Tumeur maligne sur le rein, vous devez savoir ceci

Les reins jouent un rôle extrêmement important dans le corps humain. Les tumeurs malignes des reins rendent les patients anxieux, craignant que leur vie ne soit directement en danger. Il s’agit en effet d’une maladie très grave qui survient plus fréquemment chez les hommes d’âge moyen. Ses symptômes les plus courants sont la présence de sang dans les urines, des nodules abdominaux et des douleurs dans le dos. À mesure que la maladie s’aggrave, des symptômes plus graves apparaissent, il est donc très important de consulter un médecin en temps opportun. Le meilleur traitement pour cette maladie est la chirurgie, qui nécessite bien sûr également une embolisation préopératoire et un traitement interventionnel. Pour leur propre santé, les patients doivent subir une intervention chirurgicale dans les meilleurs délais.

1. Présentation de la maladie

Le rein, communément appelé rein, représente environ 80 à 90 % des tumeurs rénales malignes et est plus fréquent chez les hommes de plus de 40 ans. Le cancer du rein peut se développer n’importe où dans le rein. La tumeur se développe progressivement et peut envahir le bassinet du rein, les calices et les uretères. Il peut également envahir la veine rénale, formant des thrombus cancéreux dans la veine rénale, la veine cave inférieure et même l'oreillette droite, et peut se propager aux tissus autour du rein et former des métastases à distance par le sang et la lymphe.

2. Points de diagnostic

Le cancer du rein est souvent asymptomatique à ses débuts. Ses trois manifestations typiques sont l'hématurie (présence de sang dans les urines), des masses abdominales et des douleurs dorsales. L'hématurie indique que la tumeur a envahi les vaisseaux sanguins ou le bassinet et les calices du rein, marquant le stade progressif de la maladie. Le cancer du rein peut produire une variété d’hormones et de substances analogues aux hormones qui provoquent divers symptômes, notamment : ① l’érythropoïétine peut provoquer une polycythémie ; ② l’hormone parathyroïdienne provoque une hypercalcémie ; ③ la rénine peut provoquer une hypertension ; ④ les glucocorticoïdes surrénaliens peuvent provoquer le syndrome de Cushing.

Le diagnostic du cancer du rein repose principalement sur les manifestations cliniques et les examens associés. Lorsque les trois symptômes typiques apparaissent, on est déjà au stade avancé. Les radiographies simples ont peu de valeur diagnostique ; après que la tumeur a envahi le calice rénal et le bassinet du rein, la pyélographie intraveineuse peut montrer des changements tels qu'une déformation, une dilatation et une hydropisie causées par la compression et l'érosion du calice rénal et du bassinet du rein. L'échographie bidimensionnelle est désormais une méthode d'examen couramment utilisée pour diagnostiquer le cancer du rein. La précision de l'échographie pour différencier les kystes rénaux des masses solides rénales peut atteindre 90 à 95 %. La TDM est un outil indispensable pour diagnostiquer le cancer du rein. Elle permet de visualiser la taille, la localisation, l'étendue de l'invasion, la présence d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques, d'un thrombus cancéreux intraveineux et de métastases aux organes adjacents. Un rôle important de l’IRM dans le diagnostic et la stadification appropriée du cancer du rein est la visualisation des thrombus tumoraux dans la veine rénale et la veine cave inférieure. L'IRM est également très utile pour comprendre la relation entre le cancer du rein et les organes et structures environnants. Elle peut être utilisée pour observer sous différents angles si le cancer du rein a envahi les organes et structures environnants. L'artériographie rénale est une méthode importante pour le diagnostic des maladies tumorales rénales et est devenue une partie importante du diagnostic et du traitement radiologiques interventionnels. L'aortographie abdominale et l'artériographie rénale sélective peuvent fournir des données pour sélectionner les options de traitement et fournir des conseils pour le traitement interventionnel.

3. Options de traitement

La résection chirurgicale radicale est le traitement privilégié du cancer du rein. D'autres options incluent la thérapie interventionnelle, l'hormonothérapie, la chimiothérapie et l'immunothérapie. Le traitement interventionnel du cancer du rein est utilisé pour 1. Embolisation préopératoire : Les avantages de l'embolisation de l'artère rénale avant la chirurgie sont principalement de réduire les saignements peropératoires et de réduire la possibilité de métastase tumorale à travers la veine. 24 à 72 heures après l'embolisation de l'artère rénale, la tumeur embolisée et le rein gonfleront et l'interface rénale sera clairement affichée, ce qui favorise le détachement et l'élimination complète de la tumeur. 2. Le traitement interventionnel simple est un traitement palliatif pour les patients atteints d’un cancer du rein avancé qui n’ont aucune indication chirurgicale ou ne souhaitent pas subir une intervention chirurgicale. L’objectif est de provoquer un infarctus tumoral, de contrôler ou d’atténuer les symptômes graves causés par la tumeur, de réduire la taille de la tumeur, de stabiliser et d’améliorer l’état général et de ralentir le taux de croissance de la tumeur.

La ponction de l'artère fémorale est généralement utilisée pour l'aortographie abdominale ou l'angiographie sélective de l'artère rénale. Après observation des résultats angiographiques, une perfusion sélective et supersélective de médicaments de chimiothérapie et une embolisation sont réalisées sur les vaisseaux sanguins liés à la tumeur. L'embolie peut être classée comme permanente ou temporaire, complète ou incomplète. Les agents emboliques couramment utilisés comprennent : l'alcool anhydre, l'éponge de gélatine, la poudre de Bletilla striata de médecine chinoise, l'anneau en acier et l'huile iodée + les médicaments anticancéreux, etc.

4. Complications et traitement

1. Syndrome post-embolisation : comprenant des lombalgies du côté de l'embolisation, une faible fièvre, des nausées et des vomissements, qui sont généralement légers et peuvent être guéris en peu de temps avec un traitement symptomatique. 2. Embolie ectopique : En raison d’une mauvaise visibilité du matériel embolique aux rayons X ou de la présence de vaisseaux collatéraux, le matériel embolique pénètre dans d’autres parties et forme une embolie ectopique. Dans le cas d'une embolie extra-utérine plus légère, il n'y a généralement pas de conséquences graves après un traitement symptomatique. Dans de très rares cas, l’embolie de l’artère d’irrigation sanguine de la moelle épinière peut entraîner des conséquences graves telles qu’une paralysie des membres inférieurs et une incontinence. Chez les patients présentant de grandes fistules artérioveineuses, une embolie pulmonaire peut survenir.

5. Soins de santé et traitement de réadaptation

Le traitement palliatif signifie que la tumeur ne peut pas être guérie et qu’une chimiothérapie supplémentaire ou d’autres traitements sont nécessaires. Après l’embolisation d’une artère rénale, il faut veiller à protéger la fonction de l’autre rein, boire beaucoup d’eau et éviter de prendre des médicaments qui affectent la fonction rénale.