Manifestations cliniques et symptômes de l'insuffisance rénale terminale

Pour diverses raisons telles que l’alimentation, la maladie rénale est devenue une maladie courante. Chaque année, des personnes meurent d’une maladie rénale. Si la maladie est détectée tôt, il existe encore une chance de traitement, mais si elle atteint le stade terminal, il n’y a pratiquement aucun espoir de guérison. De plus, les patients souffriront beaucoup lorsqu’ils atteindront le stade terminal. Tous les aspects du corps sont touchés.

1. Eau :

Cela se manifeste par une rétention d’eau ou une déshydratation. Lorsque la fonction de concentration tubulaire rénale est altérée, il peut y avoir une augmentation de la nycturie et une urine hypotonique peut être excrétée. Lorsque les glomérules sont gravement endommagés, la filtration diminue et une oligurie apparaît.

2. Sodium :

Les reins normaux ont pour fonction de conserver le sodium. Cette fonction est également affectée lorsque la fonction rénale est altérée. Par conséquent, chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, il n'est pas nécessaire de limiter strictement l'apport en sodium, sauf en cas de rétention d'eau et de sodium.

3. Potassium :

Les patients souffrant d’insuffisance rénale avancée présentent souvent un taux de potassium sanguin élevé, en particulier ceux qui souffrent d’oligurie, d’acidose métabolique, de médicaments inappropriés et ceux qui sont dans un état de décomposition élevé, ce qui peut entraîner une hyperkaliémie mortelle.

4. Déséquilibre calcium-phosphore :

Chez les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique, l’excrétion de phosphore est réduite, ce qui entraîne une augmentation du phosphore sanguin, et la capacité des reins à produire de la vitamine D3 active est altérée, ce qui entraîne une diminution du calcium sanguin. La diminution de la concentration sanguine en calcium stimule l’augmentation de la sécrétion d’hormone parathyroïdienne (PTH), entraînant un hyperfonctionnement secondaire de la fonction parathyroïdienne.

5. Magnésium :

Lorsque le débit de filtration glomérulaire est inférieur à 30 ml/min, une hypermagnésémie peut survenir, accompagnée de symptômes tels qu'un manque d'appétit et une somnolence.

6. Déséquilibre acido-basique :

L'acidose survient lorsque la fonction rénale diminue, l'excrétion de substances acides diminue et la capacité des tubules rénaux à sécréter H+ et NH/ diminue, entraînant une diminution de la concentration de HCO2 dans le plasma. (2) Système digestif : se manifeste généralement par un manque d'appétit, des nausées, des vomissements, etc., le patient a un mauvais goût dans la bouche et peut avoir des saignements gastro-intestinaux. (3) Système cardiovasculaire : se manifeste par divers degrés d'hypertension ; il peut y avoir une cardiomyopathie urémique, une insuffisance cardiaque, des arythmies et les patients en stade avancé ou sous dialyse peuvent présenter des symptômes de péricardite et une progression rapide de l'athérosclérose. (4) Système sanguin : la plupart des cas sont des anémies normocytaires normochromes. Dans les lignes directrices K/DOQI de 2006 pour le traitement de l'anémie rénale, les critères diagnostiques de l'anémie rénale sont HB < 13,5 g/dl chez les hommes adultes et < 12 g/dl chez les femmes adultes. (5) Systèmes nerveux et musculaire : aux premiers stades, les patients présentent souvent des symptômes mentaux tels que fatigue et insomnie. À mesure que la maladie progresse, ils développent des symptômes d'encéphalopathie urémique et de neuropathie périphérique, et peuvent également souffrir de somnolence, de convulsions et de coma.

7. Ostéodystrophie rénale :

① La maladie osseuse à renouvellement élevé, à savoir l'hyperparathyroïdie et l'ostéite fibreuse, est caractérisée par un remodelage osseux accru et une masse osseuse anormale ; ② La maladie osseuse à faible renouvellement est caractérisée par une diminution de la minéralisation osseuse et de la formation osseuse, y compris l'ostéomalacie et la maladie osseuse adynamique ; ③ L'ostéodystrophie mixte est caractérisée par la coexistence d'une hyperparathyroïdie et de troubles de la minéralisation osseuse. La référence absolue en matière de diagnostic est la biopsie osseuse.

8. Système respiratoire :

L’insuffisance rénale chronique peut provoquer une acidose métabolique, une respiration profonde et longue, une rétention d’eau, une insuffisance cardiaque et parfois un œdème pulmonaire.

9. Système endocrinien :

① La sécrétion rénale d'EPO diminue, ce qui entraîne une anémie, et la sécrétion de vitamine D3 active diminue, ce qui entraîne une ostéodystrophie rénale. La fonction rénale de dégradation et d'élimination des hormones est réduite, ce qui entraîne l'accumulation de certaines hormones dans l'organisme, comme l'insuline. ② Il existe des symptômes d'altération de la fonction thyroïdienne et gonadique, tels qu'une température corporelle basse, une peur du froid, une aménorrhée, une infertilité, etc.

10. Troubles métaboliques :

Les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique présentent un métabolisme anormal des protéines, des acides aminés, des graisses et des glucides.