Introduction au traitement de la tuberculose rénale

La tuberculose rénale est une maladie systémique. Comme elle représente une menace importante pour la santé et la vie humaines, elle doit être traitée avec précaution, notamment par l'utilisation de certains médicaments antituberculeux et un traitement chirurgical. Le traitement chirurgical peut être efficace.

(I) Traitement médicamenteux antituberculeux : Les conditions de base pour un traitement médicamenteux simple sont que la fonction rénale soit toujours bonne et qu'il n'y ait pas d'obstruction au drainage urinaire. Français Les indications du traitement médicamenteux sont : ① Tuberculose rénale préclinique ; ② Tuberculose rénale avec lésions plus petites ; ③ Tuberculose rénale bilatérale ou solitaire à un stade avancé qui ne se prête pas à la chirurgie ; ④ Il existe une tuberculose active dans d'autres parties du corps qui ne se prêtent pas à la chirurgie pour le moment ; ⑤ Patients qui souffrent d'autres maladies graves et ne se prêtent pas à la chirurgie pour le moment ; ⑥ Traitement chirurgical coopératif.

(B) Traitement chirurgical : Le traitement chirurgical de la tuberculose rénale comprend la néphrectomie, la néphrectomie partielle et l’ablation des lésions rénales. Le choix de l’approche chirurgicale dépend de l’étendue et de la gravité de la maladie et de sa réponse au traitement médical.

1. Néphrectomie : La tuberculose rénale unilatérale avec une grande zone de destruction, la pyonéphrose tuberculeuse unilatérale, le rein calcifié et si le rein controlatéral a une bonne fonction, sont tous adaptés à la néphrectomie. Dans le cas d'une tuberculose rénale bilatérale, lorsqu'un côté est gravement endommagé et que la fonction rénale est altérée tandis que les lésions de l'autre côté sont plus légères et suffisantes pour compenser, le rein gravement atteint doit être retiré à l'aide de médicaments antituberculeux.

2. Néphrectomie partielle : La néphrectomie partielle convient aux lésions confinées à un pôle du rein qui ne se sont pas améliorées après un traitement médicamenteux à long terme, ou aux patients présentant une sténose de l'infundibulum caliciel qui entraîne un mauvais drainage urinaire.

3. Pour les cavités tuberculeuses formées près de la surface du parenchyme rénal qui ne sont pas connectées au calice rénal et ne répondent pas au traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale d'ablation des lésions rénales peut être réalisée.