Quelles sont les causes des ganglions lymphatiques claviculaires enflés ?

Les ganglions lymphatiques claviculaires hypertrophiés peuvent être divisés en différents types, il faut donc les traiter correctement en fonction de ces symptômes au lieu d'utiliser aveuglément des médicaments. Les classifications comprennent la lymphadénite chronique, le lymphome malin et l'hyperplasie des ganglions lymphatiques géants.

1. Lymphadénite chronique

La plupart d'entre elles présentent des foyers d'infection évidents, souvent une hypertrophie localisée des ganglions lymphatiques, des douleurs et une sensibilité. Le diamètre ne dépasse généralement pas 2 à 3 cm et diminue après un traitement anti-inflammatoire. Les adénopathies inguinales, en particulier les adénopathies plates, inchangées et de longue date, ne présentent généralement aucune importance. Cependant, une hypertrophie inexpliquée des ganglions lymphatiques cervicaux et sus-claviculaires indique une maladie lymphoproliférative systémique et doit être prise au sérieux, examinée plus en détail et confirmée.

La lymphadénite tuberculeuse se caractérise par de la fièvre, des sueurs, de la fatigue et une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, et est plus fréquente chez les personnes jeunes et d’âge moyen. Elle s'accompagne souvent d'une tuberculose pulmonaire. La texture des ganglions lymphatiques est irrégulière, certaines parties étant plus claires (altération caséeuse) et d'autres plus dures (fibrose ou calcification). Ils adhèrent les uns aux autres et à la peau, ce qui fait qu'ils ont une faible mobilité. Ces patients ont des tests tuberculiniques positifs et des anticorps antituberculeux sanguins.

2. Lymphome malin

On peut également l'observer à tout âge. L'augmentation du volume des ganglions lymphatiques est souvent indolore et progressive, leur taille varie de celle d'une graine de soja à celle d'un jujube et leur dureté est moyenne. En général, il n'y a pas d'adhérence à la peau et ils ne fusionnent pas les uns avec les autres aux stades précoce et intermédiaire, ils sont donc mobiles. Aux stades ultérieurs, les ganglions lymphatiques peuvent devenir très gros ou fusionner en de grandes masses d’un diamètre supérieur à 20 cm, envahissant la peau et prenant beaucoup de temps à guérir après la rupture. De plus, il peut envahir le médiastin, le foie, la rate et d’autres organes, notamment les poumons, le tube digestif, les os, la peau, la poitrine, le système nerveux, etc. Le diagnostic nécessite une biopsie. Sur le plan clinique, le lymphome malin est souvent mal diagnostiqué. Parmi les patients présentant une lymphadénopathie superficielle comme premier symptôme, 70 à 80 % sont diagnostiqués comme étant une lymphadénite ou une lymphadénopathie tuberculeuse lors de la première consultation, ce qui retarde le traitement.

3. Hyperplasie des ganglions lymphatiques géants

C’est une maladie rare qui est facilement mal diagnostiquée. Elle se manifeste souvent par une lymphadénopathie inexpliquée, qui envahit principalement la cavité thoracique, le plus souvent le médiastin, mais peut également envahir le hile et les poumons. D’autres sites d’atteinte comprennent le cou, le rétropéritoine, le bassin, l’aisselle et les tissus mous. On le diagnostique souvent à tort comme un thymome, un plasmocytome, un lymphome malin, etc. Par conséquent, la compréhension de la pathologie et des manifestations cliniques de cette maladie est extrêmement importante pour un diagnostic précoce.

Le pseudolymphome survient souvent dans des zones situées à l’extérieur des ganglions lymphatiques, comme le pseudolymphome des orbites et de l’estomac et les polypes lymphoïdes du tube digestif, qui peuvent tous former des bosses. On considère généralement qu’il s’agit d’une hyperplasie réactive causée par une inflammation.

4. Métastase ganglionnaire

Les ganglions lymphatiques sont souvent durs et de texture irrégulière, et la lésion primaire peut être retrouvée. Il s'agit rarement d'une adénopathie systémique.

La leucémie aiguë et la leucémie lymphoïde chronique sont également souvent associées à un gonflement des ganglions lymphatiques, en particulier la leucémie lymphoïde aiguë, qui est fréquente chez les enfants. Sur le plan clinique, la maladie évolue rapidement et s'accompagne souvent de fièvre, de saignements, d'une hypertrophie du foie et de la rate, d'une sensibilité sternale, etc. Des examens hématologiques et une ponction de moelle osseuse peuvent confirmer le diagnostic et la différenciation.