Les tumeurs neuroendocrines rectales doivent être traitées comme ceci

Les tumeurs neuroendocrines sont des tumeurs qui proviennent de cellules neuroendocrines. Ces dernières années, avec l'utilisation généralisée d'instruments tels que les coloscopes, de plus en plus de cas de tumeurs neuroendocrines rectales ont été découverts. De nombreuses personnes ne connaissent pas les névromes rectaux. Concentrons-nous sur la compréhension des tumeurs endocrines rectales.

Les tumeurs neuroendocrines rectales sont des tumeurs qui proviennent de cellules neuroendocrines. Les cellules neuroendocrines sont une grande classe de cellules du corps qui ont un phénotype neuroendocrinien et peuvent produire une variété d’hormones. Les cellules neuroendocrines sont présentes dans tout le corps, de sorte que les tumeurs neuroendocrines rectales peuvent survenir n'importe où dans le corps, mais les plus courantes sont les tumeurs neuroendocrines rectales du système digestif, comme l'estomac, les intestins et le pancréas, qui représentent environ 2/3 de toutes les tumeurs neuroendocrines rectales. L'incidence des tumeurs neuroendocrines rectales dans les populations européennes et américaines se situe entre 2,5 et 5 pour 100 000 personnes. L'incidence a quintuplé au cours des 30 dernières années. Comparativement aux autres tumeurs, l'incidence des tumeurs neuroendocrines a augmenté plus rapidement.

Le diagnostic des tumeurs neuroendocrines rectales repose sur les manifestations cliniques correspondantes, la détection de marqueurs tumoraux, les examens d'imagerie et les examens pathologiques. Un diagnostic complet comprend la localisation de la tumeur, son grade, son stade et son état fonctionnel. Les traitements des tumeurs neuroendocrines rectales comprennent la chirurgie endoscopique, le traitement chirurgical, l’intervention radiologique, la thérapie par radionucléides, la chimiothérapie, la thérapie biologique, la thérapie moléculaire ciblée, etc. Le choix du traitement dépend du grade, du stade, de la localisation de la tumeur et de sa fonction de sécrétion d’hormones.

Pour les tumeurs localisées, une résection chirurgicale radicale peut être réalisée ; pour les patients atteints de tumeurs avancées, certains peuvent également recevoir un traitement palliatif par chirurgie de réduction tumorale ; pour les patients présentant uniquement des métastases hépatiques, un traitement local des lésions métastatiques hépatiques peut être sélectionné, y compris diverses ablations, l'embolisation de l'artère hépatique, l'implantation de particules radioactives et même la transplantation hépatique ; pour les tumeurs neuroendocrines rectales métastatiques, des analogues de la somatostatine marqués par des radionucléides peuvent également être utilisés pour la thérapie par radionucléides à médiation par récepteur peptidique.

Les traitements médicamenteux des tumeurs neuroendocrines rectales comprennent la chimiothérapie, la thérapie biologique et la thérapie moléculaire ciblée. L’objectif du traitement médical est de contrôler les symptômes associés aux tumeurs neuroendocrines rectales fonctionnelles en raison d’une sécrétion excessive d’hormones et de contrôler la croissance tumorale. Le choix du médicament dépend également de la localisation, de l’état fonctionnel, du grade pathologique et du stade tumoral de la tumeur. Les médicaments de chimiothérapie cytotoxique traditionnels sont efficaces contre le carcinome neuroendocrinien G3 peu différencié.

Bien qu'il s'agisse du traitement de première intention, les tumeurs neuroendocrines rectales G1 et G2 bien différenciées ne sont pas sensibles à la chimiothérapie. La thérapie biologique et la thérapie ciblée sont les principaux traitements médicamenteux des tumeurs neuroendocrines rectales G1 et G2. Actuellement, les médicaments utilisés pour le traitement biologique des tumeurs neuroendocrines rectales sont principalement des analogues de la somatostatine, notamment l'octréotide et le lanréotide ; les médicaments ciblés comprennent l'inhibiteur de la protéine cible de la rapamycine mammalienne, l'évérolimus, et l'inhibiteur de la tyrosine kinase du récepteur, le sunitinib.