu'il existe également une tendance génétique. Les troubles digestifs, l’ascaridiase, le stress mental, le manque de sommeil, l’exposition à certains produits chimiques, la carence en vitamine B, la carence en fer, la carence en zinc, le syndrome prémenstruel et les piqûres mineures peuvent tous déclencher cette maladie. Les patients souffrant d'ulcères buccaux fréquents et graves ont souvent un taux sérique de zinc inférieur à celui des personnes normales. Cependant, après la prise de sulfate de zinc, leur taux sérique de zinc revient à la normale et leur état s'améliore. De faibles niveaux de zinc peuvent provoquer une déficience immunitaire, une activité enzymatique réduite et une kératinisation incomplète de l’épithélium de la muqueuse buccale. L'examen immunologique des ulcères buccaux sévères récidivants est similaire à celui du syndrome de Behçet, qui est également une maladie auto-immune. Le traitement symptomatique consiste à prendre du chloramphénicol à 0,25 % par voie orale, à appliquer une pommade ou une poudre à base de corticostéroïdes et, en cas de douleur intense, à prendre de la novocaïne à 1 % par voie orale. Divers films médicamenteux peuvent également être appliqués sur l'ulcère. La corrosion des ulcères locaux au nitrate d’argent peut également soulager les symptômes et favoriser la guérison. Le médicament chinois local Yangyin Shengji San a pour effet de favoriser la régénération des tissus, de soulager la douleur, de réduire l'inflammation et de favoriser la cicatrisation des ulcères. Ce médicament a un faible effet irritant et est largement utilisé pour les ulcères buccaux récurrents, diverses stomatites et ulcères des muqueuses.

La périadénite muqueuse nécrosante récurrente est un ulcère buccal récurrent de grande taille, souvent associé à un antécédent prodromique d'ulcères aphteux. La surface de l'ulcère mesure généralement entre 0,5 et 2 cm, dure 1 à 2 mois et forme des cicatrices après guérison. Les corticostéroïdes peuvent le contrôler temporairement. Certaines patientes ressentent un soulagement des symptômes ou même une guérison complète pendant la grossesse, ce qui suggère que le système endocrinien a un impact sur cette maladie.

Les trois symptômes du syndrome de Behçet sont des ulcères buccaux récurrents, une uvéite et des ulcères génitaux. Si seulement deux de ces symptômes se produisent, on parle de forme incomplète. En plus de ces trois symptômes, il existe également des affections plus graves telles que des saignements gastro-intestinaux, une thrombophlébite et des troubles du système nerveux central.

3. Leucoplasie orale

On le retrouve dans la bouche d’environ 5 % des adultes, et le taux d’incidence chez les fumeurs atteint plus de 20 %. Son apparition est liée à une irritation chronique (notamment des frottements de longue durée) ou au tabagisme. Si les taches blanches ne diminuent pas ou ne disparaissent pas après l'arrêt de la stimulation et l'arrêt du tabac pendant 3 mois, un suivi plus attentif doit être effectué. En pathologie, il existe deux grandes catégories de leucoplasies : l'une est l'hyperkératose bénigne, qui est une lésion bénigne ; l'autre est la leucoplasie à prolifération épithéliale anormale, qui est une lésion précancéreuse. Il existe deux types cliniques de leucoplasie : le premier est le type homogène, dans lequel les taches blanches sont uniformément blanches avec une surface plane et ne nécessitent généralement pas de traitement ; le second est le type inhomogène, qui comprend les types granuleux, ulcéreux, verruqueux et ceux avec des parties rouges dans les taches blanches. Environ 1/5 de ce type sont des lésions précancéreuses ou des cancers précoces.

Il existe de nombreuses protubérances kératinisées ressemblant à des verrues à la surface de la leucoplasie verruqueuse. L'application topique d'acide rétinoïque à 0,1 % (acide vitaminique A) peut faire disparaître les protubérances kératinisées, mais elles réapparaîtront si l'application est interrompue, il faut donc l'appliquer en continu à petites doses. Il est conseillé d’arrêter de fumer pendant le traitement du vitiligo.

4. Maladies des lèvres

La chéilite chronique n'est pas rare et se manifeste souvent sur la lèvre inférieure. L'infection, l'exposition au soleil, le vent et la sécheresse en sont souvent les causes. Il se peut qu’il n’y ait aucun symptôme évident ou qu’il y ait une sensation de brûlure ou de démangeaison. Les lèvres sont gonflées et rouge foncé, et des fissures longitudinales apparaissent souvent dans la partie rouge des lèvres. Dans certains cas, une rainure longitudinale profonde apparaît au centre des lèvres, ce qui est sujet au saignement. Il y a une infection bactérienne dans les fissures et elle ne guérit pas avant longtemps. La chéilite exfoliative chronique causée par des allergies aux cosmétiques est appelée chéilite de contact. La chéilite causée par l'exposition au soleil est appelée chéilite solaire, qui est plus fréquente sur la lèvre inférieure, mais la chéilite solaire sévère est souvent une manifestation de porphyrie congénitale, car la porphyrie a particulièrement peur de l'exposition au soleil. Un gonflement diffus et une hypertrophie des lèvres qui ne guérissent pas sont appelés chéilite granulomateuse. Elle peut être isolée ou faire partie du syndrome de May-Rowley, qui comprend la chéilite granulomateuse ainsi qu'une langue fissurée et une paralysie faciale. Il n’existe pas à ce jour de traitement efficace contre la chéilite granulomateuse et le syndrome de Mei-Rhoades.

