Les polypes œsophagiens doivent-ils être retirés ?

La polypectomie œsophagienne est en réalité une meilleure méthode de traitement chirurgical, mais ces opérations ne sont pratiquées que lorsqu'il est confirmé que le patient atteint de polypes œsophagiens ne présente aucune contre-indication à la chirurgie. Étant donné que certaines personnes ne sont pas aptes à subir une intervention chirurgicale, une fois l'opération effectuée, des saignements massifs dans les vaisseaux sanguins peuvent survenir. Par conséquent, le plan de traitement pour certaines pathologies doit également être décidé en fonction de la situation réelle du patient, et une attention accrue doit être accordée aux soins et à la récupération après l'opération.

1. Traitement

1. Les patients présentant des polypes œsophagiens confirmés doivent subir une résection chirurgicale s'il n'y a pas de contre-indications à la chirurgie. Selon des rapports récents de la littérature, environ 1/3 des polypes œsophagiens cervicaux peuvent être retirés à l'aide d'une anse sous vision directe par œsophagoscopie, et le pédicule du polype peut être électrocoagulé pour arrêter le saignement, ou le pédicule du polype peut être électrocautérisé par œsophagoscopie puis complètement retiré. Patle et al. (1984) ont estimé que le pédicule des polypes œsophagiens contenait de grosses artères nutritives et qu'il n'était pas approprié de retirer ces polypes par endoscopie. Lorsque les vaisseaux sanguins du pédicule saignent abondamment après leur retrait, il convient de recourir à l'électrocoagulation pour contrôler le saignement.

2. Pour les polypes se produisant dans l'œsophage supérieur ou moyen, l'œsophage avec le polype peut être exposé par une incision cervicale ou une incision de thoracotomie selon l'emplacement spécifique du polype. La cavité œsophagienne peut ensuite être ouverte et le polype peut être complètement retiré du pédicule polypique. Le pédicule peut être correctement lié ou suturé de manière hémostatique, puis l'incision dans la paroi œsophagienne peut être suturée.

3. De nombreuses personnes croient que si le diamètre d’un polype œsophagien est inférieur à 2 cm, il peut être retiré à l’aide d’un piège à travers un endoscope cervical ; si la longueur du polype est supérieure à 8 cm ou si le polype est ovale, une incision du cou doit être pratiquée pour ouvrir la cavité œsophagienne cervicale, puis le polype doit être retiré. Étant donné que les pédicules de la plupart des polypes œsophagiens sont situés dans l’œsophage cervical, le polype et son pédicule peuvent être retirés en même temps par une incision du cou. La dysphagie du patient peut être complètement soulagée après la chirurgie.

(II) Pronostic

L’effet du traitement des polypes œsophagiens est satisfaisant, le pronostic est bon, aucun cas de décès chirurgical n’a été signalé et la récidive postopératoire des polypes est rare. Duke a rapporté le cas d'un homme de 46 ans qui a subi une ablation endoscopique d'un polype œsophagien cervical. Sept ans plus tard, une biopsie pathologique a confirmé que le polype était un liposarcome œsophagien.