Le canal biliaire extrahépatique comprend

En dehors du foie, le canal cholédoque comprend de nombreux organes, en premier lieu la vésicule biliaire et le canal cystique. Il est comme un tuyau dans le corps humain, enroulé et relié en cercles. La partie foie et vésicule biliaire ainsi que la partie intestinale ont de nombreuses fonctions importantes. En temps normal, nous devons protéger le foie, car il peut jouer un rôle de détoxification et est d'une grande valeur pour l'organisme.

1. Vésicule biliaire et canal cystique

La vésicule biliaire est un organe allongé en forme de sac aubergine, d'environ 8 à 12 cm de long, 3 à 5 cm de large et d'une capacité d'environ 40 ml. Il est situé dans la fosse vésiculaire sur la surface viscérale du foie. Il est relié au foie par du tissu conjonctif lâche sur le dessus et est recouvert de péritoine sur les autres côtés. La vésicule biliaire stocke et concentre la bile et régule la pression des voies biliaires.

La vésicule biliaire peut être divisée en trois parties : le fundus, le corps et le col. La base est orientée vers l'avant et dépasse légèrement du bord antérieur du foie. Sa projection superficielle correspond à l'intersection de la ligne médiane de la clavicule droite et de l'arc costal droit. La couche musculaire lisse située en dessous est fine et moins élastique, ce qui en fait un site fréquent de perforation de la vésicule biliaire. Étant donné que la vésicule biliaire monte et descend avec le foie pendant la respiration, même une petite perforation est parfois difficile à guérir par adhésion.

Le corps contient une grande quantité de fibres élastiques et possède une grande élasticité. Le cou est courbé et fin, avec une partie supérieure bombée appelée poche de Hartmann. La vésicule biliaire est adjacente au côlon transverse et au duodénum en dessous, donc dans la cholécystite, le col de la vésicule biliaire est souvent collé à la partie supérieure du duodénum, ​​adjacent à la partie pylorique de l'estomac à gauche, et attaché à la paroi abdominale antérieure en avant.

Le canal cystique mesure environ 3 à 5 cm de long et se situe dans le ligament hépato-duodénal. Il constitue le prolongement du col de la vésicule biliaire en bas à gauche. À l'extrémité près du col de la vésicule biliaire, il y a des plis en spirale dans la muqueuse, appelés valvule de Heister, tandis que la muqueuse à l'extrémité près du canal cholédoque est lisse.

La valve Heister empêche le canal cystique de se dilater ou de se contracter de manière excessive, ce qui facilite l'évacuation de la bile. Cependant, lorsque cette valve devient œdémateuse ou est impactée par des calculs lors d'une inflammation des voies biliaires, cela peut entraîner une accumulation dans la vésicule biliaire. Le canal cystique croise généralement le canal hépatique commun à un angle aigu pour former le canal cholédoque.

L'artère kystique naît généralement de l'artère hépatique droite dans le triangle de la vésicule biliaire. La veine de la vésicule biliaire rejoint généralement le tronc principal ou la branche droite de la veine porte.

2. Canal hépatique, canal hépatique commun et canal cholédoque

Les voies biliaires des hémi-hépatiques gauche et droite se rejoignent en un seul canal hépatique. Le canal hépatique gauche est situé plus haut, passe horizontalement dans le sillon transversal de la porte du foie, est fin et relativement long (2,5 à 4,0 cm de long) et se rejoigne dans le canal hépatique commun à un angle presque droit. Bien que les calculs des voies biliaires soient faciles à toucher, en raison du petit angle entre le canal biliaire et le canal cholédoque, il n'est pas facile pour les calculs de passer d'eux-mêmes, et il est également difficile d'ouvrir le canal cholédoque pour retirer les calculs. Le canal hépatique droit est profond, épais et court (seulement 2 à 3 cm), et son angle de confluence avec le canal hépatique commun est d'environ 150°, ce qui favorise le drainage biliaire et l'excrétion spontanée des calculs. Cliniquement, les calculs du canal hépatique sont plus fréquents du côté gauche.