Nausées et vomissements fréquents de bile ? Attention à la gastrite par reflux biliaire !

On entend rarement parler de la gastrite par reflux biliaire. En fait, il s'agit d'un trouble de la motilité globale du système biliaire et du système gastro-intestinal. Les symptômes sont similaires à ceux des autres gastrites et il n'y a pas de grande différence. Ils se manifestent généralement par : des douleurs abdominales, une indigestion ou une absence de digestion, des vomissements (le plus souvent des vomissements de bile), etc. En fait, toutes les personnes normales ont souffert de cette maladie en raison d'un déséquilibre acido-basique gastro-intestinal et d'autres raisons. Cependant, certains patients sévères ressentiront une douleur derrière le sternum et une sensation d'indigestion dans l'estomac. Certains patients ne parviennent toujours pas à soulager cette douleur et cette sensation d'indigestion après avoir pris des médicaments alcalins. De plus, en raison de l'incapacité temporaire de l'estomac à digérer les aliments, les patients vomissent souvent la nuit et peuvent contenir du sang. Cette torture gastrique amène certaines personnes à réduire leur consommation de nourriture ou à ne pas manger du tout, par peur des vomissements et de l'inconfort, ce qui peut entraîner une perte de poids à court terme, un amaigrissement et une malnutrition.

1. Diagnostic

1. Examen endoscopique Les critères diagnostiques endoscopiques de la gastrite par reflux biliaire sont les suivants : l'endoscopie montre des flaques de mucus jaune ou jaune-vert ressemblant à de la bile, des caillots biliaires sont visibles sur la muqueuse gastrique, et la muqueuse est congestionnée, œdémateuse, cassante ou érodée, et est de couleur rouge bœuf. La gastroscopie est intuitive, mais comme la plupart des patients ressentent des nausées évidentes, des résultats faussement positifs sont susceptibles de se produire. D'une manière générale, si la situation ci-dessus se produit lors d'une gastroscopie indolore, ou si la bile attachée à la paroi de l'estomac est épaisse et difficile à éliminer, et que la muqueuse gastrique est rugueuse et inégale, le patient peut alors souffrir d'un reflux biliaire chronique à long terme. De plus, selon les suggestions de Kellosalo et al., le reflux est divisé en grades 0, 1, 2 et 3 selon la couleur du lac de mucus gastrique, allant du clair, clair, moyen au jaune foncé ou jaune-vert. Cela peut exclure un reflux biliaire causé par la stimulation par insertion d'un endoscope dans certains cas et améliorer considérablement la précision du diagnostic de gastroscopie.

2. Examen pathologique

La gastrite par reflux biliaire présente des modifications pathologiques particulières dans le tissu muqueux antrale gastrique, se manifestant par une hyperplasie des fosses gastriques, une congestion de la lamina propria, une dilatation vasculaire et une hyperplasie du muscle muqueux, tandis que l'infiltration de cellules inflammatoires est relativement légère.

2. Traitement

Dans le traitement de la gastrite par reflux biliaire, d'une part, l'acide biliaire doit être associé pour réduire les effets nocifs des matières refluxées ; d'autre part, la motilité gastro-intestinale doit être améliorée et le mouvement coordonné de l'estomac et du duodénum doit être favorisé pour réduire l'apparition du reflux duodénogastrique. Les traitements actuels comprennent des agents gastrokinétiques (mosapride ou itopride) + des agents protecteurs des muqueuses par adsorption biliaire (smectite et carbonate d'aluminium et de magnésium) + des inhibiteurs d'acide (rabéprazole, oméprazole, pantoprazole, ésoméprazole, etc.), une psychothérapie, un traitement chirurgical, etc.

Les habitudes alimentaires sont également cruciales :

(1) Sélection des aliments : Il convient de consommer des aliments faibles en gras et faciles à digérer pour éviter de stimuler la sécrétion biliaire.

(2) Adopter de bonnes habitudes alimentaires : les patients doivent suivre un régime alimentaire régulier et prendre trois repas à temps. Comme les repas peuvent facilement provoquer un reflux, il est déconseillé de s'allonger et de se reposer immédiatement après avoir mangé ou d'interagir vigoureusement.

(3) Évitez de trop manger avant d’aller au lit.

(4) Perdre du poids (le surpoids augmente la pression abdominale et favorise le reflux, les gens doivent donc éviter de consommer des aliments riches en graisses qui favorisent le reflux et la perte de poids).

(5) Surélevez la tête du lit de 10 à 15 cm (ceci est très important en cas de reflux lorsque vous êtes allongé à plat la nuit, en utilisant la gravité pour éliminer les substances nocives dans l'œsophage).

(6) Évitez divers mouvements et postures qui augmentent la pression abdominale pendant une longue période dans la vie quotidienne (y compris le port de vêtements serrés et le serrage des ceintures).

(7) Arrêtez de fumer et de boire.

(8) Détendez votre esprit.