Le gonocoque est-il grave ?

Neisseria gonorrhoeae est l'agent responsable de la gonorrhée. L’infection gonococcique se manifeste généralement par une rougeur, un gonflement et des démangeaisons de l’urètre ou, dans les cas graves, par un léger gonflement, entraînant des difficultés à uriner. La gonorrhée est une maladie qui n'est ni bénigne ni grave. Elle peut être soignée par des médicaments dès les premiers stades. Si elle est grave, vous devez consulter un médecin dès que possible et utiliser les médicaments de manière appropriée en fonction du diagnostic du médecin. Alors, est-ce grave d’avoir des gonocoques ? Regardons cela ensemble !

【Manifestations de la gonorrhée】

1. L'orifice urétral est rouge, gonflé, prurigineux et légèrement piquant, suivi d'un écoulement de mucus fin. Dans les cas graves, on observe un léger gonflement, provoquant des difficultés à uriner.

2. Après 24 heures, la rougeur et le gonflement se sont propagés à toute la tête génitale masculine et à une partie de l'urètre, et les sécrétions muqueuses de l'urètre augmentent progressivement et débordent de l'ouverture urétrale.

3. Après quelques jours d’infection, la gonorrhée envahit tout l’urètre antérieur et le pus s’écoule vers l’ouverture urétrale et déborde.

4. En raison de la stimulation continue de l'ouverture urétrale par une grande quantité d'infection gonococcique et de pus, l'ouverture urétrale se forme. Utilisez vos mains pour presser de la base des organes génitaux masculins jusqu’à l’ouverture urétrale pour faire sortir le pus ou le mucus.

5. Les ganglions lymphatiques des deux côtés peuvent être légèrement enflés et sensibles.

6. La douleur urétrale peut être légère ou sévère, et la douleur s’aggrave avec la miction, en particulier au début de la miction. En raison de la douleur ressentie lors de la miction, les personnes ont peur d’uriner, ce qui entraîne une interruption de la miction.

7. Les organes génitaux masculins deviennent souvent érigés à cause de la douleur. Les organes génitaux masculins sont légèrement courbés et légèrement douloureux, ce qui est différent de l’érection. Elle s'accompagne également d'une lymphadénite inguinale, de douleurs à l'aine, de ganglions lymphatiques inguinaux enflés et d'une sensibilité. Des complications telles qu’une prostatite aiguë, une vésiculite séminale aiguë, une épididymite aiguë et un eczéma aigu peuvent survenir.

8. Des symptômes tels que des douleurs lombaires, des douleurs dorsales, des douleurs intenses au niveau du périnée et de l'épididyme, des douleurs lors de l'éjaculation et même une hématospermie peuvent survenir. Les cas graves peuvent s'accompagner de frissons et de fièvre dans tout le corps.

【II】Médicaments pour le traitement des gonocoques

① Les céphalosporines de troisième génération telles que la céftriaxone, la céftriaxone et la céfixime sont très efficaces dans le traitement de la gonorrhée, y compris les infections causées par le PPNG et les souches résistantes à la pénicilline à médiation chromosomique. Des études étrangères ont montré que les gonocoques présents dans le tractus urogénital (urine, muqueuse urétrale et sperme) peuvent être éliminés dans les 24 heures suivant une injection intramusculaire de 250 mg de ceftriaxone ; une seule injection intramusculaire de 125 mg de ceftriaxone peut également maintenir une concentration bactéricide hautement efficace dans le sang et peut guérir 99,1 % des infections gonococciques non compliquées du tractus urogénital et de l'anorectum. Les avantages de la ceftriaxone sont sa longue demi-vie plasmatique, ses effets secondaires peu nombreux et légers, et elle peut être utilisée en toute sécurité chez les femmes enceintes et les nouveau-nés. De plus, la ceftriaxone est très efficace dans le traitement des infections gonococciques pharyngées ; elle a un effet mortel sur Haemophilus ducreyi ; elle a un effet anti-Treponema pallidum et a un certain effet sur une éventuelle syphilis latente coexistante ; et elle est efficace contre les souches résistantes à la spectinomycine. Cependant, un très petit nombre de patients allergiques à la pénicilline peuvent présenter des réactions allergiques. Les schémas thérapeutiques à base de céphalosporines intraveineuses sont recommandés pour le traitement initial de l’infection gonococcique disséminée (IDG). Cette approche est particulièrement importante lorsque la gonorrhée est détectée sur un site muqueux par des méthodes sans culture. Il convient de noter que des cas de diminution de la sensibilité des gonocoques aux céphalosporines de troisième génération ont été signalés. Il est très important de surveiller la résistance des gonocoques aux céphalosporines dans la pratique clinique.

② La spectinomycine est un antibiotique aminoglycoside doté d'une activité antibactérienne à large spectre contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives. Elle est principalement ou exclusivement utilisée pour traiter la gonorrhée. Une dose unique de 2 g de spectinomycine injectée par voie intramusculaire est très efficace contre les infections gonococciques non compliquées des voies urogénitales et anorectales, y compris la PPNG, avec un taux de guérison de 98,2 %. La spectinomycine ne provoque généralement pas de réaction allergique et aucun test cutané n’est requis avant l’injection. Il présente peu d’effets secondaires, une bonne sécurité et peut être utilisé chez les femmes enceintes. La spectinomycine est un médicament approprié lorsque le patient est allergique aux antibiotiques β-lactamines, que les céphalosporines ne peuvent pas être utilisées ou que les quinolones sont contre-indiquées pour le patient (dysfonctionnement hépatique et rénal, grossesse, enfants et adolescents de moins de 18 ans). Des auteurs étrangers ont mené une étude comparative sur trois médicaments recommandés pour le traitement de la gonorrhée pendant la grossesse (pénicilline, spectinomycine et ceftriaxone). Cependant, son efficacité contre l’infection gonococcique pharyngée est faible et son utilisation n’est généralement pas recommandée dans ce contexte.