Traitement, causes et prévention de la sténose cervicale

La sténose cervicale est une maladie cervicale très courante. L'aplatissement du canal rachidien, la chondrodysplasie et l'hypertrophie de la lame vertébrale peuvent tous entraîner une sténose cervicale. Le traitement de la sténose cervicale peut être grossièrement divisé en deux types : le traitement chirurgical et le traitement non chirurgical. De plus, dans la vie quotidienne ou au travail, vous pouvez également prendre certaines mesures pour prévenir la sténose cervicale. Nous présenterons ici les causes, les traitements et les méthodes de prévention de la sténose cervicale.

1. Causes

Étant donné que de nombreux facteurs sont à l'origine de la sténose spinale, outre l'aplatissement du canal rachidien lui-même, elle est également liée à des facteurs tels que l'épaississement de la lame vertébrale, des pédicules courts, l'hypertrophie des articulations facettaires ou la croissance vers le canal rachidien. Bien entendu, l'hypertrophie du ligament jaune est également liée au développement congénital.

Facteurs de développement congénitaux. Le principal facteur de développement congénital est l’achondroplasie. Cette cause est plus fréquente dans la pratique clinique et constitue le principal facteur à l’origine de la maladie. Grâce à l’observation de milliers de cas chirurgicaux, il a été constaté que ce facteur est lié à la famille et à la région, et qu’il est plus fréquent dans certaines régions et familles.

En raison de la sténose développementale du canal rachidien, le volume du canal rachidien est réduit, ce qui entraîne une diminution de l'espace effectif local, de sorte que le tissu de la moelle épinière dans le canal rachidien est dans un état de saturation critique. Si ces patients rencontrent à l’avenir certains facteurs secondaires, notamment un œdème traumatique, une instabilité vertébrale, une hernie (ou extrusion) du noyau pulpeux et la formation d’un éperon osseux, ils sont sujets à une irritation du tissu de la moelle épinière dans le canal rachidien et à des symptômes neurologiques. Plus le diamètre sagittal du patient est petit, plus l'affection est grave ; plus l'objet de pression est grand, plus les symptômes sont évidents. Sur cette base, si le patient présente également une ossification du ligament longitudinal postérieur ou d’autres facteurs anatomiques pathologiques, non seulement la pathologie sera grave, mais elle sera également difficile à traiter et le pronostic sera mauvais.

2. Méthodes de traitement

Dans les cas atypiques, il faut d’abord recourir à des traitements non chirurgicaux, comme le repos au lit, la traction, le massage, la physiothérapie et le traitement médicamenteux. Dans le même temps, il faut éviter d’attraper un rhume et de trop travailler pour favoriser la guérison des symptômes d’irritation nerveuse. Dans les cas typiques qui ne répondent pas au traitement non chirurgical, un traitement chirurgical doit être envisagé.

L'intervention chirurgicale consiste principalement en une laminectomie complète et une décompression complète. La décompression dite complète signifie que lorsque la lame vertébrale est retirée, elle doit non seulement être suffisamment haute et large, mais aussi l'os hyperplasique de la partie postérieure du corps vertébral (partie antérieure du canal rachidien) et le récessus latéral doivent être retirés de manière à soulager complètement toute compression sur la cauda equina et les racines nerveuses.

Dans les cas bénins, une thérapie physique, une immobilisation et un traitement symptomatique peuvent être utilisés. La plupart des patients peuvent obtenir un soulagement des symptômes grâce à un traitement non chirurgical. Chez les patients présentant des lésions de la moelle épinière à progression rapide et des symptômes plus graves, un traitement chirurgical doit être effectué dès que possible. Les méthodes chirurgicales peuvent être divisées en : approche antérieure, approche antérolatérale et approche postérieure selon les différentes approches. Le choix de l’approche chirurgicale doit être basé sur l’expérience clinique et faire pleinement usage des technologies d’imagerie modernes telles que la tomodensitométrie et l’IRM. Avant l'intervention, il convient d'identifier les zones de sténose rachidienne et de compression de la moelle épinière cervicale et de procéder à une décompression en cas de compression. Le principe est de procéder à une décompression ciblée des segments comprimés. Pour les patients présentant des objets de compression à l'avant et à l'arrière du canal rachidien, une chirurgie d'approche antérieure doit généralement être réalisée en premier, ce qui permet de retirer efficacement les objets de compression directe ou majeure devant la moelle épinière et d'effectuer une greffe osseuse et une fusion pour stabiliser la colonne cervicale afin d'obtenir l'effet du traitement. Si le traitement est inefficace ou que les symptômes ne s’améliorent pas significativement, une nouvelle chirurgie de décompression postérieure peut être réalisée après 3 à 6 mois. Les voies d'abord antérieures et postérieures ont chacune leurs propres indications. Elles ne peuvent se remplacer et doivent être choisies de manière rationnelle.

3. Méthodes de prévention

Méthode 1 : Pour les métiers qui nécessitent une utilisation intensive de la taille, portez une ceinture de protection large. Pour prévenir la sténose vertébrale, il faut d’abord développer de bonnes habitudes de vie, comme ne pas rester assis ou baisser la tête trop longtemps. Commencez par vos habitudes de vie quotidiennes et développez une bonne posture pour prévenir la sténose vertébrale.

Méthode 2 : Ne restez pas assis, debout ou au bureau trop longtemps. Vous devez éviter la fatigue des tissus mous causée par le maintien d'une posture pendant une longue période. Avant un exercice intense, veillez à vous échauffer et à vous protéger.

Méthode trois : accordez plus d’attention à une posture de travail raisonnable et à de bonnes habitudes de vie. Lorsque vous soulevez des objets lourds, pliez vos hanches et vos genoux et accroupissez-vous, redressez votre dos, et ce n'est qu'une fois que l'objet lourd est fermement pressé contre votre corps que vous pouvez vous lever et faire un pas. Lorsque vous portez ou transportez des objets lourds, penchez légèrement la poitrine vers l'avant, pliez légèrement les hanches et les genoux, faites des pas réguliers et ne faites pas de grands pas. Pendant le sommeil, la tête et le cou doivent être dans une position neutre naturelle, avec les hanches et les genoux légèrement pliés, et le corps doit être protégé du vent, du froid et de l'humidité.