Quels sont les principes de prévention et de traitement de l'eczéma périanal

Comme son nom l’indique, l’eczéma périanal apparaît sur la peau autour de l’anus et, dans de rares cas, il peut également affecter les organes génitaux. Les symptômes de la maladie comprennent des démangeaisons insupportables. La cause de la maladie est également relativement compliquée, généralement causée par l'interaction de plusieurs facteurs, tels que les stimuli externes, la friction entre le pantalon et la zone touchée, la température et même les poils d'animaux peuvent parfois déclencher cet eczéma. Plus précisément, elle se manifeste par des papules denses de la taille d'un millet, des papulovésicules ou de petites cloques de couleur rouge. De petits ulcères apparaîtront après le grattage. Voici une introduction au traitement :

1. Principes généraux de prévention et de contrôle

(1) Pour trouver autant que possible la cause de la maladie, il est nécessaire d'avoir une compréhension approfondie de l'environnement de travail du patient, de ses habitudes de vie, de son alimentation, de ses loisirs, de ses pensées et de ses émotions, et de procéder à un examen complet de tout le corps pour vérifier les lésions chroniques et les maladies des organes internes afin d'éliminer d'éventuels facteurs pathogènes.

(2) Évitez divers stimuli externes, tels que le lavage à l’eau chaude, les grattages violents, les lavages excessifs et d’autres substances auxquelles le patient est sensible, comme les produits en fourrure.

(3) Évitez les aliments allergènes et irritants, comme le poisson, les crevettes, le thé fort, le café, l’alcool, etc.

(4) Expliquez en détail les points clés de la protection au patient, guidez l'utilisation des médicaments et encouragez le patient à coopérer avec le personnel médical pour donner libre cours à l'initiative subjective du patient.

2. Thérapie interne

La médecine occidentale peut utiliser des antihistaminiques pour soulager les démangeaisons. En cas d'eczéma généralisé aigu ou subaigu, une solution de bromure de calcium à 5 %, de gluconate de calcium à 10 % ou de thiosulfate de sodium à 10 % peut être injectée par voie intraveineuse une fois par jour, à raison de 10 fois par cure. Chez les patients présentant une infection généralisée, des antibiotiques efficaces doivent être utilisés en association. De plus, les vitamines B, la vitamine C et les médicaments qui régulent la fonction nerveuse sont également utiles.

Les glucocorticoïdes oraux ou injectés ne sont généralement pas recommandés. Bien que les hormones aient un effet rapide sur la réduction de l'inflammation, des démangeaisons et de l'exsudation, elles réapparaissent rapidement après l'arrêt du traitement et une utilisation à long terme peut facilement provoquer de nombreuses réactions indésirables.

3. Thérapie topique

Les principes sont les mêmes que pour le traitement de la dermatite de contact. Choisissez la forme posologique et le médicament appropriés en fonction de l’état des lésions cutanées. Pour l'eczéma subaigu de petite taille, l'application de crème glucocorticoïde et de préparations à base de goudron à usage externe est plus efficace.

Manifestations cliniques

Elle est limitée à la peau autour de l’anus et peut affecter le périnée dans quelques cas. Les démangeaisons sont insupportables. La peau est souvent humide, infiltrée et épaissie, et des craquelures peuvent apparaître. Dans la phase aiguë, l'éruption est composée de nombreuses papules de la taille d'un millet, de papulovésicules ou de petites cloques à base rougeâtre, très serrées. En raison du grattage, les lésions cutanées peuvent présenter une exsudation ponctuée évidente et de petites érosions. Le centre de la lésion est souvent plus lourd et s'étend progressivement à la zone environnante. Il existe également des papules et des papulovésicules dispersées à la périphérie, de sorte que les limites ne sont pas claires. Lorsqu'elle est associée à une infection, l'inflammation peut être plus évidente et former des pustules, du pus suintant ou des croûtes jaune-vert ou brun sale. Elle peut également être associée à une folliculite, un furoncle, une lymphadénite locale, etc.

L'eczéma subaigu survient lorsque l'inflammation de l'eczéma aigu est atténuée ou si la phase aiguë n'est pas traitée rapidement et de manière appropriée et est retardée pendant une longue période. Les lésions cutanées sont principalement de petites papules, des squames et des croûtes, avec seulement quelques papulovésicules ou petites cloques et érosions. Il peut également y avoir une légère infiltration, et le patient ressent toujours de fortes démangeaisons.

L'eczéma périanal chronique peut se développer en raison de crises répétées d'eczéma aigu ou subaigu, ou il peut se présenter dès le début comme une inflammation chronique. La peau de la zone touchée est infiltrée et épaissie, devient rouge foncé et pigmentée, avec une surface rugueuse et couverte d'une petite quantité de squames ressemblant à du son, ou de croûtes dues au grattage. Certains cas présentent des degrés variables de lichénification, qui est localisée et a des bords nets. Il peut également y avoir des papules et des papulovésicules dispersées sur la périphérie. Lors des crises aiguës, il peut y avoir un exsudat évident. Les symptômes subjectifs comprennent également des démangeaisons évidentes, qui surviennent souvent par paroxysmes. Parce que la peau perd son élasticité normale et est plus active, elle peut se fissurer et provoquer des douleurs dans la zone affectée. L’évolution de la maladie est incertaine, sujette à des rechutes et difficile à guérir.