Quels sont les médicaments cardiotoniques

Les maladies cardiaques constituent une menace sérieuse pour la santé humaine. Elles se développent souvent rapidement et le temps de secours est très court. Une fois qu'une maladie cardiaque survient, le secours doit être effectué le plus rapidement possible, sinon cela peut facilement conduire à une tragédie. De nombreuses personnes atteintes d'une maladie cardiaque ont également sur elles des médicaments cardiotoniques afin de pouvoir les prendre le plus rapidement possible en cas de crise. Il existe de nombreux types de médicaments cardiotoniques. Le plus courant est la pilule à action rapide qui sauve le cœur. En plus de cela, quels sont les autres médicaments cardiotoniques ?

Les médicaments cardiotoniques, également appelés médicaments inotropes positifs, sont l’un des piliers du traitement de l’insuffisance cardiaque. Si elle est utilisée correctement, elle peut souvent sauver le patient. Alors, quels sont les médicaments cardiotoniques ? Quelle est son utilité ? Nous en parlons ci-dessous.

Les médicaments cardiotoniques sont divisés en glycosides cardiaques et glycosides non cardiaques.

Glycosides cardiaques

Également connu sous le nom de digitalique, il comprend la digoxine, la digoxine, les glycosides digitaliques, etc. Leurs mécanismes d’action, leurs effets indésirables courants et leurs contre-indications sont similaires.

Mécanisme d'action

1. Effet inotrope positif : inhibition de l'activité de la Na+-K+-ATPase, augmentation des échanges Na+-Ca2+, augmentation de la concentration de Ca2+ dans les cellules myocardiques et renforcement du cœur ;

2. L’excitation du nerf vague ralentit le rythme cardiaque, conduction négative ;

3. Effets électrophysiologiques cardiaques ;

4. Réduire l’activité du système neuroendocrinien et traiter l’insuffisance cardiaque.

Avantages : Améliore la contractilité du cœur chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive sans augmenter la consommation d’oxygène du myocarde.

Inconvénients : La dose thérapeutique est proche de la dose toxique et peut facilement provoquer des arythmies mortelles.

Facteurs de risque

Hypokaliémie, hypomagnésémie, hypercalcémie, ischémie et hypoxie myocardiques, insuffisance rénale, âge avancé et médicaments irrationnels (tels que les médicaments qui abaissent le potassium sanguin, etc.), les niveaux d'électrolytes sanguins doivent donc être vérifiés avant utilisation.

Ils ont également leurs propres caractéristiques, de sorte que différents glycosides cardiaques peuvent être sélectionnés pour différentes pathologies. Par exemple, en fonction de la vitesse d’apparition : scutellaria baicalensis K > dicédilamide (scutellaria baicalensis C) > digoxine > digitoxine.

Par conséquent, Scutellaria baicalensis K peut être utilisé pour l’insuffisance cardiaque congestive aiguë, la digoxine est souvent utilisée pour l’insuffisance cardiaque chronique et la digoxine convient aux patients gravement malades et peut être utilisée à plusieurs reprises sur une courte période.

Cédilanide

Les patients souffrant d’une insuffisance cardiaque aiguë accompagnée d’une fréquence ventriculaire rapide et d’une fibrillation auriculaire peuvent recevoir 0,2 à 0,4 mg de digoxine par injection intraveineuse lente, et 0,2 mg supplémentaires peuvent être administrés après 2 à 4 heures.

En cas de tachycardie supraventriculaire ou de contrôle de la fréquence ventriculaire de la fibrillation auriculaire, pour ceux qui n'ont pas pris de digitalique par voie orale, la première dose est de 0,4-0,6 mg, qui est diluée et injectée lentement. Si elle est inefficace, on peut administrer 0,2-0,4 mg supplémentaires après 20-30 minutes, avec un maximum de 1,2 mg.

Si la digoxine est déjà prise par voie orale, la première dose est de 0,2 mg et la dose peut être augmentée si nécessaire.

Digoxine

Il est couramment utilisé pour l’insuffisance cardiaque et les arythmies supraventriculaires, et est souvent utilisé en association avec des médicaments qui ralentissent la fréquence cardiaque.

Il est particulièrement adapté à l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite (classe NYHA II à IV) ; la digoxine ne doit pas être utilisée chez les patients présentant une fonction cardiaque de classe NYHA I.

Il convient également aux patients qui utilisent des diurétiques, des IEC (ou ARA), des bêtabloquants et des antagonistes des récepteurs de l'aldostérone, dont la FEVG est ≤ 45 % et qui présentent encore des symptômes persistants, en particulier chez les patients atteints de fibrillation auriculaire avec fréquence ventriculaire rapide.

Pour le contrôle de la fréquence ventriculaire dans la fibrillation auriculaire chronique au cours d'une insuffisance cardiaque aiguë, la digoxine ou la cédilanidase intraveineuse constituent le premier choix.

Les patients qui ont déjà utilisé de la digoxine ne doivent pas arrêter de la prendre facilement.

Utilisation : Dose d'entretien : 0,125-0,25 mg/j. Chez les personnes âgées ou les patients présentant une insuffisance rénale, la dose doit être réduite de moitié. Pour contrôler la fréquence ventriculaire rapide de la fibrillation auriculaire, la dose peut être augmentée à 0,375-0,50 mg/j. Surveiller les effets indésirables.