Sept exercices pour améliorer la mobilité limitée de l'épaule après une chirurgie du cancer du sein

L’opération du cancer du sein s’est bien déroulée, mais mes épaules sont très raides et je ne peux pas bouger librement. Je ne peux même pas faire des activités normales comme me peigner les cheveux ou me boutonner le dos. Que dois-je faire?

L'importance de la mobilité de l'épaule

La fonction de l’articulation de l’épaule joue un rôle important dans l’ensemble de la fonction du membre supérieur, et sa perte entraînera une perte de 60 % de la fonction du membre supérieur. Selon les statistiques, l’incidence du dysfonctionnement de l’épaule chez les patients après une chirurgie du cancer du sein est de 2 à 51 %, ce qui est l’une des complications les plus courantes après une chirurgie du cancer du sein.

Une mobilité limitée des épaules conduit directement à l'incapacité de faire de nombreuses choses dans la vie quotidienne, comme une mobilité limitée des bras lors de l'habillage, l'incapacité d'atteindre complètement le dos lors du bain, la difficulté à soulever des objets, etc.

Pourquoi la mobilité de l’épaule est-elle limitée ?

1. Facteurs chirurgicaux

Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales pour le cancer du sein. L'intervention chirurgicale endommagera les muscles, les ganglions lymphatiques et les nerfs autour du site chirurgical, entraînant la formation de tissu cicatriciel local, une fibrose et une contracture des tissus mous, ce qui limite à son tour le mouvement de l'épaule. Même si la mastectomie radicale modifiée est moins invasive et peut préserver les muscles pectoraux majeurs et mineurs, la probabilité d'une limitation du mouvement de l'articulation de l'épaule après la chirurgie reste élevée.

2. Facteurs liés à la radiothérapie

La dyskinésie de l’articulation de l’épaule est la complication la plus fréquente après une radiothérapie pour un cancer du sein. Selon les statistiques, les taux d’incidence sont respectivement de 57,6 % et de 65,2 % lors des examens des symptômes subjectifs et des signes objectifs. La principale raison est que la radiothérapie préopératoire et postopératoire du cancer du sein peut provoquer une occlusion veineuse, des lésions des vaisseaux lymphatiques et une fibrose musculaire locale dans le champ de rayonnement.

3. Impact d'autres complications

L'épanchement sous-cutané et la nécrose du lambeau cutané affecteront la cicatrisation de la plaie du patient, obligeant ce dernier à abandonner le mouvement de l'épaule, ce qui entraînera divers degrés de limitation du mouvement de l'articulation de l'épaule. Le lymphœdème des membres supérieurs peut également affecter le mouvement des membres supérieurs, limitant ainsi le mouvement de l’articulation de l’épaule.

Sept exercices pour améliorer la mobilité limitée de l'épaule

Exercice 1 : Escalade

Placez vos mains sur le mur et montez depuis le bas. Lorsque vous ressentez une gêne, arrêtez-vous et maintenez la position pendant 10 secondes. Remettez vos mains dans leur position initiale, puis répétez cette action. Essayez d'augmenter progressivement l'angle et de monter de plus en plus haut, jusqu'à ce que vous puissiez enfin atteindre le point le plus élevé avec les deux mains à niveau.

Mouvement 2 : Mouvement pendulaire

Penchez-vous en avant, les bras pendant naturellement, et secouez doucement vos bras pour les faire balancer, en alternant entre l'avant et l'arrière et la gauche et la droite, dans la plage sans douleur. Commencez par un petit swing (environ 30 degrés), puis augmentez progressivement l'angle jusqu'à 90 degrés.

Exercice 3 : Mains autour des épaules

Croisez les doigts des deux mains et maintenez-les devant la poitrine, levez les mains jusqu'à ce que les épaules soient pliées vers l'avant à 90 degrés, puis levez-les davantage et essayez de passer par-dessus le sommet de la tête, puis revenez à la position d'origine.

Exercice 4 : Exercice de levage du coude

Utilisez la main affectée pour tenir le coude du côté sain et bougez en coordination avec votre respiration. Penchez-vous en avant et levez votre bras lorsque vous inspirez, et abaissez votre bras lorsque vous expirez. Répétez ce processus.

