Quels sont les symptômes d’une lésion du nerf laryngé ?

La lésion de la branche interne du nerf laryngé est une maladie relativement courante. Si les dommages causés par cette maladie ne sont pas traités à temps, ils affecteront davantage de parties du corps. Au début, cela affectera la sensibilité de la gorge du patient, qui ressentira une gêne au niveau de la gorge. La voix de certains patients sera également affectée dans une certaine mesure. Si la gêne au niveau de la gorge persiste pendant une longue période, les patients doivent consulter un médecin et recevoir un traitement rapidement.

En raison des relations anatomiques, les lésions du nerf cervical surviennent souvent simultanément avec les lésions vasculaires. Plus la lésion est haute, plus il est probable que plusieurs nerfs soient endommagés ; dans le cas de lésions des parties moyennes et inférieures du cou, les lésions d'un seul nerf sont plus fréquentes. Les lésions nerveuses représentent 10 à 15 % des blessures combinées du visage et du cou, parmi lesquelles les lésions du plexus brachial, de la moelle épinière, du nerf laryngé récurrent et du nerf vague sont plus fréquentes.

Le nerf laryngé supérieur naît du ganglion noueux du nerf vague, situé à proximité du foramen jugulaire et se divise en branches internes et externes au niveau hyoïde. La branche externe longe souvent étroitement l'artère thyroïdienne supérieure sur son trajet descendant et est généralement située devant l'artère thyroïdienne supérieure. Selon l'autopsie de Moosman sur 200 cas, 21 % des branches externes avaient une direction incertaine, 15 % étaient situées à l'intérieur de la gaine thyroïdienne et 6 % étaient situées entre les branches de l'artère thyroïdienne supérieure. Selon les observations de l'anatomie du nerf laryngé par Meng Zhaohui et al. (1976), le nerf laryngé supérieur et l'artère thyroïdienne supérieure passent étroitement ensemble, avec 89,3 % du nerf passant derrière l'artère thyroïdienne supérieure, 6,7 % devant l'artère et 4 % entre les branches artérielles.

Le nerf laryngé supérieur naît du ganglion noueux du nerf vague, qui est situé à proximité du foramen jugulaire et se divise en branches internes et externes au niveau du plan hyoïde. Les branches externes du nerf laryngé supérieur sont principalement des branches motrices qui innervent le muscle cricothyroïdien, et il existe également des branches vers les muscles constricteurs du pharynx et la glande thyroïde. De plus, avant que la branche externe ne pénètre dans le muscle cricothyroïdien, elle se ramifie à travers le bord inférieur du cartilage thyroïdien dans le larynx et, avec la branche antérieure du nerf laryngé récurrent, atteint le muscle thyrotrioïde et le muscle cricotrioïde latéral. Après que le nerf laryngé supérieur se soit séparé du nerf vague, il a un trajet plus court dans le cou et est moins endommagé que le nerf laryngé récurrent. Il est généralement unilatéral et est facilement blessé avec ses branches externes.

symptôme

Une voix abaissée est l’une des manifestations cliniques d’une lésion du nerf laryngé supérieur.

1. Lésion unilatérale du nerf laryngé supérieur

La gamme de fréquences de la parole est réduite et les notes aiguës ne peuvent pas être produites.

2. Lésion bilatérale du nerf laryngé supérieur

Incapable de produire des notes aiguës et la voix est monotone.

examiner

1. Lésion unilatérale du nerf laryngé supérieur

(1) L’examen physique a montré que le bord de la corde vocale du côté affecté était irrégulier et en forme d’arc. Lors de la vocalisation, le muscle cricothyroïdien du côté sain se contracte et tord le cartilage thyroïdien vers le côté sain, ce qui provoque le soulèvement de la moitié saine du cartilage cricoïde vers le haut.

(2) Test de Guttman : lorsqu'une personne normale exerce une pression sur le cartilage thyroïdien depuis l'avant, le son devient plus grave ; si la pression est exercée depuis le côté, le son devient plus aigu. Lorsque le muscle cricothyroïdien est paralysé, les signes ci-dessus sont présents du côté opposé.

(3) L'examen laryngoscopique d'une lésion unilatérale montre que la glotte est oblique et que la corde vocale du côté affecté est plus basse que celle du côté sain.

2. Lésion bilatérale du nerf laryngé supérieur

(1) Examen physique : les cordes vocales sont plissées en raison de l'action du muscle thyrotrioïde. Lorsque les doigts sont placés sur la membrane cricothyroïdienne pour palper le son, le muscle cricothyroïdien du côté affecté perd la sensation de contraction ou de traction. Lorsque le nerf laryngé supérieur est endommagé de manière unilatérale ou bilatérale, il n’y a pas de dyspnée ni de dysphagie.

(2) L'examen laryngoscopique a montré que la tension longitudinale des cordes vocales blessées avait disparu et que des rides étaient apparues des deux côtés.