5. Maladies de la langue

La muqueuse dorsale de la langue présente une structure particulière dans la muqueuse buccale, avec des papilles filiformes et fongiformes réparties, et des papilles circonférentielles, des papilles foliées et des amygdales linguales à l'arrière, de sorte que les manifestations de la maladie sont différentes de celles des autres muqueuses. La langue velue noire se caractérise par la présence de poils noirs sur la partie centrale du dos de la langue. Cette substance ressemblant à des poils se forme parce que les papilles filiformes sont trop longues et que la couche kératinisée pousse trop vite ou ne tombe pas. Les pigments sont produits par des bactéries productrices de couleurs ou proviennent d'aliments ou de médicaments. L’utilisation à long terme d’antibiotiques peut favoriser la croissance fongique et également provoquer une langue noire et velue. Cette maladie ne nécessite pas de traitement. Dans les cas graves, une suspension de nystatine peut être appliquée et de la vitamine B1 peut être prise. La langue en losange est une zone en forme d'amande sans papilles située devant le sillon lambdoïde sur le dos de la langue et au milieu de la langue. Certaines sont dues à des troubles congénitaux légers du développement et peuvent également être causées par une infection à Candida albicans. La langue géographique, également connue sous le nom de glossite migratoire, est caractérisée par des zones de desquamation annulaires irrégulières sur le dos de la langue, le site de la lésion étant mobile. Le psoriasis peut se manifester par une langue géographique ou une langue fissurée dans la bouche. La langue géographique peut apparaître en cas de carence en vitamine B2 et de troubles digestifs. Se gargariser avec une solution alcaline (bicarbonate de sodium) et prendre de la vitamine B peuvent favoriser la guérison. La langue fissurée est une affection caractérisée par l'apparition de fissures sur le dos de la langue, ressemblant à des nervures de feuille ou à des stries cérébrales. Les fissures congénitales peuvent s'accompagner d'une macroglossie et peuvent également être une manifestation du syndrome de May-Röhm ou du psoriasis. La langue lisse se caractérise par une partie arrière de la langue aussi brillante qu'un miroir, avec des papilles linguales atrophiées et disparues. Il s'agit principalement d'une manifestation d'anémie, de gastrite chronique, de carence en niacine, etc. La langue framboisée se caractérise par la disparition des papilles filiformes sur le dos de la langue et des papilles fongiformes élargies, rougies et en forme de fraise. La langue framboisée peut apparaître dans la scarlatine et la maladie de Kawasaki.

6. Maladie des gencives

Outre la gingivite la plus courante, il existe d’autres maladies gingivales telles que l’hyperplasie gingivale et la gingivite nécrosante. L'hyperplasie gingivale se manifeste par un élargissement et un épaississement du bord gingival et des papilles gingivales. Certaines papilles gingivales sont de forme sphérique, avec une surface rouge, gonflée et brillante. Elle est particulièrement fréquente chez les enfants qui respirent par la bouche. Il est fréquent que les femmes souffrent d'hyperplasie gingivale et de saignements pendant la grossesse, qui guérissent d'elles-mêmes après l'accouchement. On parle alors de gingivite gravidique. L’utilisation à long terme du médicament antiépileptique phénytoïne sodique peut également provoquer une hyperplasie gingivale, et les gencives hyperplasiques peuvent apparaître de forme étrange. Il existe également une croissance généralisée des gencives qui recouvre les dents et qui est héréditaire, appelée fibromatose gingivale. L'hyperplasie gingivale causée par la leucémie est non seulement d'apparence irrégulière, mais elle saigne également très facilement, avec une couleur brun-violet inégale et souvent des ulcères et une nécrose. On peut la distinguer d’une hyperplasie bénigne par des analyses sanguines. Dans les situations de pauvreté et de conditions de vie extrêmement précaires, on observe une prévalence de la gingivite nécrosante caractérisée par une nécrose de la papille gingivale et de la marge gingivale, une douleur intense, une mauvaise haleine et une salivation excessive. Son développement est soudain, ce qui le différencie de la gingivite chronique générale. Les frottis bactériens locaux de nécrose gingivale peuvent montrer un grand nombre de fusobactéries et de spirochètes de Vincent, c'est pourquoi cette maladie est également appelée gingivite de Vincent (anciennement traduite par gingivite de Vincent). Parce qu'il se produit dans des environnements difficiles et qu'il était autrefois répandu dans les tranchées, on l'appelle également l'embouchure de la tranchée. Le pronostic est bon si la zone est nettoyée avec du peroxyde d'hydrogène à 3 %, suivi de l'application d'antibiotiques et d'un traitement de soutien systémique.

diagnostic

Le diagnostic peut être établi sur la base des antécédents médicaux, des manifestations cliniques et des tests de laboratoire.

traiter

1. Médicaments topiques

Il est principalement utilisé pour réduire l’inflammation, soulager la douleur, prévenir les infections secondaires et favoriser la guérison.

2. Traitement systémique

Le principe est de traiter la cause, de contrôler les symptômes, de favoriser la guérison et de réduire les récidives.