Quels sont les symptômes de la sténose vasculaire cérébrale ?

Le cerveau est la partie la plus complexe du corps humain. Si les vaisseaux sanguins cérébraux sont rétrécis, cela constituera une menace sérieuse pour la santé du cerveau. L'apparition d'une sténose vasculaire cérébrale provoque des symptômes plus évidents chez les patients, tels qu'une ischémie dans la zone d'approvisionnement en sang, une ischémie dans les zones connexes, une hypoxie cérébrale, etc. La sténose vasculaire cérébrale constitue une menace pour la santé globale du cerveau et, si elle n’est pas traitée à temps, elle peut menacer la vie du patient. Tout le monde doit prêter attention aux problèmes de santé cérébrovasculaire, en particulier les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Ils doivent adapter leur mode de vie et leur régime alimentaire pour mieux prévenir les maladies telles que la sténose vasculaire cérébrale. Ils peuvent également faire plus d'exercices cérébraux.

Classification clinique (classification de Tiantan)

Sténose asymptomatique

Sténose symptomatique (sténose ACI, CA > 70 %, sténose MCA, BA > 50 %)

Sténose de type I : la zone d'irrigation sanguine du vaisseau sanguin sténosé est ischémique et des manifestations cliniques d'ischémie dans la zone concernée apparaissent.

Sténose de type II : la sténose provoque une ischémie (vol de sang) dans la zone d'irrigation du vaisseau collatéral, et la zone d'irrigation sanguine du vaisseau sténosé est compensée, ce qui entraîne un syndrome de vol.

Sténose de type III : type mixte

Chaque type est divisé en trois sous-types : A, B et C.

Type A : Il n'y a pas d'infarctus dans la zone correspondante, ou il y a un infarctus lacunaire mais pas de séquelles neurologiques, et le test de provocation à l'acétazolamide (Diamox) est anormal. On s'attend à ce que le patient bénéficie d'une chirurgie de reconstruction vasculaire.

Type B : Il existe une petite zone d'infarctus dans la région correspondante ou associée à une sténose en tandem des vaisseaux distaux ou à une occlusion du tronc principal distal, mais l'artère de branche participe toujours à l'apport sanguin collatéral d'autres vaisseaux sténosés. On s'attend à ce que le patient puisse bénéficier partiellement d'une chirurgie de reconstruction vasculaire.

Type C : Il existe une grande zone d'infarctus dans la zone correspondante, des séquelles d'un accident vasculaire cérébral majeur ou une occlusion chronique du tronc principal distal, et l'artère de branche ne participe pas à l'apport sanguin collatéral d'autres vaisseaux sanguins sténosés. On s'attend à ce que le patient ne bénéficie pas d'une reconstruction vasculaire.

Traitement

Il existe trois traitements pour la sténose de l’artère cérébrale : le traitement médicamenteux, le traitement chirurgical et la thérapie par stent vasculaire. Si la sténose de la lumière est inférieure à 50 %, on peut prendre des médicaments, principalement de l'aspirine (A), du probucol (P) et des statines (S). Cette thérapie est appelée thérapie PAS. Si la sténose du vaisseau sanguin dépasse 50 % du diamètre, une chirurgie d'endartériectomie carotidienne ou la mise en place d'un stent vasculaire dans le vaisseau sanguin rétréci est nécessaire pour élargir la lumière afin d'atteindre l'objectif du traitement. Parmi ces traitements, le plus utilisé actuellement est le stent intravasculaire. Son principal avantage est qu'il provoque peu de traumatismes chez les patients et qu'il permet de traiter plusieurs lésions sténotiques en même temps. Il est donc particulièrement adapté aux patients qui ne peuvent pas tolérer ou refuser la chirurgie, aux patients dont la sténose vasculaire réapparaît après la chirurgie, aux patients présentant une sténose multivasculaire et aux patients dont les sites de sténose ne peuvent être atteints par chirurgie. Ces trois méthodes de traitement ont leurs propres indications, avantages et inconvénients et peuvent se compléter.