Exercice 5 : Exercice de départ en plongée

Pliez vos mains vers l'avant et placez-les à plat, prenez une profonde inspiration et expirez en vous étirant vers l'avant. Étendez votre dos comme une carrosserie de voiture et mettez-vous en position de préparation à la plongée. Après vous être complètement étiré, inspirez, expirez et placez vos mains sur vos cuisses et redressez votre corps. En plus de renforcer la flexion des épaules, ce mouvement peut également détendre efficacement les muscles du dos et réduire la raideur.

Exercice 6 : Exercice d'ouverture de la poitrine

Tenez-vous droit, croisez vos mains derrière votre tête, tournez vers la droite en inspirant, revenez dans la bonne direction en expirant et répétez dans la direction opposée. Ce mouvement améliore la mobilité de l’articulation de l’épaule tout en aidant à ouvrir la poitrine, à réduire la douleur et à améliorer les épaules arrondies.

Exercice 7 : Exercice de flexion latérale

Tenez votre tête avec les deux mains, pliez votre corps vers la droite en inspirant et sentez le côté gauche de votre corps s'étirer complètement. Expirez et revenez à la position normale, puis répétez dans la direction opposée. Cela améliorera l’abduction limitée des épaules et étirera efficacement les muscles latéraux de la poitrine et du dos.

Avis:

Il est recommandé de poursuivre les activités de l’épaule après le retrait du tube de drainage.

Références :

[1] Duan Ranran, Zhao Zhenbiao, Huai Yaping. Progrès de la recherche sur la rééducation pour les complications courantes des membres supérieurs après une chirurgie du cancer du sein[J]. Journal chinois de théorie et de pratique de la réadaptation, 2017, 23(09) : 1007-1010.

[2] Cai Zhongbo, Fang Guizhen. Progrès de la recherche sur les facteurs influençant le dysfonctionnement de l'articulation de l'épaule chez les patients après une chirurgie du cancer du sein[J]. Recherche en soins infirmiers, 2016, 30(30) : 3730-3734.

Auteurs : Yuan Mei, Bi Xia, Zhao Jiangxia

À propos de l'auteur

Bi Xia

Bi Xia, docteur en médecine, médecin-chef, superviseur de master, est actuellement directeur du département de médecine de réadaptation de l'hôpital Zhoupu affilié à l'université de médecine et des sciences médicales de Shanghai et vice-doyen de l'école de réadaptation de l'université de médecine et des sciences médicales de Shanghai. En 2010, 2018 et 2019, il a été sélectionné pour le programme de formation des leaders de discipline exceptionnels et des talents de premier plan du système de santé de la nouvelle zone de Pudong. Il a publié 4 articles SCI et plus de 30 articles de revues principales en tant que premier auteur et auteur correspondant.

Domaines professionnels : rééducation après accident vasculaire cérébral, rééducation postopératoire après fracture, rééducation après lésion de la moelle épinière, rééducation périopératoire après prothèse articulaire, rééducation après lésion de la main, etc.

Français Principaux postes universitaires : Membre de la branche de réadaptation gériatrique de l'Association chinoise de médecine de réadaptation, Membre du comité d'intégration médicale et infirmière de l'Association chinoise de médecine de réadaptation, Membre du comité de réadaptation de la branche de réadaptation gériatrique de l'Association des médecins chinois, Directeur exécutif de l'Association de médecine de réadaptation de Shanghai, Membre de la branche de médecine physique et de réadaptation de l'Association médicale de Shanghai, Vice-président du comité de traitement de réadaptation de l'Association de médecine de réadaptation de Shanghai, Membre du comité de réadaptation orthopédique de l'Association de médecine de réadaptation de Shanghai, Membre du comité de réadaptation des lésions de la moelle épinière de l'Association de médecine de réadaptation de Shanghai, Membre du comité de réadaptation communautaire de l'Association de médecine de réadaptation de Shanghai, Membre du comité de santé sportive et de réadaptation de l'Association de médecine de réadaptation de Shanghai, Président du comité de réadaptation et de physiothérapie de l'Association médicale de la nouvelle zone de Pudong de Shanghai, et d'autres postes universitaires.

À propos de l'auteur

Yuan Mei

Yuan Mei est thérapeute au département de médecine de réadaptation de l'hôpital Zhoupu affilié à l'université de médecine et des sciences de la santé de Shanghai. Elle est titulaire d’une maîtrise en thérapie de réadaptation et a publié trois articles liés à la réadaptation.

Spécialisée en réadaptation post-partum et en réadaptation des maladies cervicales et lombaires.

Financé par le projet de vulgarisation scientifique de la Commission des sciences et technologies de Shanghai

(Projet n° : 20DZ2311100)