Quelle est la différence entre l’acidose métabolique et l’acidose respiratoire ?

Il existe une différence entre l’acidose métabolique et l’acidose respiratoire. Un symptôme courant de l’acidose métabolique est le déséquilibre acido-basique, généralement causé par une acidose lactique, c’est-à-dire que l’acidose métabolique est la cause la plus courante. L’acidose respiratoire est généralement causée par une rétention de CO2 et les symptômes comprennent des difficultés respiratoires, une vision floue, de l’irritabilité, etc. De nombreuses personnes ne comprennent toujours pas la différence entre l’acidose métabolique et l’acidose respiratoire. Voyons cela de plus près.

1. Qu'est-ce que l'acidose métabolique

L'acidose métabolique est le trouble acido-basique le plus courant, causé par une augmentation du H+ du liquide extracellulaire ou une perte de HCO3-, et se caractérise par une diminution primaire de HCO3- (< 21 mmol/L) et une diminution du pH (< 7,35). Dans le jugement clinique de l'acidose métabolique, le trou anionique (GA) a une valeur clinique importante. Selon les différentes valeurs d'AG, l'acidose métabolique peut être divisée en type normal de chlorure à AG élevé et type normal de chlorure à AG élevé.

2. Causes de l'acidose métabolique

Acidose métabolique normochlorique à AG élevé

Acidose lactique L’acidose lactique est une cause fréquente d’acidose métabolique. L'acide lactique normal est formé par l'hydrogénation du pyruvate par le NADH sous l'action de la lactate déshydrogénase (LDH), et le NADH est converti en NAD. Le lactate peut également être converti en pyruvate lorsque le NAD est converti en NADH sous l'action du LDH. Par conséquent, la direction de la réaction ci-dessus est principalement déterminée par la concentration de pyruvate et de lactate comme substrats de réaction et le rapport de NADH et de NAD. Le NADH peut être produit lors de la fermentation normale du glucose, mais le NADH généré peut aller dans les mitochondries pour générer du NAD. De plus, le pyruvate est converti en acétyl-CoA par l'action de la pyruvate déshydrogénase (PDH), qui est ensuite convertie en CO2 et H2O par le cycle de l'acide tricarboxylique.

Le taux normal de lactate dans le sang est très bas, de 1 à 2 mmol/L. Lorsqu'il dépasse 4 mmol/L, on parle d'acidose lactique. L'acidose lactique est cliniquement divisée en deux types : A et B.

3. Acidose respiratoire

L'acidose respiratoire (acidose respiratoire aiguë) est souvent causée par une rétention de CO2. Dans la phase aiguë, l'effet compensateur des reins n'est pas significatif et le système tampon bicarbonate ne fonctionne pas, de sorte que l'acidose progresse rapidement et peut atteindre un niveau sévère en une douzaine de minutes. De plus, le CO2 retenu peut facilement pénétrer dans les cellules, entraînant une acidose intracellulaire. Si elle n'est pas corrigée à temps, le taux de mortalité est très élevé. Ses principales caractéristiques sont une augmentation de la PaCO2 plasmatique et une augmentation compensatoire des taux de HCO3- dans la phase chronique.

4. Causes courantes d’acidose respiratoire

Dépresseurs des centres respiratoires, faiblesse des muscles respiratoires, obstruction des voies respiratoires supérieures, etc.

5. Symptômes courants de l'acidose respiratoire

Essoufflement, difficulté à respirer, maux de tête, vision floue, irritabilité, etc.

6. Causes de l'acidose respiratoire

1. Médicaments dépresseurs du centre respiratoire

Comme divers sédatifs ou anesthésiques.

2. Troubles des muscles respiratoires ou de la paroi thoracique

Comme une faiblesse, une paralysie ou une restriction des muscles respiratoires, une ventilation insuffisante ou une défaillance de la ventilation lors de l’utilisation d’un ventilateur, etc.

3. Obstruction des voies respiratoires supérieures

Corps étranger trachéal aigu, spasme de pharyngolaryngite aiguë, etc.

4. Maladie pulmonaire

Comme la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’œdème pulmonaire, l’atélectasie, le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), etc.

5. Autres

Comme une forte fièvre ou une hyperthyroïdie.

VII. Manifestations cliniques

L'acidose respiratoire aiguë sévère se manifeste par une respiration rapide, une dyspnée et des symptômes neurologiques évidents, tels que des maux de tête, une vision floue, de l'irritabilité, voire des tremblements, une confusion, un délire et un coma. L’examen physique peut révéler un œdème du disque optique, une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien et des arythmies cardiaques. Les symptômes de l’acidose respiratoire chronique sont souvent masqués par la maladie primaire.

8. Inspection

Une analyse des gaz du sang peut diagnostiquer une acidose respiratoire en fonction d’une diminution du pH et d’une augmentation du PCO2.