Les symptômes des varices œsophagiennes et les vomissements soudains de sang doivent être pris au sérieux

Le symptôme le plus typique des varices œsophagiennes est le vomissement de sang, qui est généralement soudain et peut provoquer des giclées de sang dans les cas graves. La cirrhose du foie est la principale cause des varices œsophagiennes et les cas graves peuvent provoquer un choc voire la mort chez les patients.

1. Manifestations cliniques

Le symptôme le plus important des saignements variqueux de l'œsophage est le vomissement de sang, qui survient souvent soudainement, avec du sang frais jaillissant et même sous forme de giclée. Par conséquent, en cas d'hémorragie gastro-intestinale supérieure aiguë, si le patient entre soudainement en état de choc, cela est souvent cliniquement causé par une hémorragie variqueuse œsophagienne due à une hypertension portale. Si le patient a des antécédents d’hépatite, de schistosomiase ou d’alcoolisme chronique et que l’examen physique révèle des angiomes stellaires, des veines de la paroi abdominale distendues, une splénomégalie ou même une ascite, et que les tests de la fonction hépatique sont anormaux, cela indique souvent une cirrhose et une hypertension portale.

2. Étiologie et pathologie

Toute obstruction du retour veineux peut provoquer des varices œsophagiennes, qui constituent une complication importante de l’hypertension portale car dans l’hypertension portale, une circulation collatérale se forme entre la veine porte et la veine cave supérieure. Les voies de circulation collatérales spécifiques sont les suivantes : veine porte-veine coronaire gastrique-plexus veineux œsophagien-veine azygos-veine cave supérieure.

3. Performances d'imagerie

1. Les rides muqueuses de l'œsophage inférieur s'élargissent ou deviennent tortueuses. À mesure que les varices progressent, les lésions peuvent s'étendre à l'œsophage moyen, se présentant sous forme de nodules épais orientés longitudinalement ou de défauts de remplissage ressemblant à des vers de terre, et finalement sous forme de défauts de remplissage perlés.

2. Au stade ultérieur, les varices s’étendent jusqu’aux parties moyennes et supérieures de l’œsophage, voire sur toute la longueur de l’œsophage. En raison de la dégénérescence de la couche musculaire, l'œsophage est dilaté et difficile à contracter, le péristaltisme de la paroi du tube est considérablement affaibli et la vidange du baryum est lente, mais il n'y a pas d'obstruction.

3. Les varices œsophagiennes apparaissent souvent en même temps que les varices du fundus gastrique, mais peuvent également exister seules. Ce dernier se manifeste par des défauts de remplissage en forme de raisin, polypoïdes, ronds et lobés au niveau du fundus gastrique et du cardia.